ESWL治疗上尿路结石的远期复发率

目的 探讨体外震破碎石 (ESWL)术后尿石症的远期复发率及预防结石复发措施 ,对过去 10年已行ESWL治疗 ,无结石残留的 12 0 8例上尿路结石定期随访。方法 每半年进行一次ESWL治疗后复查 ,做KUB、BUS、尿常规、肾功能等检查 ,对出现患侧疼痛或怀疑有结石复发的病例 ,随时复查 ,随访时间平均 5 6 6年。结果 总复发率为 15 6 % (189/ 12 0 8) ,1、3、5年复发率分别为 4 %、9 4 %和 11 8% ,复发结石多位于肾下极 (下盏 ) ,以多发性肾结石较常见。结论 ESWL是治疗上尿路结石的理想方法 ,复发率低 ,强调了ESWL术后多饮水 ,坚持口服中西药物预防结石复发的重要性。

经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭

目的探讨经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效。方法对21例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭(血Cr≥310μmol/L)的患者行输尿管镜气压弹道碎石取石治疗。结果17例经输尿管镜碎石取石成功,3例输尿管上段结石部分击碎后进入肾盂,1例输尿管中段结石进镜失败中转开放手术。术中均留置双J管,梗阻均解除,无严重并发症。术后20例肾功能恢复正常,另1例术后12个月血BUN8.7mmol/L、Cr193μmol/L。结论经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭具有微创、安全、疗效好、恢复快等优点,应作为首选治疗手段。

中西医结合治疗青少年夜间遗尿症128例

目的:探讨治疗青少年夜间遗尿症的最佳方案。方法:应用中、西药物,设置警报钟、改变生活习惯等。结果:治疗1个月、2个月的治愈率分别为76.6％和93％,随访3～12个月,治愈病例未见复发。结论:该疗法疗效好、副作用小,复发率低,是治疗遗尿症的理想方法。

妇产科手术致输尿管膀胱损伤的诊断与治疗

目的探讨妇产科手术致输尿管膀胱损伤的原因及诊治方法。方法回顾性分析我院近10年来收治的与妇产科手术相关的输尿管膀胱损伤患者的临床资料。结果本组共收治妇产科手术致输尿管膀胱损伤13例,其中单纯输尿管损伤9例,单纯膀胱损伤3例,输尿管膀胱均被损伤1例。输尿管损伤于术中发现3例,术后确诊7例。采用输尿管修补1例,松解1例,端端吻合2例,输尿管膀胱再植6例,输尿管损伤病例均留置双"J"管6～8周。膀胱损伤均于术中发现并修补。手术均一次成功。结论妇产科手术可引起输尿管膀胱损伤,早期诊断、早期处理可获得良好疗效。

妊娠期上尿路结石致顽固性肾绞痛的腔内治疗

目的探讨妊娠期上尿路结石致顽固性肾绞痛的腔内治疗效果及安全性。方法对本组8例保守治疗失败的顽固性肾绞痛腔内治疗进行分析。孕14～35周,平均29周。结石长径3.5～11.0mm,平均7.0mm。位于输尿管上段2例,中段3例,下段3例,右侧5例,左侧3例。合并肾轻度积水5例、中度积水3例,发热1例。上段结石1例单纯留置双J管,1例行输尿管镜下气压弹道碎石后留置双J管,双J管每3个月更换一次至分娩后行体外震波碎石(ESWL)治疗。中下段结石均行输尿管镜下气压弹道碎石取石术,留置双J管3～4周。结果8例行输尿管腔内治疗后肾绞痛均缓解,顺利渡过围产期至分娩,产健康婴儿。结论妊娠期上尿路结石致肾绞痛行保守治疗失败时可采用腔内技术留置双J管或输尿管镜下碎石治疗,输尿管镜下碎石可作为外科治疗的首选,安全有效。

经膀胱尿道支架置入术治疗前列腺增生症(附42例报告)

为探讨前列腺增生症病危患者的最佳治疗方法,采用经膀胱置入镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症42例,均一次成功.前列腺症状积分从术前27.8±8减少至6.11±3.29(P<0.001),最大尿流率从术前5.56±3.82ml/s增加至18.52±3.26ml/s(P<0.001).其中26例(61.9％)获得随访,平均随访时间16个月,均排尿通畅。认为该疗法具有简单、损伤小、出血少、置管位置准确、疗效可靠等优点.尤其适合于同时存在膀胱内病变的前列腺增生症高危患者。

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附116例报告)

回顾分析 116例闭合性肾损伤的诊治资料 ,其中保守治疗 84例 (72 .4 % ) ,手术治疗 32例 (2 7.6 % ) ;肾切除 13例 ,死亡 2例。作者认为早期诊断和准确地进行伤情评估 ,严格掌握手术治疗指征是提高闭合性肾损伤治疗效果的关键。

外伤性睾丸扭转的诊断与治疗

目的探讨外伤性睾丸扭转的早期诊断与治疗方法,以提高诊治水平。方法回顾性分析7例外伤性睾丸扭转患者的临床资料。结果7例首诊时间均在伤后6h内,1例依据临床表现确诊,1例经彩色多普勒血流显像(CDFI)检查确诊,另5例首诊误诊,复诊时经CDFI检查确诊。首诊确诊的2例均手术复位成功,后确诊的5例中1例手术复位成功,4例睾丸坏死切除,其中1例行对侧睾丸探查固定。结论外伤性睾丸扭转首诊非常重要,临床尤其急诊科医生提高对本病的认识能减少误诊,对阴囊闭合性损伤应常规行CDFI检查。首诊确诊和积极手术探查是提高患睾挽救率的关键。对侧睾丸不必常规探查。

减少前列腺摘除术失血的临床研究

目的：为了减少前列腺摘除术术中出血，对１２８例前列腺增生症施行了改良Ｈａｒｒｉｓ前列腺摘除术。方法：摘除前列腺前，预先缝扎前列腺动脉，腺窝后唇采用连续锁边缝合，腺窝用水囊压迫止血。结果：手术时间５０～１００ｍｉｎ，平均８０ｍｉｎ，出血量４０～１２０ｍｌ，平均８６ｍｌ，术后尿液转清时间平均４２ｈ，住院时间１０～１４ｄ，取得满意疗效。结论：该术式具有出血少、手术时间短、恢复快并发症少等优点，值得在基层医院推广。

改良尿道会师术治疗后尿道断裂56例

目的 对后尿道断裂复位固定术进行改良，探讨其治疗效果。方法 经膀胱尿道会师术后留置双腔气囊导尿管，从膀胱颈４ 点和８ 点处采用１０－０ 丝线缝合会阴部，使后尿道两端复位固定。结果 该疗法共治疗后尿道断裂５６ 例，总治愈率为８５ ．７％ （４８／５６） ，无阳萎和尿失禁，８例（１４．３ ％） 需尿道扩张。结论 改良尿道会师术克服了传统术式存在的诸多不足，具有操作简单、手术时间短、疗效好。

经尿道前列腺等离子剜除术治疗老年良性前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除术治疗老年良性前列腺增生的疗效。方法选择2013年10月至2014年10月于漯河市第三人民医院就诊的60例良性前列腺增生老年患者,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组,每组30例,对照组采取前列腺电切术(PKRP),观察组实施经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP),观察两组手术情况以及术后并发症发生情况,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与对照组相比,观察组置管时间更短,膀胱冲洗液用量更少,冲洗时间以及住院时间更短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组尿失禁、膀胱痉挛、尿道狭窄以及继发性出血等并发症发生率更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组RUV、Qmax、IPSS与QOL评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论在老年良性前列腺增生手术治疗方案中,经尿道前列腺等离子剜除术效果确切,术后患者恢复用时较短,且并发症发生率较低,值得予以推广使用。