老年人急性心肌梗塞近期预后及影响因素

目的 探讨完成冠脉造影的急性心肌梗塞 (AMI)老年患者的近期预后及影响因素。方法 ≥ 6 5岁70例 (A组 ) ,33～ 6 4岁 10 2例 (B组 )。 A组男 48例 ,女 2 2例 ,平均年龄 6 9± 4.5岁 ,B组男 80例 ,女 2 2例 ,平均年龄 5 3± 8.2岁。A组溶栓再通 18例 ,直接 PTCA2 5例 ,B组 2 1例和 47例。糖尿病患者 A组 2 2 / 70例 ,B组 16 / 10 2例 ,P<0 .0 5。结果 冠脉造影结果 ,单支、双支、三支病变 A组 2 0 %、30 %、5 0 % ,B组 39%、31%、30 % ,单支、2支以上多支病变结果比较差异均有显著性 ,CPK、CPK- MB峰值、严重心律失常发生率两组无统计学差异 ,心功能 Killip分级 + 级 A组 15 / 70例 ,B组 7/ 10 2例 ,差异有显著性 ,住院期间死亡率 A组 3/ 70例 ,B组 1/ 10 2例 ,无统计学差异。结论 老年 AMI患者严重心功能不全较多见 。

急性心肌梗死溶栓时间对心肌梗死面积及左心室功能的影响

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)发病后不同时间溶栓治疗对心肌梗死面积及左心室功能的影响。方法 :选我市三家医院 3年来有溶栓适应证的急性心肌梗死患者 46例 ,按发病至溶栓时间随机分为A组、B组、C组 ,三组均给予组织型纤溶酶原激活剂 (rt -PA) 5 0mg配合静脉应用肝素 ,以aPTT结果调整肝素剂量 ,三组常规治疗相同。 3周后 ,据治疗前后QRS分值 ,二维超声心动图评价急性心肌梗死溶栓治疗时间对AMI梗死面积和心室容量及心功能改善方面的影响。结果 :A、B组QRS分值明显减低 ,梗死面积明显缩小 (P <0 0 5 ) ,C组与A、B组比较P <0 0 0 1,差异性显著。三组治疗前后心室容量和心功能改善情况比较 :A、B组左心室容积 (ESV、EDV)减少 ,左室射血分数 (LVEF)明显提高 ,C组ESV、EDV增大 ,射血分数明显降低 ,C组与A、B组相比有显著性差异 (P <0 0 0 1)。结论 :AMI后 6h内溶栓治疗有肯定疗效 ,及时有效再灌注可明显缩小心肌梗死面积 。

不同注气法压迫止血对行冠状动脉介入术患者术后疼痛程度及末梢氧饱和度的影响

目的:研究不同注气法压迫止血对行经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)患者有效止血率、术后疼痛程度及末梢氧饱和度的影响。方法:选取本院2021年5月至2022年5月期间107例行PCI患者,随机分为两组,两组患者均使用气囊桡动脉压迫器止血,对照组53例采用常规注气法,观察组54例采用个体化控压注气法,对比两组有效止血率、疼痛程度、末梢氧饱和度和并发症。结果:两组患者有效止血率、术后1h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)比较无统计学差异,但观察组术后2 h、3 h、4 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);术前、术后4 h两组患者末梢氧饱和度无统计学差异,但术后1 h、2 h、3 h观察组末梢氧饱和度高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论:个体化控压注气法与常规注气法在行PCI患者中压迫止血效果相当,但个体化控压注气法在减轻患者疼痛程度、保持良好末梢循环方面优于常规注气法。

卡维地洛治疗高血压的临床疗效及对血脂、糖代谢的影响

目的:观察卡维地洛的降压疗效及对血脂、糖代谢的影响。方法:将200例轻、中度原发性高血压患者随机分为两组,其中卡维地洛组100例,美托洛尔组100例。治疗前后测两组病人血压、空腹血脂、血糖、胰岛素,计算胰岛素的敏感指数(ISI)。结果:两组血压明显下降,组间无显著性差异(P>0.05),而卡维地洛组能更好地降低TG、CHO、LDL-C、血糖水平,升高HDL-C,提高胰岛素敏感性,与美托洛尔相比有显著性差异(P<0.05)。结论:卡维地洛在有效降压的同时,能改善血脂、糖代谢。

下颌后缩致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的正颌外科治疗

目的:探讨正颌外科技术对下颌后缩致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的外科治疗效果。方法:对7例经多导睡眠图(PSG)测试确诊为OSAS的下颌后缩患者进行手术矫治。结果:7例患者打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等主观症状明显改善。PSG检查呼吸暂停指数(AHI)下降35%-55%,血氧饱和度(SaO2)升高10%-20%,晨起血压下降30-20mmHg/20-10mmHg,心律失常纠正。且所有患者对面形的改善均感满意。结论:正颌外科技术不仅能矫治下颌后缩畸形所致的美容缺憾,并对由其引起的OSAS有良好的治疗作用。是美容与治病融为一体的有效治疗OSAS的方法,值得继续研究与临床推行。

同型半胱氨酸与C反应蛋白对冠心病的临床价值

目的:探讨C反应蛋白、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白在冠心病患者及正常人中的改变及临床价值。方法:检测47例正常对照组、68例稳定型心绞痛、90例不稳定型心绞痛、54例急性心肌梗死患者的C反应蛋白,同型半胱氨酸及低密度脂蛋白的浓度水平,对不同组间的指标进行统计学分析。结果:4组C反应蛋白与同型半胱氨酸比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而低密度脂蛋白在冠心病各组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而在稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛、急性心肌梗死3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:C反应蛋白与同型半胱氨酸可以作为预测冠心病严重程度的指标,低密度脂蛋白对冠心病严重程度的预测价值有限。

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛73例临床分析

不稳定型心绞痛包括了除劳累性稳定型心绞痛之外的所有类型的心绞痛,治疗不当,则会发展成急性心肌梗死或猝死,故及时有效地进行治疗干预,对不稳定型心绞痛患者的预后至关重要.近三年来我们采用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛73例,收到了良好效果,现报告如下:

小剂量氢氯噻嗪对高血压病血浆ET、CGRP、D-dimer的影响

目的:探讨小剂量氢氯噻嗪对高血压患者血浆内皮素(endothelin,ET)、降钙素基因相关肽(calcitoningene related peptide,CGRP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)的影响。方法:高血压患者分为试验组71例、对照组96例,对照组用一般降压方案,试验组除一般方案外口服小剂量氢氯噻嗪。结果:治疗后试验组与对照组相比明显降低血浆D-dimer(P<0.05),升高血浆CGRP(P<0.05),对于血浆ET两组无统计学差异(P>0.05)。结论:小剂量氢氯噻嗪可降低高血压患者血浆D-dimer,升高CGRP,可能是预防血栓的机制。