卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的效果

目的探究卡维地洛联合尼可地尔对冠心病(coronary heart disease,CHD)心绞痛患者外周血微粒(microparticles,MP)、对氧磷酯酶1(paraoxophosphorase-1,PON1)及髓过氧化物酶/对氧磷酯酶-1(myeloperoxidase/paraoxophosphorase-1,MPO/PON1)的影响。方法选取CHD心绞痛患者69例,分为观察组(n=30)和对照组(n=39)。对照组在常规治疗的基础上给予卡维地洛治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予尼可地尔。比较2组临床疗效、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)等心功能指标;比较血小板微粒(platelet microparticles,PMP)、内皮细胞源微粒(endothelial cell derived microparticles,EMP)和红细胞微粒(erythrocyte microparticles,RMP)等指标;比较PON1和MPO/PON1水平;比较心绞痛发作的次数和持续时间。结果观察组的临床治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的79.49%(P<0.05)。治疗后,观察组患者LVEF水平显著高于对照组,LVEDD和LVESD水平显著低于对照组(P<0.05);观察组PMP、EMP和RMP显著低于对照组(P<0.05);观察组PON1水平显著高于对照组;MPO和MPO/PON1水平显著低于对照组(P<0.05);观察组心绞痛发作的次数和时间显著少(短)于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛联合尼可地尔治疗有利于增强CHD心绞痛患者的临床疗效,改善患者的心功能,降低患者外周血MP水平,维持PON1、MPO/PON1水平,同时还可以降低(缩短)患者的心绞痛发生频率和时间。

通心络胶囊合并替米沙坦对高血压患者血管内皮功能和氧化应激的影响

目的 探讨通心络胶囊合并替米沙坦对高血压患者血管内皮功能和氧化应激的影响。方法选择2011年1月~2014年1月在漯河市第二人民医院接受治疗的102例高血压患者随机分为对照组（n=50）和观察组（n=52）,对照组口服替米沙坦40 mg,1/日,若患者血压控制不理想,剂量加至80 mg。观察组口服替米沙坦40 mg,1/日,通心络胶囊3粒,2/日,连续12周。分别在治疗前后测定患者血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平、血清中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）、血管性血友病因子（v WF）、内皮素（ET）-1以及一氧化氮（NO）水平,比较两组治疗前后上述指标差异。结果 治疗12周后两组收缩压、舒张压水平较治疗前明显下降（P〈0.05）;对照组TC、LDL-C、HDL-C、MDA、SOD、v WF较治疗前无明显变化（P均〉0.05）,NO、ET-1较治疗前明显下降（P〈0.05）。观察组TC、LDL-C、MDA、v WF、ET-1较治疗前明显下降,HDL-C、SOD、NO较治疗前明显升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）;与对照组治疗后相比,观察组MDA、v WF、ET-1水平均明显下降,SOD、NO水平均明显上升,差异有统计学意义（P均〈0.05）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 通心络胶囊联合替米沙坦治疗高血压,能有效降低氧化应激水平,改善血管内皮功能,延缓高血压的进展。

缬沙坦对中老年高血压伴永久性心房颤动患者的疗效及内皮因子、炎症因子的影响

目的探讨缬沙坦对中老年高血压伴永久性心房颤动患者的疗效及内皮因子、炎症因子的影响。方法抽取2013年2月至2016年5月漯河市第二人民医院98例高血压伴永久性心房颤动中老年患者,根据治疗方案分组,各49例。对照组给予替米沙坦治疗,观察组给予缬沙坦治疗。对比两组治疗前后内皮因子[(内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化情况。结果治疗前,两组ET-1、NO及TNF-α、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组NO水平高于对照组,ET-1、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组,且观察组治疗总有效率(95.92%)高于对照组(81.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予中老年高血压伴永久性心房颤动患者缬沙坦治疗,临床疗效显著,且有利于改善患者血管内皮功能、减轻炎症反应。

注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病患者临床疗效观察

目的探讨注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病患者的临床疗效。方法选取我院收治的冠心病心绞痛合并2型糖尿病患者86例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组43例。对照组患者采用常规的降糖药物及抗血小板药物治疗,观察组在此基础上给予丹参多酚酸盐治疗,疗程2周。观察比较两组患者治疗前后的血糖水平及硝酸甘油使用量变化情况;检查比较两组患者治疗前后的心电图变化情况与心绞痛治疗效果。结果观察组患者的心绞痛疗效优于对照组,观察组患者心绞痛的治疗总有效率为97.67%,对照组为86.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后心电图恢复的情况优于对照组,观察组患者缺血表现改善率(69.77%)显著高于对照组(48.84%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的硝酸甘油停减率为76.74%,对照组为46.51%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者的空腹血糖(FPG)与餐后血糖(PPG)均显著降低,观察组患者FPG与PPG水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未发生明显的不良反应。结论在常规降血糖与抗血小板治疗的基础上给予丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病患者,临床效果显著,可有效缓解患者的临床症状,减少硝酸甘油的用量,治疗安全性高,值得推广应用。

36例舒张性心力衰竭的诊治体会

舒张性心力衰竭(DHF)是一组左室射血分数(LVEF)正常或接近正常,但存在以心肌舒张功能异常、顺应性减退、僵硬度增高为特征的临床综合征。舒张性心力衰竭是人群健康中的一个很大问题,可单独存在,也可同收缩性心力衰竭并存,但其病因、发病机制、诊断及治疗与收缩性心力衰竭有显著不同。

重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的:探究重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的效果。方法:选取我院2014年1月—2015年7月接收的82例慢性心力衰竭患者参与观察,按照随机原则将其分为参照组(41例)与研究组(41例)。两组均实施常规抗心衰治疗,在此基础上,参照组使用多巴酚丁胺治疗,研究组则采用重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗。分别对两组用药前、后的左室射血分数与血脑钠肽进行测定,并对患者的心功能分级进行重新评估,记录3个月内两组患者的主要心血管事件。结果:相较于治疗前,参照组与研究组的EF值均有较大提升,但数据组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的BNP值与治疗前相比均显著降低,研究组下降的程度大于参照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。在主要心血管事件(MACE)方面,参照组与研究组差异无统计学意义(P>0.05);相比于参照组,研究组在治疗的过程中出现低血压的可能性更大,但差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,研究组心功能改善至NYHAⅡ级的患者多于参照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),而在NYHAⅢ级、NYHAⅣ级方面,数据组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者的心功能具有显著改善作用,同时能够控制预后风险,值得推广应用。

注射用重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效观察及对生活质量的影响研究

目的:探讨注射用重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效观察及对生活质量的影响。方法:选取某院接受治疗的94例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为观察对象,按照治疗方法的不同随机分为对照组与观察组,给予对照组患者采用传统方法尿激酶进行治疗,给予观察组患者采用重组人尿激酶原进行治疗,分别对2组的冠状动脉TIMI血流、不同时间点的纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原以及并发症进行观察与比较。结果:经治疗,观察组TIMI血流2,3级率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);用药2 h,24 h,观察组的纤溶酶原以及纤维蛋白原显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者采用注射用重组人尿激酶原的临床治疗效果显著,不仅安全可靠,且并发症发生率较低,值得临床推广应用。

胆心综合征误诊为冠心病心绞痛16例分析

胆心综合征是胆道系统疾病（胆囊炎、胆结石）等,通过神经反射引起冠状动脉收缩,导致冠状动脉供血不足（供氧-需氧失衡）,从而引起心律失常,类似心绞痛、甚至心肌梗塞等症状的临床综合征,加之临床医师对冠心病警惕性较高,因此胆心综合征常易误诊为冠心病.近两年收治类似冠心病症状患者16例,现将诊断、治疗情况报告如下.

胆心综合征误诊为冠心病心绞痛16例分析

胆心综合征是胆道系统疾病（胆囊炎、胆结石）等,通过神经反射引起冠状动脉收缩,导致冠状动脉供血不足（供氧-需氧失衡）,从而引起心律失常,类似心绞痛,甚至心肌梗死等症状的临床综合征,加之临床医师对冠心病警惕性较高,因此胆心综合征常易误诊为冠心病。近2年我院曾收治类似冠心病症状的患者16例,现将诊断、治疗情况报告如下。

血清NTproBNP、hs-cTnI、D-二聚体水平在急性心肌梗死介入治疗预后评估中的应用

目的分析N末端前脑钠肽(NTproBNP)、超敏肌钙蛋白(hs-cTnI)、D-二聚体水平在急性心肌梗死介入治疗患者预后评估中的应用价值。方法抽取2020年1月至2022年1月漯河市第二人民医院收治的116例急性心肌梗死介入治疗患者为研究对象。所有患者入院时均采集血液标本,进行NTproBNP、hs-cTnI、D-二聚体检测,随访6个月,观察患者预后情况,分析入院时NTproBNP、hs-cTnI、D-二聚体水平在急性心肌梗死介入治疗患者预后评估中的应用价值。结果116例急性心肌梗死介入治疗患者NTproBNP为(1638.20±419.52)ng/L,hs-cTnI为(3.02±1.28)ng/mL,D-二聚体为(286.35±94.25)μg/L。不同年龄、Killip心功能分级、预后的急性心肌梗死介入治疗患者NTproBNP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同Killip心功能分级、预后的急性心肌梗死介入治疗患者hs-cTnI、D-二聚体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析显示,NTproBNP与年龄、Killip心功能分级呈正相关(r>0,P<0.05),与预后呈负相关(r<0,P<0.05)。经点二列相关性分析显示,hs-cTnI、D-二聚体与Killip心功能分级呈正相关(r>0,P<0.05),与预后呈负相关(r<0,P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线结果显示,NTproBNP、hs-cTnI、D-二聚体评估急性心肌梗死介入治疗患者预后的曲线下面积均>0.7,具有一定评估价值,联合评估价值更高。结论NTproBNP、hs-cTnI、D-二聚体水平与急性心肌梗死介入治疗患者预后密切相关,在预后评估中具有重要价值。

及时有效的沟通方式协调护患关系

有效沟通对建立和谐护患关系的重要性已逐渐被医护人员所重视,但如何同患者进行及时有效的沟通却较少报道。本文根据作者长期的临床护理实践,基于护理伦理学理论,探讨了护理工作中患者治疗前及治疗过程中的沟通方式,并就护理人员同患者的语言沟通及非语言沟通方式进行了分析,提出了行之有效的护理沟通方式。

氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床效果分析

分析氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床效果,为临床治疗提供依据。选取收治143例高血压并高血脂患者作为研究对象,随机分为对照组(n=70)及试验组(n=73);试验组行氯氨地平联合阿托伐他汀钙片治疗,对照组单纯采用氨氯地平片治疗,疗程为8周;干预完成后比较两组血压、血脂变化情况及疗效。用药干预前后,试验组血压水平、TC、TG、HDL-C、和LDL-C差异均有统计学意义(P<0.05);对照组血压差异有统计学意义(P<0.05),血脂差异无统计学意义(P>0.05);两种药物配伍对高血压、高血脂的治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗能显著降低血压、血脂水平,与单一使用氯氨地平相比,血脂控制效果更佳。

2型糖尿病合并CAD患者HbA1c水平与冠状动脉病变的相关性分析

目的探究2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CAD)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠状动脉病变的相关性。方法选取2016年1月至2017年1月漯河市第二人民医院收治的94例CAD患者为观察对象,按病情分为两组,A组为单纯CAD 46例,B组为T2DM合并CAD 48例,其中冠状动脉轻度狭窄23例,重度狭窄25例,另选同期健康体检者50例为健康对照组,检测对比3组受检者的HbA1c水平,比较B组冠状动脉轻度狭窄患者与重度狭窄患者HbA1c水平,分析B组HbA1c水平与Gensini积分的相关性。结果 B组患者HbA1c水平高于观察A组,且A组高于健康对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);B组轻度狭窄患者HbA1c水平低于重度狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05);B组HbA1c水平与Gensini积分呈正相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并冠心病患者HbA1c水平与冠状动脉病变程度呈正相关,可反映冠状动脉病变的严重程度。

前列地尔注射液对老年患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的预防价值分析

目的:分析前列地尔注射液对老年患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的预防价值。方法:选择我院收治的患有冠心病的66例老年患者作为观察对象,严格按照随机原则将所有患者分为对照组与研究组,每组33例。所有患者均行冠脉介入治疗,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上采用前列地尔注射液,观察并比较两组的行冠脉介入治疗术前与术后3d的血浆胱抑素C水平、尿素氮、血清肌酐的变化情况及对比剂肾病的发病情况。结果:对照组术后3d的血浆胱抑素C水平、尿素氮、血清肌酐比研究组高,研究组对比剂肾病的发病率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔注射液能有效地降低老年患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的发病率,建议临床应用与推广。

难治性高血压的诊治分析

难治性高血压是一个常见的临床问题，严重危害广大人民的健康，2009年7月～2012年10月收治难治性高血压患者61例，诊治分析报告如下。资料与方法本组患者61例，男36例，女25例，年龄21～83岁，平均53．3岁；病史2～42年；原发性高血压54例，有家族史41例，肥胖11例，吸烟23例，大量饮酒5例，长期高钠饮食18例，长期高脂饮食25例，缺乏体力活动10例，

消瘦患者皮下注射低分子肝素钙引起局部硬结的分析与改进

低分子肝素钙因具有预防和治疗血栓栓塞等疾病的作用,在临床上应用广泛。但是,长期临床观察发现部分消瘦病人在腹部皮下注射后极易形成大小不等的硬结,不仅给患者带来了痛苦,还会影响药物的吸收和疗效。本文通过长期临床观察及实践,针对消瘦病人皮下注射低分子肝素钙引起局部硬结的原因进行了分析,并对注射部位的选择、注射方法的改进提出了实践可行的方案,并在临床治疗和护理中取得了良好的效果。

入院时静息心率、NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

目的分析入院时静息心率、氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的预测价值。方法抽取2019年8月至2022年12月漯河市第二人民医院收治的慢性心力衰竭患者107例,检测患者入院时的静息心率、NT-proBNP水平。于患者出院后随访6个月,记录两组随访及预后结果,根据随访期间是否发生不良心血管事件将其分为预后良好组和预后不良组。比较两组入院时的静息心率、NT-proBNP水平。采用Logistic回归分析CHF患者临床预后的影响因素;绘制受试者工作特征曲线分析入院时静息心率、NT-proBNP水平对CHF患者预后不良的预测价值。结果本研究共纳入107例CHF患者,其中1例随访期间发生意外事件,1例主动要求退出研究,最终105例患者完成研究。其中29例(29/105)患者发生不良心血管事件,纳入预后不良组。预后不良组入院时的静息心率、NT-proBNP水平高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析,结果显示,入院时静息心率、NT-proBNP水平均为CHF患者预后的影响因素(P均<0.05)。绘制受试者工作特征曲线结果显示,静息心率、NT-proBNP水平单独及联合预测CHF患者预后不良的曲线下面积分别为0.730、0.806、0.846,均有一定预测价值,且以联合预测效能最佳。结论入院时静息心率联合NT-proBNP水平可预测CHF患者的预后。