丹心书奉献 无私写人生——记全国劳动模范、漯河市第一人民医院党委书记、院长曹冠东同志

曹冠东同志1961年毕业于河南医学院医疗系,胸心外科主任医师。1982年3月加入中国共产党,1986年调入漯河市第一人民医院,现任大外科主任、院长。多年来,他忠诚党的医疗卫生事业,锐意进取、务实创新、廉洁敬业、无私奉献,着力实施科技兴院、外向带动和服务求发展战略,使一所全省出了名的后进医院摆脱困境,迅猛崛起,实现了医院社会效益和经济收益的大幅度增长。医院医疗、生活用房面积增加了10倍,业务收入增长了24倍,固定资产突破亿元大关,增长近30倍。

漯河市抗高血压药物应用现状调查分析

目的了解漯河市抗高血压药物应用现状及趋势,探讨药物相互作用的安全性。方法随机抽查2005年11月～2006年2月漯河市医疗单位门诊处方,统计抗高血压药物出现频度,记录联合用药情况。结果抗高血压药物以钙离子拮抗剂(CaA)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为多,联合用药存在一些不利的药物相互作用。结论医药企业应加强缓、控释制剂及靶向制剂的研发,医院药剂人员应对用药安全性做好监测,以促进合理用药工作。

表柔比星、紫杉醇化疗辅助胃癌根治术患者血清HSP90α、CYFR211水平变化及预后影响因素分析

目的分析表柔比星联合紫杉醇化疗的胃癌根治术患者血清HSP90α、CYFR211水平及预后影响因素。方法选择胃癌根治术的患者96例,均采用表柔比星联合紫杉醇经动脉介入化疗。比较治疗前、治疗6周后、治疗12周后患者血清HSP90α、CYFR211水平。对患者随访2年,统计患者无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS),根据实体肿瘤WHO客观评价标准对患者预后进行评估,分为预后不良组和预后良好组,并通过单因素分析和多因素logistic回归分析影响胃癌根治术患者预后的危险因素。结果治疗6周后,2组患者血清HSP90α、CYFR211水平较治疗前低(P<0.05),治疗12周后,2组患者血清HSP90α、CYFR211水平较治疗前及治疗6周后低(P<0.05)。患者6个月、1年、2年无进展生存率分别为58.3%、30.2%、20.2%,6个月、1年、2年总生存率分别为81.2%、63.5%、32.6%,中位PFS和OS分别为10个月、16个月。单因素分析显示:胃癌根治术患者的预后与性别、体质指数、手术出血量、手术方式、术后是否出现严重不良反应、胃癌发生部位无关(P>0.05),而与年龄、肿瘤直径、手术时间、胃切除范围、TNM分期、肿瘤分化程度有关(P<0.05);多因素分析显示,年龄、肿瘤直径、胃切除范围、手术时间、TNM分期、肿瘤分化程度是影响胃癌根治术患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论表柔比星联合紫杉醇经动脉介入化疗治疗胃癌根治术患者,可以降低血清HSP90α、CYFR211水平,疗效尚可。年龄、肿瘤直径、胃切除范围、手术时间、TNM分期、肿瘤分化程度是胃癌根治术患者预后的独立影响因素。

利格列汀联合司美格鲁肽治疗2型糖尿病的效果观察

目的观察利格列汀联合司美格鲁肽治疗2型糖尿病(T2DM)的效果。方法将2020年3月至2023年2月我院收治的100例T2DM患者分为两组。对照组采用利格列汀治疗,观察组采用利格列汀联合司美格鲁肽治疗。比较两组的治疗效果、血糖水平及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的FPG、2hPG低于对照组,FC-P、2hC-P高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论利格列汀联合司美格鲁肽治疗T2DM的效果较好,可维持患者血糖水平稳定,调节胰岛功能。

DCE-MRI和DWI检查在术前诊断脑胶质瘤病变恶性程度中的应用价值

目的探究利用磁共振动态造影技术预测术前脑胶质瘤参数与微血管密度(MVD)之间的关联。方法本次选取的研究对象为我院于2012年9月~2020年5月收治的76例脑胶质瘤患者。根据世界卫生组织(WHO)的分级和脑胶质瘤的恶性程度,将患者分为低级别胶质瘤(32例)和高级别胶质瘤(44例)。对不同分级患者的(Ktrans)容积转运参数、(Ve)血管外细胞外间隙容积比、(ADC)表观扩散系数以及MVD进行比较。经ROC分析,(Ktrans值、Ve、ADC、MVD)预测高级别脑胶质瘤的意义,整理(Ktrans值、Ve、ADC与MVD)的相关性。结果低级别脑胶质瘤患者Ktrans值、Ve、MVD与高级别脑胶质瘤患者及ACD对比后,前两者对比后者属于较高的,后两者对比是后者较高的。对ROC分析中,Ktrans值、Ve、ADC、MVD对于高级的曲线下面积是(0.746、0.812、0.682、0.668)。Ktrans值和Ve与MVD之间存在正相关关系,而ADC与MVD呈现负相关。结论DCE-MRI术前可用于诊断脑胶质瘤相关参数,并显示其与患者的微血管密度(MVD)以及病变恶性程度之间的关联,为手术方案制定和预后评估提供了可靠的参考依据。

多糖铁复合物胶囊联合重组人促红素注射液治疗肾性贫血的效果

目的 探讨多糖铁复合物胶囊联合重组人促红素注射液治疗肾性贫血的临床效果。方法 选取2020年3月至2023年2月我院收治的100例肾性贫血患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用重组人促红素治疗,观察组采用多糖铁复合物胶囊联合重组人促红素治疗。比较两组的治疗效果、血清指标及不良反应。结果 观察组总有效率为88.00%,高于对照组的64.00%(P <0.05)。治疗后,观察组血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(SF)、血细胞比容(Hct)水平高于对照组(P <0.05)。观察组血压升高、肝肾功能异常、胃肠功能减弱、发热发生率均低于对照组(P <0.05)。结论 多糖铁复合物胶囊联合重组人促红素注射液治疗肾性贫血的效果较好,可改善患者临床指标水平,降低不良反应发生率。

聚焦解决模式应用于慢性病患者护理中的研究进展

聚焦解决模式是一种基于实证方法的积极心理干预模式,该模式在心脏病、高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病患者的临床干预中取得良好的效果,本文综述了聚焦解决模式在慢性病患者中的应用和干预效果,总结了其存在的问题,并展望了该模式未来的研究方向和临床应用,以促进我国慢性病干预研究的发展。

血浆肾上腺髓质素一氧化氮水平对早产儿呼吸暂停的预测效能

目的探讨血浆肾上腺髓质素(ADM)、一氧化氮(NO)水平对早产儿呼吸暂停(AOP)的预测效能。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月本院收治的80例胎龄≤32周早产儿临床资料,按照患儿出生7 d内是否出现AOP分为AOP组(51例)及无AOP组(29例),对比2组患儿临床资料,评估血浆ADM、NO水平对患儿AOP的预测效能。结果AOP组胎龄、体质量均低于无AOP组(均P<0.05),ADM水平高于无AOP组(P<0.05),NO水平低于无AOP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示胎龄、体质量、ADM及NO水平均为AOP发生的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示:ADM约登指数(0.730)最大时对应截断值为2278.50 pmol/L,曲线下面积为0.854,预测AOP的灵敏度、特异度分别为90.2%、82.8%;NO约登指数(0.429)最大时对应截断值为71.99μmol/L,曲线下面积为0.757,预测AOP的灵敏度、特异度分别为分别为84.3%、58.6%;二者联合时预测AOP的AUC为0.862,灵敏度、特异性分别为88.2%、82.8%。结论血浆ADM、NO水平为早产儿呼吸暂停发生的危险因素,对早产儿呼吸暂停发生的预测价值较高。

针对性心理护理对老年高血压合并冠心病患者依从性的影响

目的 探讨针对性心理护理对老年高血压合并冠心病患者依从性的影响。方法 将我院2022年1月至2023年1月收治的100例老年高血压合并冠心病患者,随机分为研究组(常规护理+针对性心理护理)与对照组(常规护理)各50例。比较两组的依从性、血压、血脂水平。结果 研究组依从性高于对照组(P <0.05)。护理后,研究组收缩压、舒张压低于对照组(P <0.05)。护理后,研究组甘油三酯、总胆固醇水平低于对照组(P <0.05)。结论 针对性心理护理可显著提高老年高血压合并冠心病患者的依从性,有利于患者血压、血脂的控制,效果显著。

童趣化理念下引导式护理对四肢骨折患儿护理后锻炼依从性的影响

目的:探究童趣化理念下引导式护理对四肢骨折患儿康复锻炼依从性的影响。方法:选取2021年6月至2022年3月期间漯河医学高等专科学校医专二附院进行手术治疗的105例四肢骨折患儿为研究对象,随机分为观察组(n=53)和对照组(n=52)。对照组对患儿进行常规护理干预,观察组在常规护理方式的基础上对患儿给予童趣化理念下引导式护理。比较两组康复锻炼依从性、视觉模拟疼痛评分(VAS)、儿童抑郁障碍评量表(DSRSC)、并发症发生率及家属护理满意度。结果:观察组患儿康复锻炼依从率明显高于对照组(P<0.05)。术后3、7d两组患儿VAS评分均下降,且观察组患儿评分明显低于对照组(P<0.05)。护理后两组患儿DSRSC评分均下降,且观察组评分低于对照组(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组家属对护理总体满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:童趣化理念下引导式护理可提高四肢骨折患儿锻炼依从性,减少疼痛,缓解抑郁程度,降低术后并发症率,并提升家属护理满意度。

荣气理论指导下的祛瘀活血荣络方辅助治疗急性脑梗死的效果及其对脑血流动力学、血清miR-27-3p和miR-409-3p表达的影响

目的:评价荣气理论指导下的祛瘀活血荣络方辅助治疗急性脑梗死(ACI)的效果及其对脑血流动力学、血清微小RNA-27-3p(miR-27-3p)和微小RNA-409-3p(miR-409-3p)表达的影响。方法:择取我院收治的128例ACI患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各64例。基础组给予常规治疗,研究组增加荣气理论指导下的祛瘀活血荣络方。对比两组临床疗效、中医证候积分、脑血流动力学指标、神经因子水平、不良反应。结果:研究组总有效率(93.75%,60/64)高于基础组(81.25%,52/64)(P<0.05);研究组大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)血流速度均高于基础组(P<0.05);研究组视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、陷窝蛋白-1(Cav-1)水平,miR-27-3p、miR-409-3p表达均低于基础组(P<0.05);两组均未出现明显不良反应。结论:荣气理论指导下的祛瘀活血荣络方联合常规治疗能够有效减轻ACI患者临床症状,改善大脑血液循环,调节神经因子水平,提高治疗效果,且安全性高。

计算机网络在医院药剂及物资管理中的应用

1.计算机网络在药剂管理中的应用不少医院没有实行计算机划价,仅仅停留在计算机收费和出日报表水平上,门诊患者在取得处方以后,要经过排队划价、排队交款、排队取药3个过程才能拿到药品,对一个中小型医院来说,从取得处方到拿到药品花费时间在10～15分钟之间,而对于大医院来说,一般花费时间都在15～30分钟之间,不但患者多有怨言,而且收费、药剂工作人员劳动强度也较大,每月都要抽调人员进行盘点、记录、核算,还经常出现差错.为了融洽医患关系,方便患者交款取药,降低收费、药剂工作人员的劳动强度,杜绝差错,医院拓宽了门诊收费网络功能,取消了人工划价,实行计算机划价.

浅谈医院资产负债表

新的《医院会计制度》、《医院财务制度》已施行1年。医院会计制度增设了资产负债表,这有利于核算和掌握单位的资产、负债、净资产和资产负债率,是单位领导进行预测、决策的重要财务信息。但是,经过实践,该资产负债表在某种程度上存在着瑕疵,不利于真实反映单位的资产、净资产及资产负债率。

医院业务量下降的原因分析

为了解医院在城镇职工基本医疗保险制度实施前后的运行情况,笔者将漯河市市直医疗单位3年的第一季度业务收入及业务量进行了统计、对比、分析,有关数据显示:2000年各项指标(药品收入占医药收入比例除外)比1999年都有所提高,而2001年各项指标都比2000年有所下降(每门诊人次平均收费水平除外).业务收入2000年比1999年增加388万元,而2001年比2000年下降156万元,门诊人次下降10 340人次,出院人数下降276人,门诊药品收入下降56万元.

漯河地区脑血管病危险因素分析

报告1711例脑血管病（CVD），回顾性分析其危险因素及各类脑血管病发病率，结果显示高血压是CVD的最主要危险因素，血流变学紊乱、糖尿病，心脏病，咸食为主要危险因素。提示预防上述危险因素可减少CVD发生率。

高危型人乳头瘤病毒多重感染与宫颈癌患者临床特征的关系

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)多重感染与宫颈癌患者临床特征的关系。方法根据HR-HPV感染情况的不同将158例HR-HPV阳性宫颈癌患者分为单一感染组(n=119)和多重感染组(n=39)。记录两组患者的HR-HPV亚型分布情况,比较两组患者的临床特征,采用Logistic回归模型分析宫颈癌患者合并HR-HPV多重感染的影响因素。比较HR-HPV二重感染、三重感染、四重感染宫颈癌患者的临床特征。结果单一感染组HR-HPV亚型以16型(94.96%)、18型(2.52%)居多;多重感染组以二重感染(82.05%)为主,三重感染(12.82%)、四重感染(5.13%)较少,其中二重感染HR-HPV亚型以16+18型(38.46%)、16+33型(12.82%)、16+59型(10.26%)居多。多重感染组中年龄≥65岁、低分化、有淋巴结转移的患者比例均高于单一感染组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。年龄≥65岁、低分化、淋巴结转移均是宫颈癌患者合并HR-HPV多重感染的独立危险因素(P﹤0.05)。HR-HPV二重感染、三重感染、四重感染宫颈癌患者的年龄、病理类型、临床分期、分化程度、淋巴结转移情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论宫颈癌患者HR-HPV多重感染与年龄较高、低分化、淋巴结转移有关,HR-HPV多重感染可能参与宫颈癌进展,及时治疗HR-HPV多重感染有利于宫颈癌防控。

体外培养大脑皮质类器官与活体大脑皮质发育的比较

目的 探讨体外培养大脑类器官与体内正常大脑皮质发育的差异。方法 1.分组:在体大脑皮质组、体外培养大脑皮质类器官组。2.取材:收取昆明小鼠胚胎7.5 d(E7.5)、E9.5完整胚胎以及E11.5、E14.5、出生后3 d(P3)、P7大脑组织,每组标本取3只。利用小鼠诱导性多能干细胞(iPSCs)培养大脑皮质类器官,收取不同培养时间点的标本,每时间点取3个以上。3.检测方法:通过免疫荧光染色分析各组标本不同类型细胞的分布。结果 大脑类器官在组织发生、神经细胞与神经胶质细胞分化等方面与活体大脑皮质发育类似,但大脑类器官尚不具有活体大脑皮质复杂的片层结构。结论 大脑类器官可以模拟在体大脑的发育,用于疾病模型建立,但大脑类器官的培养技术仍需改进。