芬太尼咪唑安定静脉复合麻醉用于脑神经外科手术的临床研究

目的 观察芬太尼、咪唑安定和普鲁卡因静脉复合麻醉对脑神经外科手术患者颅内压、血液动力学和血气分析的影响。方法 100例ASA Ⅰ-Ⅱ级的择期手术患者随机分为观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)。Ⅰ组诱导药为咪唑安定0.2mg·kg^(-1)、硫贲妥钠(3～5)mg·kg^(-1)、司可林1.5mg·kg^(-1),维持用药为2％普鲁卡因内加芬太尼0.4mg,咪唑安定20mg;Ⅱ组诱导药氟芬合剂2～4ml、硫贲妥钠(3～5)mg·kg^(-1),司可林1.5mg·kg^(-1),维持药为2％普鲁卡因内加芬太尼0.4mg、安定20mg。另两组各选10例行腰穿置管,连续观察脑脊液压力。结果 Ⅰ组CSFP下降显著(P<0.01);Ⅰ组血压下降幅度大于Ⅱ组,但无明显差异;两组血气分析均在正常范围内。结论 芬太尼、咪唑安定和普鲁卡因复合麻醉能有效地降低颅内压和血压,是脑神经外科手术良好的麻醉药物组合。

布拉诺复合氯胺酮在妇科腹腔镜术后PCSA中的应用

目的:观察布拉诺(高乌甲素)复合氯胺酮用于妇科腹腔镜术后患者自控皮下镇痛(PCSA)的效果。方法:选择60例择期腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者,随机分为三组:布拉诺+氯胺酮组(Ⅰ组);布拉诺组(Ⅱ组);芬太尼组(Ⅲ组)。记录各组术后疼痛评分及不良反应。结果:术后在同一时点Ⅰ、Ⅲ组显著优于Ⅱ组;Ⅰ、Ⅱ组恶心、呕吐发生率显著低于Ⅲ组。结论:布拉诺复合氯胺酮用于妇科腹腔镜术后PCSA效果确切,恶心、呕吐等不良反应发生率低。

利多卡因与地塞米松用于防治妇科腹腔镜术后恶心呕吐

目的观察利多卡因联合地塞米松对妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐的防治效果。方法择期妇科腹腔镜手术患者105例,随机分为三组,每组35例。Ⅰ组诱导前静脉注射生理盐水5ml作为对照;Ⅱ组诱导前静脉注射地塞米松10mg;Ⅲ组诱导前静脉注射利多卡因1.5mg/kg+地塞米松10mg,持续微泵输注利多卡因2m l/(kg.h)。观察并评估术后24h内恶心、呕吐发生率及程度。结果术后24h恶心、呕吐发生率Ⅱ组显著低于Ⅰ组(P<0.05),术后24h恶心、呕吐发生率Ⅱ组高于Ⅲ组(P<0.05)。结论利多卡因复合地塞米松和地塞米松均能有效预防妇科腹腔镜手术后PONV的发生,利多卡因复合地塞米松优于地塞米松。

腰麻硬膜外联合麻醉2400例总结

腰麻和硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种较新的麻醉方法。我院1988年以来采用CSEA应用于脐以下手术2400例,对CSEA的实施、麻醉效果及副作用进行了临床观察。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2400例中,男1024例,女1376例,年龄16～72岁,体重40～86kg,ASAⅠ～Ⅱ级。手术种类:子宫切除术872例、卵巢肿瘤116例,下肢手术612例,输尿管膀胱前列腺手术402例,肠道手术398例。

芬太尼、咪唑安定静脉复合麻醉用于颅内肿瘤手术的观察

脑神经外科患者多数存在不同程度的颅内压（ICP)增高，其高低直接影响疾病的转归。有效控制ICP是麻醉管理的重要环节。笔者封颅内肿瘤手术患者采用芬太尼、咪唑安定或芬太尼、安定两种不同麻醉方法，观察比较两法对ICP、血流动力学及血气分析的影响。今报告如下。

全麻-硬膜外阻滞复合麻醉用于冠心病手术病人的临床观察

冠心病是临床常见的心脏病，是当前对病人危害最大的心脏病。在我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势，术前合并冠心病的手术病人增多，在一定程度上增加了病人麻醉和手术的危险性。鉴于胸段硬膜外阻滞(TEA)能改善心肌血运，我们将胸段硬膜外腔麻醉与全麻复合(CGEA)用于30例合并冠心病病人的手术，

重症肌无力病人静吸复合麻醉15例临床体会

目的:观察15例重症肌无力病人应用静吸复合麻醉的效果。方法:15例重症肌无力病人根据Osserman分级,Ⅰ级病人采用硫喷妥钠、司可林快速诱导,Ⅱ级病人表麻加γ-OH、安定静推后气管插管,均采用静滴普鲁卡因复合液(2％普鲁卡因200ml,氯胺酮200mg,咪唑安定20mg),并用氨氟醚1～2％吸入维持麻醉,术毕均带管送回ICU。结果:本组患者术中镇痛和肌松均较满意,术中血压、心率平稳,SaQ_2和呼气末CO_2分压一直保持正常,均在术后6h内顺利拔除气管导管。结论:重症肌无力病人麻醉的主要问题是呼吸危象的防治,术中应尽可能不用对神经肌肉传导及呼吸功能有影响的药物,应用普鲁卡因复合液加氨氟醚小剂量吸入是安全可行的。

腰椎手术后遗留疼痛的诊治体会

目的 :探讨腰椎间盘手术后遗留疼痛的诊断和治疗。方法 :采用骶管大剂量注药 (2 0～6 0 m l) ,椎间孔阻滞和痛点阻滞相结合的方法治疗患者 46例。结果 :随访 3～ 48个月 (平均 2 4个月 ) ,疗效优 2 0例 (43.5 % ) ,良 18例 (39.1% ) ,可 5例 (10 .9% ) ,差 3例 (6 .5 % ) ,优良率 82 .6 % ,总有效率93.5 %。结论 :该方法简单安全 。

高乌甲素复合氯胺酮在术后患者自控皮下镇痛中的应用

目的:观察高乌甲素复合氯胺酮用于术后患者自控皮下镇痛的效果。方法:60例ASA I^II级择期子宫切除术患者,随机分为三组:I组镇痛液100 mL中加芬太尼1 mg;II组镇痛液100 mL中加高乌甲素28 mg;III组镇痛液100 mL中加高乌甲素28 mg、氯胺酮300 mg。记录各组术后T0(10 min)、T1(2 h)、T2(12 h)、T3(24 h)、T4(36 h)、T5(48 h)时疼痛评分及生命体征的变化,比较镇痛满意度和不良反应的出现情况。结果:术后T1、T2、T3、T4时VAS在同一时点II、II组显著优于II组(P<0.05),I、III组间差异无统计学意义。II组满意度显著低于I、III组(P<0.05),II、II组间差异无统计学意义。III、II组恶心呕吐发生率显著低于I组(P<0.05)。结论:高乌甲素复合氯胺酮用于自控皮下镇痛效果确切,且恶心呕吐不良反应发生率低。

硬膜外腔注药中伍用咪唑安定治疗急慢性腰腿痛

目的 观察硬膜外腔注药中伍用咪唑安定治疗急慢性腰腿痛的治疗效果。方法 12 0例急慢性腰腿痛病人中随机分为 3组。 组硬膜外腔注药为 0 .5 %利多卡因 10 0 mg+地塞米松 2 0 m g+B1 10 0 mg+B1 2 0 .5 m g混合液 2 0 m l, 组用咪唑安定 (MDZ) 5 0 μg/kg取代利多卡因 ,其他用药同 组 , 组为 组的配方中加入咪唑安定 5 0 μg/kg。结果 组和 组比较无显著差异 , 组和 组比较、 组和 组比较都有显著性差异。结论 我认为 。

不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因用于腹直肌鞘阻滞对全麻开腹手术患者的影响

目的评估不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因用于腹直肌鞘阻滞对全麻开腹手术患者的影响。方法选取择期全麻开腹行直肠癌根治术的患者120例,年龄40~60岁,体重50~75 kg,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为4组,各30例。R组(0.3%罗哌卡因),DR_(1)组(0.5μg/mL右美托咪定复合0.3%罗哌卡因),DR_(2)组(1μg/mL右美托咪定复合0.3%罗哌卡因),DR_(3)组(2μg/mL右美托咪定复合0.3%罗哌卡因)。全麻诱导前30 min,行双侧腹直肌鞘阻滞,术中静脉麻醉维持,术毕行48 h连续静脉自控镇痛,布托啡诺1 mg静脉注射作为补救镇痛方式,维持视觉模拟评分(VAS)≤3分。分别记录不同时点CD42^(+)/CD14^(+)比值、人类白细胞抗原(HLA)-DR^(+)/CD14^(+)比值、C反应蛋白(CRP)浓度、白细胞介导素6(IL-6)浓度、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度;记录丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、布托啡诺使用率、镇痛泵按压次数、手术时间、苏醒时间、苏醒间驻留时间、心动过缓发生率、低血压发生率、术后嗜睡发生率、药物过敏及术后呼吸抑制等不良反应发生情况。结果与R组和DR_(1)组比较,DR_(2)、DR_(3)组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、布托啡诺使用率、镇痛泵按压次数减少(P<0.05);与DR_(2)组比较,DR_(3)组丙泊酚用量减少(P<0.05),瑞芬太尼用量、布托啡诺用量、镇痛泵按压次数差异无统计学意义(P>0.05)。与术前T_(1)时比较,T_(2)~T_(6)时四组患者CD42^(+)/CD14^(+)比值增大,HLA-DR^(+)/CD14^(+)比值减小(P<0.05);与R组和DR_(1)组比较,T_(2)~T_(6)时DR_(2)、DR_(3)组CD42^(+)/CD14^(+)比值减小,HLA-DR^(+)/CD14^(+)比值增大(P<0.05)。与术前T_(1)时比较,术中与术后各时点四组患者CRP浓度、IL-6浓度均增大(P<0.05);与R组和DR1组比较,T_(3)~T_(6)时DR_(2)组、DR_(3)组CRP浓度均减小,T_(2)~T_(6)时DR_(2)组、DR_(3)组IL-6浓度均减小(P<0.05)。与术前T_(1)时比较,R、DR1组T_(2)~T_(4)时E、NE浓度均减小,DR_(2)、DR_(3)组T_(2)~T_(5)时E、NE浓度均减小(P<0.05);与R组和DR_(1)组比较,T_(2)~T_(5)时DR_(2)、DR_(3)组E、NE浓度均减小(P<0.05)。与R组和DR_(1)组比较,DR_(3)组低血压发生率、心动过缓发生率、苏醒时间、苏醒间驻留时间、术后嗜睡发生率均增加(P<0.05);与DR_(2)组比较,DR_(3)组低血压发生率、心动过缓发生率、苏醒时间、苏醒间驻留时间、术后嗜睡发生率均增加(P<0.05)。各组均未出现右美托咪定或罗哌卡因过敏反应及呼吸抑制。结论1μg/mL右美托咪定复合0.3%罗哌卡因用于腹直肌鞘阻滞可降低全麻开腹手术患者应激和炎症反应程度,保护其细胞免疫功能,提供良好的镇痛效果,安全性较好,有利于病情的康复。

美托洛尔预防气管插管反应

目的 观察全麻诱导时美托洛尔对气管插管反应的预防作用。方法 30例全麻病人随机分为实验组和对照组,各15例。实验组在全麻诱导时静注美托洛尔0.05 mg/kg。记录诱导前、诱导后、插管后1、3、5分钟的HR、SBP、RPP值。结果 实验组插管时及插管后以上指标相对稳定,而对照组显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论 诱导时静注美托洛尔能有效地预防气管插管时的心血管副反应。

不同年龄病人全麻苏醒期中潜伏期听觉诱发电位的变化

全麻深度调控一直是麻醉学研究的课题.近年来一些文献报道中潜伏期听觉诱发电位与麻醉深度有良好的相关性.我院利用Aline麻醉深度监测仪对不同年龄的90例病人进行临床观察,现总结如下.