恶性梗阻性黄疸的胆道金属内支架介入治疗

目的评价支架植入治疗恶性胆道梗阻的临床效果及价值。方法对80例恶性胆管梗阻患者选择适当的胆管穿刺,成功后利用导丝引导置入胆管支架。术前术后测定血清总胆红素及碱性磷酸酶。结果术后造影所有病例胆道均开通,术后2周TBIL由36～410mol/L降至16.2～53.8mol/L,较术前有明显下降,AKP也有较大幅度的下降。结论经皮肝穿刺置入内支架是缓解恶性梗阻性黄疸的有效方法,创伤小,可提高患者的生存质量,延长生存期。

增强 CT 扫描和 CT 仿真内镜技术对异位胰腺诊断

目的:探讨计算机断层扫描(CT)成像、CT增强扫描和CT仿真内镜(CTVE)技术对异位胰腺诊断的价值。方法:回顾性分析16例经临床病理和免疫组化证实异位胰腺的平扫CT、增强CT扫描及CTVE图像。对图像行三维后处理,使用原始数据行冠状面和矢状面图像重建,以及使用CTVE软件行三维重建。结果:16例异位胰腺病灶9例位于胃窦部粘膜下,6例位于十二指肠球部,肠系膜根部1例,CT上未见明显病灶。8例表现外生性病灶,7例表现为管腔内的局部隆起。病灶边缘清晰,4例病灶略呈分叶状。平扫及增强表现:15例病灶呈实性,10例均表现为动脉期、静脉期、延迟期均匀强化,与胰腺强化方式相仿,4例病灶强化欠均匀,1例病灶为脂肪密度病灶,增强后强化不明显。其中8例实性异位组织内在轴面或矢状面、或冠状面或MPR图像上可见低密度的导管结构。CTVE发现病灶表面没有中央凹陷或脐凹的特点,显示病灶周围的粘膜结构是正常的。结论:CT、增强CT和CTVE技术可以显示异位胰腺的生长方式、密度、形态及强化方式等特点,为异位胰腺的诊断提供重要依据。异位胰腺内的导管结构显示以及CTVE显示病灶周围粘膜为正常结构,是异位胰腺的CT特征性表现。

0.2T MRI-DWI鉴别诊断脑脓肿与坏死囊性变脑肿瘤的价值

目的:探讨低场MRI-DWI对脑脓肿与坏死囊性变脑肿瘤的诊断价值。方法:回顾分析低场MRI-DWI检查的23例脑脓肿与坏死囊性变脑肿瘤的MRI平扫、增强及DWI表现。结果:10例脑脓肿和13例坏死囊性变脑肿瘤囊液平扫呈长T1长T2信号,囊壁呈等T1等T2信号,增强扫描囊壁呈不同程度强化。10例脑脓肿DWI为显著高信号,13例坏死囊性变脑肿瘤囊液DWI呈低信号。结论:低场DWI对脑脓肿与坏死囊性变脑肿瘤能有效作出鉴别诊断。

低场MRI对膝关节内侧副韧带损伤的诊断价值

目的研究膝关节内侧副韧带损伤的低场MRI表现。方法回顾性分析23例临床可疑膝关节内侧副韧带损伤患者的MRI资料,并与手术结果作对照。结果23例内侧副韧带损伤的MRI表现为连续性中断、局部或弥漫性肿胀、信号增高,其中Ⅰ级损伤6例,Ⅱ级损伤8例,Ⅲ级损伤9例。MRI诊断Ⅱ、Ⅲ级损伤与手术所见符合率分别为87.5%和88.9%。结论MRI可以准确地诊断内侧副韧带损伤,为临床治疗方案的选择提供可靠依据。

低剂量CT诊断小儿气管异物的临床应用

目的:探讨低剂量CT在诊断小儿气管及支气管异物方面的临床价值。方法:回顾性分析经支气管镜检查确诊为支气管异物72例患者的临床及影像资料,36例用常规剂量(120kV,300mAs)和36例用低剂量(80kV,50mAs)扫描,记录辐射剂量值,并行统计学分析。结果:常规剂量组和低剂量组平均剂量长度乘积和CT剂量指数差异均有统计学意义。低剂量组异物位于气管及主支气管2例,左侧支气管16例,右侧支气管18例;常规剂量组异物位于气管及支气管3例,左侧支气管理体制5例,右侧支气管18例。气管异物的间接征象:肺气肿31例,肺不张2例,肺炎3例,纵隔移位2例。72例均行纤维支气管镜检查,并取出异物。结论:小儿低剂量CT扫描既能保证图像质量,又能降低辐射剂量。

单纯疱疹病毒性脑炎20例临床与MRI分析

目的:探讨单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者的临床特点及MRI在诊断HSE中的临床价值。方法:回顾20例HSE患者的临床及MRI表现并结合文献进行分析。结果:20例均以急性及亚急性起病,临床表现以意识障碍、头痛、发热及精神症状为主。20例均行脑CT及MRI检查,其中CT上5例见脑低密度灶,以颞叶受累为主,15例无异常发现;MRI上18例额颞叶于T2加权像呈片状不规则高信号。2例为可疑信号。结论:掌握HSE的临床特点,对可疑患者结合头颅MRI检查,可显示病变部位、范围及程度,对判断预后及HSE做出早期诊断提供了可靠的临床依据。

肝母细胞瘤的CT表现与误诊分析

目的 :探讨肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)的CT表现,分析误诊原因,提高对HB的认识和CT诊断符合率。方法 :回顾性分析经活检或手术病理证实的6例HB患者的临床资料和CT表现。结果:肿瘤位于肝右叶5例,肝左叶1例,均为单发。CT平扫肿瘤均呈低等混杂密度,巨大肿瘤内可见多发裂隙状及不规则形更低密度区,3例可见斑点状、斑片状及环状钙化灶。增强扫描,肿瘤呈不均匀性轻中度强化,坏死或液化区呈裂隙状或不规则团片状,无强化。2例术前误诊为脓肿或囊肿类病变。结论:HB的CT表现具有一定的特征性,结合临床特点,有助于提高该病的诊断准确率,减少误诊的发生。

肝脏局灶性结节增生的MRI表现及鉴别诊断

目的分析肝脏局灶性结节增生(FNH)的MRI表现和诊断价值。方法分析经病理证实的肝脏局灶性结节增生9例(11个病灶)MRI影像资料。结果 7例单发病灶,2例多发病灶。11个病灶均呈稍长或等T1及T2信号;增强动脉期示病灶明显增强,门脉期及延时期呈稍高或等信号,5个病灶的中央疤痕延时增强。结论绝大多数FNH在MRI上有特征性的征象,MRI可以明确诊断。

核磁共振波谱在脑内肿瘤诊断中的应用价值研究

目的研究核磁共振波谱在脑内肿瘤诊断中的应用价值。方法选取2015年1月—2017年6月于本院就诊发现颅内占位性病变的76例患者作为研究对象,所有患者均行头颅MRS检查,并行病理学检查明确颅内占位性病变性质,最终对其影像学检查结果作回顾性分析。结果 MRS检查对颅内肿瘤的检出率高达94.74%,误诊4例为脑脓肿和蛛网膜囊肿。结论磁共振波谱在脑内肿瘤诊断中可以提高临床诊疗效果。

前瞻性心电门控技术在诊断先天性冠状动脉变异中的应用

目的:探讨64排128层CT前瞻性心电门控技术在诊断先天性冠状动脉变异中的应用。方法:收集60例心率<70次/min的先天性冠状动脉变异患者,分为前瞻性心电门控组(观察组)和回顾性心电门控组(对照组),比较2组的成像质量和辐射剂量。结果:心率<70次/min时,前瞻性心电门控组和回顾性心电门控组图像质量差异无统计学意义(χ2=0.001,P>0.05)。二者的有效辐射剂量分别为(3.85±0.35)mSv、(8.79±0.72)mSv(t=-43.34,P<0.05)。结论:64排128层CT前瞻性心电门控技术较回顾性心电门控技术辐射剂量显著降低,在患者心率<70次/min时,图像质量较好,对冠状动脉变异的诊断具有较好的临床应用价值。

肺癌特异血管征象的64层计算机断层扫描首过期灌注增强表达分析

目的分析64层计算机断层扫描(CT)首过期灌注增强表达的肺癌特异血管征象特征。方法选取我院收治的肺癌患者48例作为研究组,并选取20例肺部炎性结节患者作为对照组,采用64层CT首过期灌注成像进行检查扫描,根据扫描结果对肺癌患者的病灶强化值、峰值时间进行计算,同时对肺癌与炎性病灶的肿瘤血管与异常肺动脉的显示率、显示时间进行观察。结果研究组与对照组患者肺动脉期、主动脉期的强化净增值比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组与对照组患者主动脉期峰值时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组显示病灶内存在肿瘤血管者44例,占比91.67%,在18~28 s的时间内肺动脉受损、肿瘤血管特征影像集中显示时间,每例可持续显示征象的时间在5~6 s。结论采用64层CT首过期灌注对于特异血管佂象顺序与肺癌血供均可完整表达,对于血管期扫描时间可以更合理进行指导,具有较高的临床诊断率。

42例新生儿缺氧缺血性脑病的常规MRI和DWI表现及预后

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病的常规MRI和DWI表现及预后的相关性。方法:选取2014年6月至2015年9月来我院就诊的HIE患儿42例,并对其头部实施常规的MRI和DWI检查,然后对检查结果进行有效的统计分析。结果:根据检查结果显示,患儿的弥散加权成像(DWI)中,轻度窒息的异常现象主要位于患儿沿侧脑室壁、侧脑室三角部的室管膜下的小斑点状和条状高信号,并且患者的皮层和皮层下的白质片状高信号。对于重度窒息患儿的弥散加权成像(DWI)中,患儿的早期特征为内囊后肢呈现明显高信。此外,对于出生日期不同的患儿进行检查,出生3天以内的患儿的敏感性依次为DWI>T1WI>FLAIR>T2WI,而出生4到7天的患儿的敏感性依次为T1WI>DWI>FLAIR>T2WI。结论:根据研究显示,足月的新生儿缺氧缺血性疾病在弥散加权成像(DWI)中显示的脑内非出血性病灶的敏感性高,而且在缺氧缺铁性病灶的早期显示中比磁共振成像(MRI)常规扫描的敏感性高。对有窒息使患儿的早期干预治疗非常的有帮助,对患儿的预后也有非常大的帮助作用。

小儿肠套叠38例临床分析

目的探讨小儿肠套叠的诊治措施,提高小儿肠套叠的诊断及治疗水平。方法收集2016-12—2018-04间在西平县人民医院和漯河市第二人民医院就诊的38例肠套叠患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果 38例肠套叠患儿均有哭闹不安(腹痛)、拒乳、呕吐、果酱样大便及腹部包块等临床表现,均经腹部超声明确诊断。36例(94.74%)患儿在X线透视下应用空气灌肠成功复位。2例空气灌肠复位失败的患儿转小儿外科成功手术复位。治疗过程中均未发生肠管穿孔及坏死等并发症。出院后随访6～12个月,无1例复发。结论超声诊断小儿肠套叠具有较高的准确性,且操作简便、经济、安全。在严格掌握适应证的前提下,在X线透视下应用空气灌肠,不仅可作为诊断方法,也是一种有效的治疗方法。对空气灌肠不能复位,或病期已超过48 h,或怀疑有肠坏死,或灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化的患儿,应及时转小儿外科手术治疗。

49例糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT分析

目的该文旨在研究糖尿病合并肺结核患者胸部X线及CT表现,提升疾病影像学诊断水平。方法回顾49例糖尿病合并肺结核患者临床资料,分析其胸部X线及CT检查表现。结果经胸部X线及CT扫描检查,49例患者中大片状实变影表现39例(79.59%),多发小结节及树芽征表现10例(20.41%);出现空洞者41例(83.67%),空洞≥3㎝者33例,多发空洞22例。结论糖尿病肺结核患者的影像学表现具有一定特殊性,主要表现为空洞较大及大片状实变影。

64层螺旋CT在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症中的诊断

目的探讨64层螺旋CT诊断糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的价值。方法回顾性分析该院行64层螺旋CT造影检查的72例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者临床资料,总结64层螺旋CT造影技术诊断价值。结果 64层螺旋CT造影对下肢血管病变准确范围、部位等显示清晰。72例患者中血管粥样硬化表现54例,包括41例中度或中轻度狭窄,13例重度狭窄,6例完全闭塞(有侧枝循环血管形成)。结论 64层螺旋CT具有准确率高、无创等优势,对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症政治非常重要。

输卵管再通术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕

目的：评价介入性输卵管再通术与中医药联合应用在治疗输卵管阻塞性不孕症方面的临床疗效。方法：对57例阻寒性不孕病人（111条）输卵管进行介入再通术，术前术后均辅以中医药穹隆封闭及中药灌肠治疗。结果：111条阻塞的输卵管有103条获得再通，有效率93％；术后0．5～2．5年随访，48例复通的病人有31例受孕，受孕率为64．5％。结论：输卵管再通术与中医药联合应用，术后受孕率明显高于单纯行输卵管再通术，值得谁产应用。

经皮腰椎间盘摘除术负压研究之一——髓核抽吸量与负压

目的 :明确各种抽吸状态的确切负压值 ,并探讨其意义。材料与方法 :根据吸引器管道不同的连接方式 ,测试各种负压值。截取猪腰椎间盘试件 112个 ,通过盘内实验 ,观察髓核抽吸量与负压的关系、髓核抽吸量与五种方法的关系。结果 :切割器切吸 :盘内负压值 33± 1 5 8KPa ,能抽出 37 2 5± 5 72 %髓核组织 ,吸引器负压表指示 94± 1 5 8KPa不代表盘内工作区的实际负压。切割器水路关闭切吸 :盘内负压值立即上升到 87 6± 2 0 7KPa ,与水路开放交替进行髓核抽吸量达 90± 3 4 9%。直接法抽吸盘内负压值 93 2± 2 39KPa ,髓核抽吸量 70± 11 97% ,两者高度相关r=0 94 2 5 ,P <0 0 1,与切吸常规相结合 ,髓核抽吸量为 86 75± 9 13% ,经比较两种方法都优于单纯切吸常规、直接法与注射器抽吸。结论 :髓核抽吸量与负压值高度相关 ,切吸常规 +关水路与切吸常规 +直接法在各种抽吸方法中效果最佳。

胃肠道间质瘤的CT表现及鉴别诊断

目的:探讨胃肠道间质瘤的CT表现及鉴别诊断。方法:对14例经手术病理证实的胃肠道间质瘤患者作回顾性分析,全部病例均行16排螺旋CT平扫和三期增强扫描。结果:肿瘤发生于胃部5例,小肠4例,结肠1例,直肠2例,食管1例,肠系膜1例。14例中,恶性11例,良性3例。结论:CT可作为GIST常规检查方法,其敏感性高,定位相对清楚,并对定性及鉴别诊断有帮助。