分析老年骨科患者腰-硬联合麻醉的可行性及安全性

目的研究老年骨折患者行腰—硬联合麻醉的效果。方法选择河南省漯河市召陵区人民医院收治的86例老年骨折手术患者,采用随机分组方法将患者分为观察组(腰—硬联合麻醉)与对照组(全身麻醉)各43例,比较两组麻醉效果。结果与对照组比较,观察组完成麻醉、维持麻醉时间较长,麻醉起效、使用血管活性药物时间较短;麻醉有效率较高;不良反应发生率较低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰—硬联合麻醉能提高老年骨折患者麻醉效果、稳定体征,值得借鉴。

老年患者无痛胃肠镜检查应用依托咪酯联合丙泊酚麻醉的效果分析

目的分析老年患者无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯联合丙泊酚麻醉的效果。方法选取河南省漯河市召陵区人民医院接收的70例无痛胃肠镜检查老年患者为研究对象,随机法分为对照组(选用丙泊酚麻醉)和实验组(选用依托咪酯+丙泊酚麻醉),各35例。对比两组麻醉效果、不良反应发生率和血流动力学(心率、舒张压、收缩压)指标。结果实验组麻醉效果和血流动力学指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯联合丙泊酚麻醉对缩短麻醉诱导时间、苏醒时间、检查时间以及提高麻醉效果和降低不良反应发生率有重要意义。

胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在肺癌根治术患者中应用研究

目的 观察胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉在肺癌根治术患者中的应用效果。方法 使用随机数表法将行肺癌根治术治疗的108例肺癌患者分为A和B两组(A=54,B=54)。A组行全身麻醉,B组行TPVB复合全身麻醉。比较两组麻醉前(T0)、麻醉诱导30min后(T1)和术后6h(T3)时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平;比较两组术后2h、24h和48h时的视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术前和术后1h时的血管紧张素(AngⅡ)、皮质醇(Cor)水平;比较两组术后48h内PCIA自控按钮启动次数。结果 B组T1、T2时的SBP、DBP水平均低于A组,且B组T2时的HR水平低于A组(P<0.05);B组术后2h、24h和48h时的VAS评分均低于A组(P<0.05);术后1h时两组AngⅡ、Cor水平均高于术前,但B组术后1h时的AngⅡ、Cor水平低于A组(P<0.05);B组术后48h内PCIA自控按钮启动次数低于A组(P<0.05)。结论 TPVB复合全身麻醉能有效稳定肺癌根治术患者围手术期血流动力学波动,还能有效缓解患者术后疼痛,降低应激激素水平,该麻醉方式具有较高临床应用价值。

全身麻醉联合髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换手术患者中的应用

目的探讨全身麻醉联合髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换手术患者中的应用效果。方法选取2018年3月至2020年3月于我院行髋关节置换手术的90例患者,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组行全身麻醉,观察组在对照组基础上行髂筋膜间隙阻滞,比较两组患者术前及术后24 h的疼痛介质水平及炎性因子水平。结果术后24 h,两组的NPY、PGE_(2)、5-HT、β-EP、SP水平均升高,观察组的NPY、PGE_(2)、5-HT、β-EP、SP水平低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组的CRP、IL-1β、TNF-α水平均升高,观察组的CRP、IL-1β、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉联合髂筋膜间隙阻滞可有效提高髋关节置换手术患者的镇痛效果,降低其炎性应激反应。

胸部硬膜外麻醉联合静脉复合麻醉在肝切除患者中的应用

目的:探讨胸部硬膜外麻醉(TEA)联合静脉复合麻醉(TIVA)在肝切除患者中的应用效果。方法:收集2019-01~2020-07于漯河市召陵区人民医院92例肝切除术患者的临床资料,将采用TIVA的44例患者纳入对照组,将采用TEA联合TIVA的48例患者纳入观察组,比较两组麻醉前、术后1h、术后6h的应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)],比较两组麻醉前、术后1h、术后第1d的细胞免疫指标(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+))。结果:术后1h及术后6h,两组NE、Cor水平不断上升,但观察组上升幅度低于对照组,两组组间、时点、时点与组间交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1h及术后第1d,两组CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)水平均先下降后回升,且观察组术后1h及术后第1d CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)水平均高于对照组,两组组间、时点、时点与组间交互比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEA联合TIVA麻醉方案可减轻肝切除患者围术期应激反应,促进术后免疫功能恢复。

舒芬太尼联合地佐辛对胃癌手术患者镇痛效果及炎性指标的影响

目的探讨舒芬太尼联合地佐辛对胃癌手术患者镇痛效果及炎性指标的影响。方法选取2018年4月至2020年4月于我院接受手术治疗的胃癌患者77例,随机分为对照组(n=38)与观察组(n=39)。对照组采用舒芬太尼术后镇痛,观察组采用舒芬太尼联合地佐辛术后镇痛,比较两组的镇痛效果及炎性指标。结果观察组术后6 h、 12 h、 24 h的VAS评分均低于对照组(P <0.05)。术后48 h,两组的IL-6、 TNF-α水平低于术后即刻,IL-10水平高于术后即刻,且观察组的IL-6、 TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P <0.05)。结论对于胃癌手术患者而言,采用舒芬太尼联合地佐辛术后镇痛效果显著,可有效改善患者的炎性指标,值得临床推广。

国产等比重盐酸罗哌卡因腰麻在剖宫产术中的应用

目的:探究国产等比重盐酸罗哌卡因腰麻在剖宫产术中的应用。方法:2013年4月~2016年4月选取所在科室90例行剖宫产术患者的资料进行统计分析,采用随机数字表法将所有的患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组30例,Ⅰ组注射2m L(10mg)、Ⅱ组注射2.5m L(12.5mg)、Ⅲ组注射3m L(15mg),对比三组麻醉效果。结果:麻醉后,Ⅱ组和Ⅲ组血压下降发生率明显高于Ⅰ组(P<0.01);最高感觉阻滞平面达到手术要求(T8~T4)的例数,Ⅱ组和Ⅲ组明显优于Ⅰ组(P<0.01);术中肌松程度,Ⅱ组和Ⅲ组明显优于Ⅰ组(P<0.01);术中牵拉反应,Ⅱ组和Ⅲ组明显优于Ⅰ组(P<0.01)。结论:给予剖宫产术产妇在术中腰麻,注射剂量盐酸罗哌卡因12.5mg和15mg均可取得满意的麻醉效果,值得临床借鉴。

超声引导下坐骨神经联合股神经阻滞用于足踝部手术的临床观察

目的探讨超声引导下坐骨神经阻滞联合股神经阻滞用于足踝部手术的临床效果。方法选择2018年2月—2019年7月在我院行手术治疗的95例足踝部手术的患者,采用随机数表法分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导下的坐骨神经联合股神经阻滞,对比两组麻醉前(T0)、手术开始时(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))患者的血流动力学[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)]、镇痛效果(VAS)。结果两组患者T0的HR、DBP水平差异无统计学意义(t=0.707,P=0.481;t=0.676,P=0.501),观察组T_(1)的HR、DBP水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.480,P<0.001;t=2.758,P=0.007);两组患者T0SBP水平差异无统计学意义(t=0.316,P=0.753),观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)的SBP水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.496,P=0.001;t=2.708,P<0.001;t=5.182,P<0.001);两组患者各个时间段的SpO2水平差异无统计学意义(t=0.774、1.790、1.915、1.908,P>0.05);观察组术后1 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.037,6.843,6.442,P<0.05)。结论超声引导下坐骨神经阻滞联合股神经阻滞用于足踝部手术效果满意,术中对血流动力学影响小,术后镇痛时间长。