漯河地区5家医院合理用药国际指标调研

目的:了解漯河地区医院用药现状,促进临床合理用药。方法:采用世界卫生组织和合理用药国际网络制定的合理用药国际指标,选择漯河地区五家不同等级医院(A、B、C、D、E,其中A是漯河市中心医院,为三级医院;B是漯河市第二人民医院,C是漯河市第三人民医院,B、C为二级医院;D是源汇区人民医院,E是召陵区人民医院,D、E为一级医院)2009年1-5月门诊处方各500张,采取多中心、随机、平行试验方法,对合理用药指标进行统计分析。结果:主要处方指标中平均用药品种数2.55种,抗菌药物平均应用比率是32.8%,注射剂使用率是17.4%。患者关怀指标中,平均就诊时间是8.7min,平均药品调配时间是33s,实际药品调配率100%,药物标示完整率是93%,患者了解用药方法率95%。结论:抗菌药物使用率和注射剂使用率在不同级别的医院差别明显,三级医院明显低于一级医院,需要加强一级医院医务人员合理用药教育、管理、监督等干预措施。医生、药师对患者交流关怀有待进一步提高。

我院外科2009年第一季度抗生素应用现状与分析

目的:了解并分析我院外科抗生素应用现状。方法:抽取2009年第一季度我院外科病历550份,对抗茵药物的使用现状进行综合分析。结果:在550份病历中,使用抗菌药物536份,其中不合理用药121份,占22.6%,主要表现为无指征用药、用法用量不当、经验用药较多、不同手术类型药物联用不当以及用药时间偏长。结论:我院外科近期抗生素使用基本符合抗茵原则,但仍需进一步解决存在的问题,不断提高抗生素的合理使用水平。

保妇康栓联合壳聚糖抗菌膜对宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥切术后疗效及相关指标的影响

目的:探讨保妇康栓联合壳聚糖抗菌膜对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈锥切术后疗效及相关指标的影响。方法:200例拟行宫颈锥切术的CIN患者随机分为对照组(100例)和观察组(100例)。两组患者均于月经干净2~7 d后行宫颈锥切术;术后,对照组患者给予壳聚糖抗菌膜1片,以无菌操作杆推入阴道并贴敷于创面,以纱块进行填塞,每2 d更换1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予保妇康栓1粒,阴道置入,每日1次。两组疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效,创面愈合时间、阴道排液时间,治疗前后的炎症因子[白细胞介素(IL)-4、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平,记录术后并发症及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,创面愈合时间和阴道排液时间均显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者炎症因子水平均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈锥切术后,保妇康栓联合壳聚糖抗菌膜治疗CIN的疗效显著,可有效提高术后患者创面愈合效果,降低炎症反应水平及术后并发症发生率,且不增加不良反应的发生。

169508张门急诊处方点评与分析

目的:了解漯河地区6家医院门急诊处方的合理性,促进临床合理用药。方法:按分层等比例抽样法[6]并依据《医院处方点评管理规范(试行)》的相关规定抽取2014年10月—2016年9月漯河地区6家医院的门急诊处方,对不合理处方类型、未写诊断或诊断不全处方所涉及的科室及各季度分布等进行分析。结果:共抽查门急诊处方169 508张,处方平均用药品种数为2.89种,抗菌药物使用率、注射剂使用率和国家基本药物使用率符合相关标准,药品通用名使用率达100%,处方平均金额为112.82元。其中,不合理处方占3.68%(6 244/169 508),主要类型包括不规范处方(以未写诊断或诊断不全处方最为多见)、用药不适宜处方和超常处方。未写诊断或诊断不全处方数排序居前3位的科室为内科、外科及儿科,各科室第1、2和3季度处方数较多,之后每个季度逐渐减少。结论:漯河地区6家医院门急诊处方基本合理,但仍应高度重视抗菌药物、糖皮质激素等药物的合理应用,不断提高合理用药水平。

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察

目的观察阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效及药物不良反应。方法 88例MPP患儿随机分为观察组43例和对照组45例。观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗;对照组采用红霉素序贯疗法治疗。对2组的临床疗效及药物不良反应进行比较评价。结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均住院时间及药物不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大环内酯类药物序贯疗法是一种治疗MPP非常有效的方法,其中阿奇霉素序贯疗法具有疗效显著、住院时间短、不良反应少等优点,值得临床推广应用。

利巴韦林和热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床观察

目的观察利巴韦林和热毒宁注射液对小儿急性上呼吸道感染的治疗效果。方法300例急性上呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组各150例。观察组用热毒宁注射液,对照组用双黄连和利巴韦林注射液,用药时间均为3～7d。结果观察组与对照组总有效率、药物不良反应差异均有显著性(P<0.05)。结论热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染比利巴韦林更加安全、有效。

右美托咪定对于老年患者膝关节镜术后镇痛中的效果

目的探讨右美托咪定对于老年患者膝关节镜术后镇痛中的效果。方法将2016年8月~2017年8月在我院骨科治疗的120例膝关节镜手术患者随机分为两组,均采用全凭静脉麻醉,术后采用静脉自控镇痛泵镇痛,对照组给予舒芬太尼,观察组给予舒芬太尼联合右美托咪定,比较两组患者的术后各时间点的镇痛及镇静评分、麻醉药物用量。结果观察组术后30min、1h、3h、6h、12h、24h、48h的VAS疼痛评分与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间各时间点的Ramsay镇静评分无明显差异(P>0.05);观察组术后8h舒芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对于老年患者膝关节镜术后镇痛中的效果确切,能明显提高镇痛效果,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生率,具有积极的临床意义。

阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血的效果观察

目的:观察阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血的临床效果。方法:选取2016年7月~2017年7月我院神经内科治疗的80例脑卒中并脑微出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀钙片治疗。比较两组患者临床疗效。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前观察组血脂各指标及脑微出血病灶个数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TC、TG、LDL-C、脂蛋白a水平及脑微出血病灶个数均低于对照组,HDL-c水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血的效果显著,有利于调节患者血脂水平,减少脑微出血病灶个数,且不增加用药不良反应,安全可靠,值得临床推广应用。

硫酸镁在支气管哮喘治疗中的应用观察

目的:观察硫酸镁在支气管哮喘治疗中的应用效果。方法:将151例支气管哮喘的住院患者,分为两组:对照组和观察组。对照组采用常规方法治疗,予常规吸氧祛痰、静点抗生素、氨茶碱和糖皮质激素等措施;观察组在常规治疗的同时,加用25%硫酸镁进行治疗。结果:两组结果经统计学处理,发现5d内两组治疗缓解率比较,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率比较,差异亦有统计学意义(P<0.05),说明观察组治疗效果优于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组。结论:在常规药物治疗支气管哮喘基础上加用硫酸镁,可大大缩短支气管哮喘的持续时间,有效地提高治疗效果。

苯巴比妥对新生儿缺氧缺血性脑病的预防作用

目的观察苯巴比妥在预防新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用。方法 121例新生儿窒息患儿随机分为对照组62例和预防组59例。对照组给予常规治疗,预防组出生24h内给予苯巴比妥钠预防性治疗。结果预防组HIE、惊厥和颅内出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论苯巴比妥不仅是作为控制HIE时惊厥的首选药物,而且可以作为新生儿窒息时的预防性用药,可减少HIE以及颅内出血和惊厥的发生。

七叶皂苷钠治疗急性面神经炎的疗效观察

目的探讨七叶皂苷钠在急性特发性面神经麻痹治疗中的疗效。方法采用随机对照研究方法,收集57例特发性面神经麻痹的急性期患者,随机分为A组(七叶皂苷钠加基础治疗)、B组(泼尼松加基础治疗)两组。结果两组治愈率、好转率及总有效率比较均无显著性差异(P>0.05);A组未出现1例不良反应;B组共有9例出现不良反应。结论七叶皂苷钠治疗急性面神经麻痹既有很好的疗效,又可以避免皮质类固醇的不良反应,值得临床推广。

糖尿病并脑卒中二级预防应用他汀类药物的临床观察

目的观察应用他汀类药物在糖尿病并发脑卒中二级预防中的临床效果。方法将165例糖尿病合并脑卒中患者分为观察组84例,对照组81例,2组分别应用辛伐他汀5~20 mg,阿托伐他汀5~20 mg,每天晚饭后口服,长期维持,2 a后进行对照评定。结果对照组、观察组治疗后早期达标率、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,每年人均药费比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论他汀类药物在糖尿病合并脑卒中二级预防中临床疗效明显,且价格低廉,更适合一般收入人群使用。

新型脑保护剂依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉(必存)治疗急性脑梗死的疗效。方法将88例急性缺血性脑梗死患者随机分为2组,治疗组46例,对照组42例。治疗组在常规治疗的基础上加用必存30mg加入生理盐水100ml静脉滴注,2次/d。结果治疗组临床治疗总有效率95.6%,对照组临床治疗总有效率69.0%。治疗组和对照组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论必存是治疗急性缺血性脑梗死的有效药物之一。

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对哮喘患儿EOS计数、IgE水平及肺功能的影响

目的探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对哮喘患儿嗜酸性粒细胞(EOS)计数、免疫球蛋白E(IgE)水平及肺功能的影响。方法选择2017年1月至2018年12月我院收治的哮喘患儿94例,按随机数表法将其分为观察组与对照组,各47例。对照组给予布地奈德雾化吸入,观察组在此基础上给予沙丁胺醇雾化吸入。比较两组治疗前、后EOS计数、IgE水平及肺功能指标。结果治疗后,两组EOS计数、IgE水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的FEV1、FEV1/FVC、PEF均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘能够显著降低患儿EOS计数、IgE水平,改善肺功能,值得临床推广。

头孢菌素类的药物不良反应临床分析

目的:关注头孢菌素类的不良反应,为临床合理用药提供依据。方法:研究本院2008～2009年使用头孢菌素类的1568份病历,分析其不良反应发生情况。结果:发生不良反应38例,发生率为2.42%。其中以变态反应居多。结论:临床用药不仅要关注其疗效,还要注意其不良反应。

复方氟米松软膏联合氯雷他定对慢性湿疹的效果评价

目的观察复方氟米松软膏联合氯雷他定治疗慢性湿疹的效果。方法选取2017年5月～2018年5月来医院皮肤科就诊的患者90例,利用随机数字表分为两组,每组45例。对照组以复方氟米松软膏治疗,联合组应用复方氟米松软膏与氯雷他定联合治疗,对比两组治疗前后的症状积分和皮肤屏障功能变化,另外对比两组的治疗效果。结果治疗后两组的症状积分、患处皮肤水分丢失(TEWL)均降低(P <0.05),患处皮肤油脂增加(P <0.05),联合组的症状积分和患处TEWL低于对照组(P <0.05),患处皮肤油脂高于对照组(P <0.05);两组间治疗有效率比较联合组更高(P <0.05)。结论对慢性湿疹患者以复方氟米松软膏联合氯雷他定能促进患者的更快恢复,改善皮肤屏障功能,获得满意的治疗效果。

黛力新治疗功能性消化不良的效果

目的分析马来酸曲美布汀联合黛力新治疗功能性消化不良的临床效果。方法79例功能性消化不良患者随机分为对照组(39例,马来酸曲美布汀治疗)与观察组(40例,马来酸曲美布汀联合黛力新治疗)。比较用药前后2组腹胀症状积分、水负荷试验(WLT)最大饮水量及临床疗效。结果用药后观察组腹胀症状积分(1.52±0.47)分,低于对照组的(2.93±0.86)分,差异有统计学意义(P<0.05);用药后观察组WLT最大饮水量(452.64±102.41)mL,大于对照组的(396.87±93.85)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率92.50%,高于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能性消化不良使用马来酸曲美布汀联合黛力新治疗可改善患者腹胀症状,增强胃底容受性舒张功能,提升临床疗效。