腰-硬膜外联合麻醉下妇科腹腔镜术中人工气腹对患者术中循环指标稳定性的影响

目的观察腰-硬膜外联合麻醉下妇科腹腔镜术中人工气腹对患者术中循环指标稳定性的影响。方法选择某院2014-06—2016-06收治的择期行妇科腹腔镜术患者60例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予全身麻醉,观察组给予腰-硬膜外联合麻醉,测定比较两组患者麻醉前(T_0)、人工气腹前(T_1)、气腹后10min(T_2)、放气后10min(T_3)心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO_2)及T_0、T_2、T_3 pH值、动脉血二氧化碳分压p(CO_2)、HCO_3-水平。结果两组患者T0时间点HR、BP、SpO_2、pH、p(CO_2)、HCO_3-水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_2时间点HR、BP、SpO_2水平均显著低于对照组(P<0.05),T3时间点HR、BP水平均显著低于对照组,SpO_2水平均显著高于对照组(P<0.05);各时间点pH、p(CO_2)、HCO_3-水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰-硬膜外联合麻醉能够维持妇科腹腔镜术中人工气腹对患者术中循环指标的稳定性。

舒芬太尼 芬太尼麻醉诱导对颅脑手术气管插管应激反应的影响

目的观察比较舒芬太尼、芬太尼麻醉诱导对颅脑外科手术气管插管应激反应的影响程度。方法选择2010-06—2012-06在我院实施择期开颅手术患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组麻醉诱导中应用芬太尼,观察组应用舒芬太尼,比较2组麻醉诱导前、诱导后、气管插管时、插管后3min、插管后5min各时段的收缩压、舒张压、心率及血糖水平变化情况。结果 2组麻醉诱导后收缩压、舒张压、心率均低于诱导前,差异有统计学意义(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组气管插管时收缩压、舒张压、心率、血糖均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气管插管时及插管后各指标变化均较小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼对心脑血管系统具有明显的稳定作用,安全性高,有效抑制了气管插管引起的应激反应,效果优于芬太尼,值得临床推广应用。

右旋美托咪定麻醉对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中应激性血糖升高的影响

目的观察并分析右旋美托咪定麻醉对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中应激性血糖升高的影响。方法本次研究对象取2013年8月至2014年8月在我院接受治疗的64例糖尿病腹腔镜胆囊切除术病例,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各32例,两组均给予常规麻醉诱导和维持用药,观察组首先在麻醉前15 min给予右旋美托咪啶持续泵注,观察两组血糖指数、术后复苏和并发症发生率,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与对照组相比,观察组术中血糖平均指数更低,组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率以及术后复苏时间无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论术前针对糖尿病腹腔镜胆囊切除术患者应用右旋美托咪啶有利于预防血糖应激性升高,对患者术后恢复较为有利,值得临床推广。

全身麻醉下术中知晓14例临床分析

目的探讨全身麻醉(全麻)下术中知晓发生的原因、预防及处理方法。方法回顾性分析14例全麻术中知晓患者临床资料。结果 14例患者中,女性患者、高ASA评分者、全凭静脉麻醉者、高度紧张者、剖宫产手术、浅短小手术知晓发生率高。结论术中知晓发生率与ASA分级水平相关,与性别、麻醉方式及手术也有一定的关系性。通过术前ASA分级评估,与患者良好的沟通,术中各种有效的麻醉深度监测,良好的意识消除麻醉药应用,可很好掌控麻醉深度,减少术中知晓发生率。

两组不同配方的丙泊酚在无痛人流中的麻醉效果观察

目的观察两组不同配方的丙泊酚在无痛人流中的临床麻醉效果。方法随机将162例实施无痛人流的妊娠女性,分为A、B两组,每组各81例,A组采用芬太尼一丙泊酚联合用药;B组采用咪唑安定-芬太尼-丙泊酚联合用药。比较分析两组患者丙泊酚用量以及血压、苏醒时间、呼吸、血氧饱和度、体动等麻醉效果。结果两组血压波动、苏醒时间比较无统计学意义(P>0.05);A组患者丙泊酚用量以及呼吸频率、血氧饱和度、体动等均明显多于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼、丙泊酚两药联合应用可以产生协同作用,取得较好的镇静、镇痛效果,但不能消除扩宫刺激引起的体动反应,且对呼吸频率、血氧饱和度等影响大于与配伍的三联用药,而咪唑安定的耐受性好,与芬太尼,丙泊酚三者合用具有协同作用,可以减少丙泊酚剂量,从而减少扩官刺激引起的体动反应和呼吸、循环系统的并发症,提高了临床麻醉效果,可以做为是人工流产手术的一种较为安全有效的麻醉配伍方法。

研究不同麻醉方式对于腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者术中血糖产生的影响

目的研究不同麻醉方式对于腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者术中血糖产生的影响。方法选取该院2013年6月—2015年6月收治的腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者100例为研究对象,将其随机分为两组,即观察组与对照组,对照组患者给予全身麻醉,观察组患者给予全身麻醉复合硬膜外阻滞,对比分析两组麻醉效果。结果观察组患者手术结束时异氟烷的停药时间短于对照组,手术后不同时点的血糖浓度显著低于对照组,异氟烷以及阿曲库铵的用量少于对照组。结论全身麻醉复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者术中的应用效果显著,能够降低患者的血糖,在临床上值得广泛推广。

观察异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果

目的：观察并探讨老年高血压患者术前接受异丙酚复合瑞芬太尼麻醉术式的临床效果。方法：选取我院收治的86例择期胆囊手术老年高血压病人为本次研究对象，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，通过随机数字表法将其均分为对照组和实验组各43例，术中给予时照组患者异丙酚用于麻醉维持，实验组则接受异丙酚复合瑞芬太尼麻醉方案，并就病人血流动力学变化、药物使用情况、苏醒情况等方面进行组间对比。结果：对照组与实验组患者HR、DBP和SBP具有相同的变化趋势，组间HR、DBP、SBP在各时点并无显著差异，不具有统计学意义（P〉0．05）；与对照组相比，实验组患者拔管时间更长、OAA／S评分更高、硝酸甘油和艾司洛尔用量更低，不良反应发生率更低，组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在老年高血压患者手术过程中，应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉方法可使患者血流动力学更平稳，复苏质量更佳，术后并发症发生几率更低，应在临床上予以推广使用。

依托咪酯复合异丙酚麻醉用于无痛胃镜检查

目的:观察依托咪酯复合异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中对循环、呼吸的影响。方法:100例无痛胃镜检查患者,分为异丙酚组(A组)和依托咪酯复合异丙酚组(B组),每组50例,分别于给药前、给药后2,4,6,8,10 m in记录平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度。结果:各时点异丙酚组平均动脉压、心率分别明显低于依托咪酯复合异丙酚组,其余各项指标两组无显著性差异。结论:依托咪酯复合异丙酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查较单独应用异丙酚静脉麻醉对于循环呼吸影响轻微,患者安全无痛苦。

老年腹部手术患者应用芬太尼与瑞芬太尼麻醉临床分析

目的分析瑞芬太尼与芬太尼在老年腹部手术患者麻醉中的应用价值。方法将68例老年腹部手术患者随机分成2组,每组34例。观察组患者给予瑞芬太尼麻醉,对照组患者给予芬太尼麻醉,观察2组患者手术期间心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和术后患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及定向力恢复时间等情况。结果 2组患者诱导后HR、SPB、DPB均显著低于诱导前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组插管后及拔管后HR、SPB、DPB、术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及定向力恢复时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年腹部手术患者实施瑞芬太尼麻醉,术中血流动力学稳定,术后苏醒时间短。

右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛在初产妇分娩中的应用效果

目的:观察右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛在初产妇分娩中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年6月于该院分娩的188例初产妇进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各94例。对照组给予罗哌卡因镇痛,观察组在对照组基础上复合右美托咪定镇痛。比较两组不同时间[镇痛前(T_(0))、镇痛后10 min(T_(1))、镇痛后30 min(T_(2))、胎儿即刻娩出时(T_(3))]血流动力学指标[心率、收缩压、平均动脉压(MAP)]水平、不同时间(镇痛前、镇痛后20 min、宫口全开)分娩疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]评分、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平及不良反应发生率。结果:T_(1)、T_(3)时,两组心率、收缩压及MAP水平均低于T_(0)时,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(2)时,两组心率水平均低于T_(0)时,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组收缩压和MAP水平均低于T_(0)时,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛后20 min、宫口全开时,两组VAS评分均低于镇痛前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后1 d,两组SOD水平均低于分娩前,但观察组高于对照组,两组Hcy水平均高于分娩前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.13%(2/94),低于对照组的9.57%(9/94),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛应用于初产妇分娩,可稳定血流动力学指标水平,减轻分娩疼痛和氧化应激反应,降低不良反应发生率,效果优于单纯罗哌卡因硬膜外自控镇痛。

左旋布比卡因用于矫形外科术后镇痛的临床观察

目的:观察左旋布比卡因用于矫形外科患者术后硬膜外镇痛的临床效果及费用。方法:80例行择期下肢手术患者随机分为左旋布比卡因术后镇痛组与布比卡因术后镇痛组(对照组),每组40例。手术结束均采用持续硬膜外输注镇痛,观察术后48h内的VAS疼痛评分、患者对镇痛治疗总体印象评分、术后活动能力、不良反应的发生情况及医疗费用情况。结果:两组患者术后5个时段VAS疼痛评分、镇痛结束时对疼痛的总体评估、及不良反应发生情况,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);左旋布比卡因组费用显著高于对照组(P<0.05)。结论:0.12%左旋布比卡因用于矫形外科术后硬膜外镇痛,可获得满意的镇痛效果,但与对照组相比差异并无统计学意义;布比卡因组药物费用显著低于左旋布比卡因(P<0.01),具有较高的效果-费用比值。

芬太尼和瑞芬太尼对肥胖患者麻醉效果及复苏的影响

目的观察并探讨肥胖患者接受芬太尼和瑞芬太尼全身麻醉效果及复苏的影响。方法选取94例肥胖患者将其随机分成2组,对照组47例,实验组47例,对照组行芬太尼全身麻醉方案,实验组则行瑞芬太尼全麻方案,并在视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、促肾上腺皮质激素(ACTH)指数方面进行组间对比。结果与麻醉前相比,2组患者ACTH指数在全麻后存在明显降幅,前后差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者VAS得分更低,ACTH指数降幅更大,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肥胖患者麻醉用药中,瑞芬太尼麻醉效果与患者复苏质量明显更优,应作为肥胖患者临床麻醉的首选用药。

地佐辛对妇科经腹手术全凭静脉麻醉拔管期的影响

目的观察地佐辛对妇科经腹手术全凭静脉麻醉拔管期的影响。方法择期行妇科开放性经腹手术患者60例,随机分为地佐辛组(A组)和生理盐水组(B组),每组30例。观察给药前(T0)、给药后5(T1)、10(T2)、15(T3)、20(T4)、30(T5)、40min(T6)的BIS、HR、MAP。并记录拔管时间(手术结束至拔除气管导管时间),观察拔管后40min的疼痛VAS评分(0分为无痛,10分为疼痛)。记录清醒时间(手术结束至患者呼之睁眼的时间),观察恢复期不良反应,如低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、寒战、躁动和苏醒延迟(>2h)。结果躁动发生率,拔管后5,15,30,40minVAS评分明显低于B组(P<0.05)。给药前后二组患者BIS、HR、MAP差异均无统计学意义。结论手术结束前静脉注射地佐辛5mg用于妇科开腹手术,具有缓解术后切口疼痛,减少拔管时期的躁动,从而减少拔管期的不良反应的特点。