经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征的效果分析

分析OSAHS合并COPD经鼻高流量氧疗的效果。方法 选取100例COPD合并OSAHS患者,分为两组,各50例。结果 经鼻高流量氧疗组患者的FEV1高于低流量吸氧治疗组(P<0.05),6MWD长于低流量吸氧治疗组(P<0.05),CAT评分、嗜睡主观评价评分、ODI、AHI、呼吸暂停指数均低于低流量吸氧治疗组(P<0.05),呼吸暂停时间短于低流量吸氧治疗组(P<0.05),氧饱和度、氧分压均高于低流量吸氧治疗组(P<0.05),轻度打鼾比例高于低流量吸氧治疗组,中度、重度打鼾比例均低于低流量吸氧治疗组(P<0.05),总有效率98.00%(49/50)高于低流量吸氧治疗组80.00%(40/50)(χ2=8.274,P<0.05)。经鼻高流量氧疗组患者的不良反应发生率6.00%(3/50)低于低流量吸氧治疗组36.00%(18/50)(χ2=13.562,P<0.05)。结论 COPD合并OSAHS经鼻高流量氧疗的效果较好。

双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德治疗反复呼吸道感染患儿的临床效果分析

目的:分析双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德应用于反复呼吸道感染(RRTI)患儿的效果。方法:选取2018年3月—2019年6月就诊于我院93例RRTI患儿作为观察对象,按照治疗方案分为单一组(45例)、联合组(48例)。单一组予以匹多莫德治疗,联合组予以双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德治疗。比较两组治疗总有效率、临床症状消失时间(发热、咳嗽、喘息、肺部啰音)、治疗前与治疗3个月后肠道菌群数量变化情况、炎症因子水平变化情况[血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、免疫指标变化情况[血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]、治疗后1年反复感染情况。结果:联合组治疗总有效率较单一组高,临床症状消失时间较单一组短(P<0.05);治疗3个月后,联合组乳杆菌、双歧杆菌数量及血清IL-2、IgG、IgM、IgA水平较单一组高,及血清TNF-α、IL-6水平较单一组低(P<0.05);治疗后1年,联合组反复感染发生次数较单一组少(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片+匹多莫德治疗RRTI患儿疗效显著,可调节肠道菌群数量,减轻炎症反应,增强免疫功能,促进临床症状缓解,减少反复发作。

无创正压通气治疗COPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床研究

目的探讨无创正压通气治疗COPD呼吸衰竭伴意识障碍的疗效。方法收集本院呼吸科2010年1月-2013年1月收治的COPD呼吸衰竭伴意识障碍68例患者经过无创正压通气治疗的临床资料进行系统回顾分析。观察患者治疗前后的神志、呼吸、心率和动脉血气分析的变化情况。结果58例（85．3％）患者经过无创正压通气治疗后呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉PaO2、PaCO2均有明显改善。4例患者改为有创通气，4例患者最终死亡，2例患者自动出院。结论无创正压通气治疗COPD呼吸衰竭伴意识障碍患者有较好的疗效，意识障碍不是无创正压通气的禁忌证。

维生素D联合脾氨肽用于小儿支气管哮喘并反复呼吸道感染辅助治疗的疗效观察

目的观察维生素D联合脾氨肽用于小儿支气管哮喘(BA)并反复呼吸道感染(RRTI)辅助治疗的临床疗效。方法选择2018年1月—2020年1月本院小儿呼吸科就诊的108例BA合并RRTI患儿作为研究对象,按随机数表法平均分为对照组和观察组两组,每组各54例。对照组患儿在常规治疗的基础上给予脾氨肽治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用维生素D。比较两组患儿临床症状缓解时间;比较两组患儿治疗前后肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)]、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、免疫球蛋白(IgA、IgG)和气道重塑指标[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、金属蛋白酶组织制剂-2(TIMP-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平;比较两组患儿治疗前1年及治疗后1年内支气管哮喘发作次数和呼吸道感染发作次数;统计不良反应发生率。结果观察组患儿咳嗽、憋喘、气促、肺哮鸣音等症状缓解时间均早于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的FEV1、FVC、PEF水平均上升,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿的FEV1、FVC、PEF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均上升,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的IgA、IgG水平均上升,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿的IgA、IgG水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的MMP-2、TIMP-2、TGF-β1水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿的MMP-2、TIMP-2、TGF-β1水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1年内,两组患儿支气管哮喘和呼吸道感染发作频率较治疗前均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿支气管哮喘和呼吸道感染发作频率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率(1.85%,1.85%)无组间差异(P>0.05)。结论维生素D联合脾氨肽用于小儿BA并RRTI辅助治疗可取得良好疗效,能有效改善患儿症状,提高患儿肺功能、免疫功能,且能逆转气道重塑,避免患儿病情反复发作。

医院获得性金黄色葡萄球菌肺炎60例临床分析

目的探讨医院获得性金黄色葡萄球菌(金葡菌)肺炎的高危因素、临床特点、诊疗特点。方法对我院呼吸科及ICU科医院获得性金葡菌肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果医院获得性金葡菌肺炎重要的高危因素有:基础病的患者、免疫功能低下、高龄、意识障碍、营养不良、介入性操作及广谱抗生素的应用,临床表现无特异性,以耐甲氧西林金葡菌感染(MRSA)为主,占42例(70%),而且MRSA有多重耐药现象,万古霉素对其敏感度仍达100%,仍是目前最有效的药物。结论尽早诊断、尽早发现MRSA是控制MRSA肺炎的关键。预防注意切断医源性途径,进行病原学监测,及早发现并及早隔离。

鲍氏不动杆菌下呼吸道感染的临床分布与耐药性调查

目的探讨鲍氏不动杆菌下呼吸道感染的临床分布及耐药性特点,为临床治疗和预防干预提供依据。方法对医院2010年5月-2013年5月住院患者下呼吸道标本中分离出的170株鲍氏不动杆菌进行细菌培养和药敏试验,分析菌株临床分布特征及对常用抗生素的耐药性。结果 170株鲍氏不动杆菌主要分布在ICU科占35.3%,呼吸科占32.9%;对常用抗生素有不同程度的耐药,检出耐多药菌株68例(占34.1%)。结论鲍氏不动杆菌主要分布在呼吸科、ICU科,对常用抗生素有不同程度的耐药,且多药耐药率高。多黏菌素、美罗培南、亚胺培南、左旋氧氟沙星仍是医院鲍氏不动杆菌感染的最敏感用药。

小儿支气管肺炎病情严重程度影响因素分析

目的分析小儿支气管肺炎病情严重程度影响因素。方法以漯河市第二人民医院2019年1月至2021年10月收治的295例支气管肺炎患儿为研究对象,根据病情程度分为重症组(101例)和轻症组(194例)。比较两组临床资料,采用多因素logistic回归模型分析小儿重症支气管肺炎的危险因素。结果295例患儿重症支气管肺炎发生率为34.23%(101/295)。重症组免疫缺陷、先天性心脏病史、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉淀率(ESR)、CD25、25羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]、羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平与轻症组相比差异有统计学意义(P<0.05)。免疫缺陷、先天性心脏病史、血清hs-CRP水平(>24.56 mg·L^(-1))、ESR(>11.69 mm·h^(-1))、CD25水平(>11.02%)、25-(OH)D_(3)水平(≤28.78μg·L^(-1))、α-HBDH水平(>231.47 U·L^(-1))是小儿重症支气管肺炎的危险因素(P<0.05)。结论重症支气管肺炎发生主要与免疫缺陷、先天性心脏病史、血清hs-CRP、ESR、CD25、25-(OH)D_(3)、α-HBDH水平有关,建议临床根据上述因素采取药物、非药物干预,促进患儿身心健康发展。

无创正压通气治疗急性左心衰的疗效观察

目的：观察早期无创正压通气对急性左心衰并低氧血症的疗效。方法选择80例急性左心衰患者随机分成两组。治疗组和对照组各40例，均给以常规吸氧、强心、利尿、扩血管药物应用，治疗组在对照组治疗基础上加用无创正压通气。观察两组患者血压、心率、呼吸及临床症状，测定动脉血气分析，并进行相关分析。结果治疗组在治疗30 min及治疗结束后缓解率与对照组比较均有显著性差异。治疗组在治疗1 h、2~6 h、治疗结束后动脉血气分析指标PaO2、PaCO2、SaO2与治疗前自身对照差异有统计学意义（P〈0.01），与对照组同一时相比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组在纠正低氧血症方面，早期疗效优越。结论对急性左心衰患者早期应用无创正压通气可以迅速改善缺氧，改善临床表现，提高早期缓解率及治疗结束时的缓解率。

慢阻肺急性发作期并肺部白色念珠菌感染限制治疗的观察

目的：观察限制抗真菌治疗对慢阻肺急性发作期并肺部白色念珠菌感染患者预后的影响。方法：选择我院112例慢阻肺急性发作期并肺部白色念珠菌感染患者,分成两组：抗真菌治疗组56例和限制抗真菌治疗组56例。抗真菌治疗组在常规治疗的基础上给予氟康唑首剂400 mg/d,以后200-400 mg/d,静脉点滴2周。限制抗真菌治疗组仅给常规治疗,不应用抗真菌治疗。结果：两组比较治愈好转率、住院病死率无显著性差异（P〉0.05）,住院时间有显著性差异（P〈0.05）,限制抗真菌治疗,可以缩短住院时间,住院病死率从19.6%下降到16.1%。结论：慢阻肺急性发作期患者痰中分离出白色念珠菌并不代表真正的白色念珠菌肺炎,限制抗真菌治疗并不影响患者的预后。

无创正压通气治疗重度支气管哮喘疗效分析

目的观察无创多水平气道正压通气(BiPAP)治疗重度支气管哮喘的有效性与安全性。方法 60例重度支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组均给以常规氧疗及药物治疗。治疗组在常规药物治疗基础上,尽早给以BiPAP呼吸机治疗。比较两组患者在治疗前及治疗4h、治疗24h后动脉血气变化。结果治疗组30例,有28例治疗4h后临床症状和体征明显好转,治疗有效率93.3%,2例因呼吸衰竭加重改用气管插管有创通气治疗,插管率6.7%。对照组治疗4h后有22例临床症状和体征好转,治疗有效率为73.3%。8例无明显好转,5例改用BiPAP治疗,4例好转,1例和其余3例应用气管插管和机械通气治疗。治疗组BiPAP组28例与对照组常规药物治疗22例,经过治疗4h、24h后动脉血气分析的改善差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组优于对照组。结论早期应用Bi-PAP治疗重度支气管哮喘能迅速改善动脉血气分析指标,不良反应少,治疗有效,疗效安全。

无创通气对重叠综合征并肺心病患者脑钠肽的影响

目的探讨双水平无创正压通气对重叠综合征并慢性肺源性心脏病患者血浆B型脑钠肽的影响。方法收集符合条件的病例,分成观察组和对照组各40例。对照组采用常规药物治疗和控制性氧疗,观察组在常规治疗基础上加用BiPAP治疗。分别测定治疗前、治疗后1d及治疗后5d的BNP血浆浓度。结果两组治疗前BNP浓度比较无显著性差异(P>0.05),观察组治疗后1d、5d与治疗前自身配对比较有显著性差异(P<0.01),与对照组同一时相比较均有显著性差异(P<0.01)。而对照组治疗后1d与治疗前比较无显著性差异。对照组治疗后5d与治疗前比较虽有显著性差异但BNP降幅与观察组相比较小。结论 BNP浓度可以反映这类患者的心功能状态,可以及时评估BiPAP对这类患者的疗效,是一项客观检查指标。

纤维支气管镜治疗PICU重症肺炎患儿的临床效果观察

目的探讨纤维支气管镜治疗PICU重症肺炎患儿的临床效果。方法80例PICU重症肺炎患儿随机分为两组各40例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予纤维支气管镜治疗,比较两组的治疗效果、临床指标、肺功能指标和炎症指标。结果观察组的治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组的77.5%(P<0.05)。观察组的咳嗽消退时间、喘息消失时间、体温恢复时间、住院时间均显著短于对照组,PEF、MMF水平均显著高于对照组,TNF-α、IL-8水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜治疗PICU重症肺炎患儿的临床效果显著,可有效抑制炎性反应,改善肺功能,缩短住院时间。

纤维支气管镜在PICU重症肺炎患儿治疗中的效果分析

目的分析纤维支气管镜应用于PICU重症肺炎患儿治疗中的效果。方法将我院于2019年9月至2021年6月收治的80例重症肺炎患儿分为2组,即观察组和对照组,对照组予以抗生素、氧疗、止咳祛痰等常规治疗,观察组另予纤维支气管镜灌洗治疗,观察疗效、住院天数、总热程、肺部感染评分(CPIS)变化、白细胞计数(WBC)变化、咳嗽好转时间、啰音消失时间等,统计灌洗治疗前后并发症;择取两组致病菌均为腺病毒患儿进行二次分组--灌洗组及未灌洗组,比较两组疗效、咳嗽好转时间、啰音消失时间、住院时间、总热程,观察支气管镜对腺病毒感染者治疗效果。结果观察组疗效优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);灌洗组疗效与未灌洗组基本相当(P>0.05)。观察组WBC、CPIS得分均显著低于对照组,总热程、咳嗽有效控制时间、肺部湿啰音消失时间、住院总天数均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);灌洗组咳嗽控制时间短于未灌洗组(P<0.05),但总热程、啰音消失时间及住院天数与未灌洗组比较无统计学差异(P>0.05)。灌洗并发症发生率为20.00%,均好转。结论PICU重症肺炎患儿应用纤维支气管镜治疗安全可靠,能明显改善患儿当前症状,但对腺病毒导致的重症肺炎收效甚微。

降钙素原在AECOPD抗生素应用的指导价值

目的探讨降钙素原(PCT)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗生素使用中的指导作用。方法收集我院呼吸科2011年1月—2013年1月收治的AECOPD患者112例,随机分成观察组和对照组各56例。观察组患者分别在治疗前和治疗后第五、七和十天测定PCT水平,当血清PCT≥0.25ng/ml时使用抗生素,血清PCT<0.25ng/ml时不使用或停用抗生素。对照组患者经验使用抗生素。观察二组患者抗生素使用率、抗生素使用时间、临床有效率、病死率和有创机械通气率。结果观察组抗生素使用率、使用时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。二组临床有效率、有创机械通气率和病死率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT检测有利于指导AECOPD患者抗生素使用,减少使用率和使用时间,缩短患者的住院时间。