消化道大出血合并急性冠脉综合征28例分析

目的:探讨消化道出血合并急性冠脉综合征的机制,治疗和临床特点;方法:回顾性分析漯河市第二人民医院2004年7月～2007年7月期间消化道出血合并急性冠脉综合征28例患者的临床特点,心电图改变,血清心肌酶学测定结果以及治疗;结果:消化道大出血患者合并急性冠脉综合征的发生与血液动力学改变关系密切,临床表现易与消化系统疾病相混淆,形成心源性休克或心衰时不易和失血性休克相鉴别,存在治疗矛盾,病死率高;结论:应动态监测患者心电图改变、心肌酶学尤其肌钙蛋白变化,尽早实施内镜下止血,对于确诊心肌梗死患者在消化道出血控制后尽快行介入治疗。

腹腔镜胆囊切除术后胆总管扩张情况的观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆总管扩张发生率。方法:将因胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等疾病胆囊切除术的412例,随机分为LC组和OC组,LC组207例,OC组205例,分别接受LC和OC。术后1个月开始定期随访,观察两组患者术后胆总管扩张的发生率、处理方法及LC术后胆管扩张与时间的关系。结果:LC组术后89例出现胆总管扩张(43.0%),OC组术后41例出现胆总管扩张(20.0%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。LC组胆总管直径在术后半个月开始增宽,持续到术后3个月,3个月后胆总管直径变化不大。结论:LC是一种安全可靠的手术方法,重视LC术后胆总管扩张的原因并尽早给予相应预防处理,可以进一步可降低并发症的发生。

硝苯地平片含量测定方法的改进

目的对硝苯地平片含量测定方法进行改进。方法采用高效液相色谱法,不用去除糖衣,超声处理样品,改用流动相稀释样品。结果糖衣对硝苯地平含量测定无影响,超声处理不影响硝苯地平的含量,改用流动相稀释样品消除了前沿峰。结论采用该法操作简便快速,结果可靠。

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎临床应用

目的:研究腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法:回顾性分析51例行腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎患者相关资料。结果:51例患者顺利完成手术,手术时间(40-130)min,平均65min,无胆管损伤、胆漏、腹腔出血等严重并发症发生。结论:腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎临床创伤小,恢复快,值得推广。

非规则肝切除加氟尿嘧啶缓释颗粒植入治疗原发性肝癌疗效观察

目的:观察非规则肝切除加氟尿嘧啶缓释颗粒治疗原发性肝癌72例治疗效果。方法:对比分析近7 a来153例肝癌患者单纯肝切除与非规则肝切除加氟尿嘧啶颗粒区域性缓释化疗治疗原发性肝癌的临床资料。结果:单纯手术组与非规则肝切除加氟尿嘧啶颗粒区域性缓释化疗治疗组1、3、5 a术后复发率分别为67.2%V S 37.5%、84.4%V S55.0%、94.8%V S 72.5%,差异有显著性(P<0.05)。两组患者1、3、5 a生存率分别为58.7%V S 90%、41.1%V S72.5%、13.8%V S 40%,差异有显著性(P<0.05)。结论:非规则肝切除加氟尿嘧啶颗粒区域性缓释化疗治疗可明显降低术后复发率,提高生存率。

肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的效果分析

目的分析肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的效果。方法对30例左肝内胆管结石患者采用肝左外叶切除术联合胆道镜治疗。观察手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率。结果患者均顺利完成手术,手术时间(185.24±38.20)min,术中出血量(346.67±128.74)m L,住院时间(14.84±6.02)d。术后发生切口感染或愈合不良2例,胆漏2例。无结石残留、肺部或膈下感染及肝功能异常等病例。术后随访1~2 a,未出现结石复发患者。结论肝左外叶切除术联合胆道镜治疗左肝内胆管结石,并发症少,恢复时间短,结石残留率和复发率低,安全有效。

非规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合125Ⅰ粒子植入治疗原发性肝癌72例

目的 观察非规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合125Ⅰ粒子植入放射治疗原发性肝癌的治疗效果。方法对比分析177例肝癌患者单纯肝切除（对照组）与非规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合125Ⅰ粒子植入放射治疗（观察组）原发性肝癌的临床资料。结果对照组与观察组1、3、5年术后复发率分别为68．57％与16．67％、85．71％与29．17％、94．29％与41．67％，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者1、3、5年生存率分别为60．0％与91．67％、40．0％与75．0％、17．14％与54．17％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论非规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合125Ⅰ粒子植入放射治疗可明显降低原发性肝癌患者术后复发率，提高生存率。

胆囊结石合并肝硬化腹腔镜胆囊切除术57例分析

目的:总结胆囊结石合并肝硬化行LC的临床经验。方法:对胆囊结石合并肝硬化接受LC的57例患者进行回顾性分析。结果:腹腔镜胆囊切除术手术成功50例,中转开腹7例。结论:胆囊结石合并肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。

50例行腹腔镜下胆囊切除病人围手术期临床护理

目的:总结腹腔镜胆囊切除病人围手术期的临床护理方法。方法:对50例急慢性胆囊结石病人采用腹腔镜胆囊切除术,总结其术前护理及术后护理要点、护理措施。结果:经过手术治疗和精心护理,50例中成功50例,无1例失败。结论:术前心理护理,术后临床护理,出院后健康指导三者有机结合是腹腔镜手术围手术期护理的最佳方法。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤防范726例临床分析

目的总结分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治。方法回顾分析726例腹腔镜胆囊切除术病例。结果726例共出现胆道损伤2例，中转开腹2例，手术顺利722例。结论胆囊Hartmann氏袋正确牵引、暴露及胆囊三角解剖结构熟悉且正确、耐心操作是预防胆道损伤的关键；对胆囊管的变异应有充分认识；遇三角区粘连严重解剖实在困难等异常情况时不应为争取完美手术成功率而盲目继续操作，应果断中转开腹手术。损伤后及时发现、正确处理，预后良好。