糖尿病患者骨科手术围手术期的护理临床研究

对骨科糖尿病患者手术治疗中的优质护理干预方案与效果进行探究。方法 选择2022年10月至2023年10月80例骨科糖尿病患者作为研究对象,根据患者住院治疗时间,分为参照组40例与实验组40例,分别采用常规护理、围术期优质护理。对两组患者临床指标、血糖指标进行对比。结果 经过本次干预,实验组术前血糖控制时间、术后血糖控制时间、切口愈合时间均短于参照组;实验组空腹及餐后2h血糖水平均低于参照组(P<0.05)。结论 在对骨科收治的糖尿病患者实施手术治疗时,需密切监测患者血糖指标,在围术期为患者提供优质护理服务,保证血糖控制效果,改善患者预后。

预见性护理干预应用于骨科护理的临床效果

对骨科患者临床治疗中预见性护理干预的实施策略与效果进行探究。方法 选择2022年11月至2023年11月40例骨科患者作为研究对象,均匀分到参照组20例与实验组20例,分别实施常规护理、预见性护理。对两组患者自我护理能力、并发症发生情况进行对比。结果 实验组自护能力评分高于参照组,实验组并发症发生率低于参照组,P<0.05。结论 在骨科患者临床治疗中,护理干预十分关键,推广实施预见性护理模式,有利于提升患者自护能力,保证护理服务的安全性,改善患者预后。

本体感觉促进训练联合悬吊训练对前交叉韧带重建术患者膝关节活动度及步行能力的影响

目的研究本体感觉促进训练联合悬吊训练对前交叉韧带重建术患者膝关节活动度及步行能力的影响。方法选择100例前交叉韧带重建术患者,按不同训练方法分为两组,各50例。对照组实施常规康复训练,观察组以本体感觉促进训练联合悬吊训练干预,均干预12周。结果观察组膝关节功能优良率高于对照组;关节功能评分为(84.97±5.69)分,膝关节活动度为(100.12±12.85)°,高于对照组的(76.97±5.20)分、(90.89±6.10)°;步长为(73.01±6.51)cm、步速为(1.57±0.21)m/s,高于对照组的(65.24±6.15)cm、(1.35±0.18)m/s,患侧摆动相为(30.14±4.26)%,低于对照组的(40.87±5.32)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本体感觉促进训练与悬吊训练联合应用,可有效提高膝关节功能,促进患者恢复,改善患者步行功能,安全可靠。

股骨干骨折患儿应用弹性髓内钉治疗效果的相关因素分析

目的:探讨股骨干骨折患儿应用弹性髓内钉治疗效果的影响因素。方法:选取2019-05~2020-05漯河市第二人民医院收治的34例闭合复位弹性髓内钉内固定术后疗效优良的股骨干骨折患儿资料,纳入优良组(经相关标准评定为优秀和良好患儿),另收集同期34例闭合复位弹性髓内钉内固定术后疗效欠缺的股骨干骨折患儿资料,纳入欠缺组(评定为尚可与较差的患儿)。设计基线资料填写表,阅读患儿基线资料并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,分析可能导致股骨干骨折患儿弹性髓内钉疗效欠缺的影响因素。结果:欠缺组患儿年龄、体质量、骨折稳定程度、术后康复锻炼与优良组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析结果显示,患儿年龄大、体质量大、骨折稳定程度(不稳定骨折)、术后无康复锻炼是股骨干骨折患儿弹性髓内钉疗效欠缺的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄大、体质量大、骨折稳定程度(不稳定骨折)、术后无康复锻炼均是影响股骨干骨折患儿弹性髓内钉治疗效果欠缺的因素。

围术期预见性康复教育预防全髋关节置换术后假体脱位的效果

目的 探讨围术期预见性康复教育预防全髋关节置换术(THA)后假体脱位的效果。方法 回顾性分析2019-03—2021-09漯河市第二人民医院骨科行THA术的64例患者的临床资料,按围术期护理方法分为常规护理康复指导组(对照组)和在对照组基础上联合预见性康复教育组(观察组),每组32例。比较2组患者的基线资料。统计术后及随访6个月期间的假体脱位发生率和患者对预防假体脱位知识掌握评分。末次随访评价患者对康复教育工作的满意度。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后及随访6个月期间均未发生假体脱位,对照组中4例患者发生假体脱位;观察组患者对预防假体脱位知识掌握评分和末次随访时对康复教育工作的满意度均高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对THA围术期开展预见性康复教育,能有效避免假体脱位,提高预防假体脱位相关知识的掌握程度、降低假体脱位发生率。患者对康复教育工作的满意度高。

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效比较

目的比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2013年6月—2015年6月漯河市第二人民医院收治的老年股骨颈骨折患者72例,随机分为研究组与对照组,各36例。研究组给予全髋关节置换术,对照组给予半髋关节置换术。比较两组患者临床疗效、Barthel指数评分及并发症发生率。结果研究组术后功能恢复优良率和Barthel指数评分优良率分别为88.9%和97.2%,高于对照组的63.9%和83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为5.6%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折较半髋关节置换术可获得更为理想的临床疗效,能促进患者术后各项功能的恢复,且并发症少。

多孔钽棒植入术治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的探讨多孔钽棒植入术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法对43例股骨头坏死患者随机分成2组,观察组(n=22)行髓心减压多孔钽棒植入术,对照组(n=21)行减压加打压植骨术,观察并比较疗效及其并发症。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组[(42.1±10.3)min vs(56.3±10.4)min;(4.8±1.2)d vs(7.9±1.8)d](P<0.05),术中失血量低于对照组[(64.2±15.3)m L vs(92.1±18.7)m L(]P<0.01)。术后Harris评分观察组平均分、I期和II期术后的评分均高于对照组[(87.2±9.1)分vs(76.6±7.8)分;(88.2±8.8)分vs(78.9±8.5)分;(82.3±8.4)分vs(71.2±7.4)分](P<0.01)。无明显的并发症发生。结论对于早期股骨头坏死患者,多孔钽棒植入术操作简单,时间短,术中出血少、住院时间短,利于患者早期恢复。

膝关节置换手术中全程及半程应用止血带对术中出血及术后康复的影响

目的 探讨膝关节置换手术中全程及半程应用止血带对术中出血及术后康复的影响.方法 选取2013年1月至2015年5月我院收治的膝关节骨性关节炎68例为研究对象,均择期行膝关节置换术,采用随机数表法分为观察组和对照组各34例,观察组术中半程应用止血带止血,对照组术中全程应用止血带,比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、红细胞计数（RBC）、C反应蛋白（CRP）等围术期指标,并应用膝关节HSS评分表评价膝关节功能优良率,同时记录术后并发症发生率.结果 观察组手术时间、住院时间及术中出血量高于对照组（P＜0.05）,观察组治疗后RBC低于对照组（P＜0.05）;两组术后出血量、CRP水平比较无统计学差异（P＞0.05）.观察组膝关节功能优良率与对照组比较无统计学差异（91.2％ vs.94.1％;χ2=0.07,P＞0.05）.两组并发症发生率比较无统计学差异（8.8％vs.5.9％;χ2=0.216,P＞0.05）.结论 膝关节置换手术中半程应用止血带可能会延长手术时间、住院时间,增加术中出血,但不会增加术后出血,对术后康复无明显影响.

膝骨关节炎患者关节镜下关节清理术治疗无效的高危因素

目的 探讨KOA患者关节镜下关节清理术治疗无效的高危因素。方法 收集32例经关节镜下关节清理术治疗无效的KOA患者资料,纳入无效组,另收集同期32例关节镜下关节清理术治疗有效的KOA患者资料,纳入有效组。查阅患者基线资料,将可能的影响因素纳入,经单因素、多因素分析找出可能导致KOA患者关节镜下关节清理术治疗无效的高危因素。结果 两组老年患者、病程、NRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);经二分类Logistic回归分析结果显示,老年、病程长、术前NRS评分高是KOA患者关节镜下关节清理术治疗无效的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 KOA患者关节镜下关节清理术治疗无效可能受患者年龄≥60岁、病程长、术前NRS评分高等因素影响,临床可据此提出针对性干预方案以降低KOA患者关节镜下关节清理术治疗无效的风险。

全髋关节置换与空心钉内固定手术治疗老年股骨颈骨折合并移位患者的康复效果及经济性分析

目的探讨全髋关节置换与空心钉内固定手术治疗老年股骨颈骨折(TF)合并移位患者的康复效果及经济性分析。方法回顾性分析2016年6月~2018年6月本院治疗的120例老年TF合并移位患者的临床资料,根据手术方案的不同分为全髋关节置换组和空心钉内固定组,每组各60例。随访2年,比较两组患者术后髋关节功能康复效果、术后并发症发生率、二次手术率和治疗费用。结果全髋关节置换组患者术后髋关节功能康复优良率为96.67%,显著高于空心钉内固定组的85.00%(P<0.05);全髋关节置换组患者术后并发症发生率为11.67%,显著低于空心钉内固定组的26.67%(P<0.05);全髋关节置换组患者的二次手术率为1.67%,明显低于空心钉内固定组的13.33%(P<0.05);全髋关节置换组患者的首次治疗费用明显高于空心钉内固定组(P<0.05),二次治疗费用明显低于空心钉内固定组(P<0.05),两组患者的总治疗费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术可以显著提高老年TF合并移位患者的髋关节功能康复效果,降低术后并发症发生率和二次手术风险,不增加总治疗费用。

经皮腰椎间盘摘除术负压研究之一——髓核抽吸量与负压

目的 :明确各种抽吸状态的确切负压值 ,并探讨其意义。材料与方法 :根据吸引器管道不同的连接方式 ,测试各种负压值。截取猪腰椎间盘试件 112个 ,通过盘内实验 ,观察髓核抽吸量与负压的关系、髓核抽吸量与五种方法的关系。结果 :切割器切吸 :盘内负压值 33± 1 5 8KPa ,能抽出 37 2 5± 5 72 %髓核组织 ,吸引器负压表指示 94± 1 5 8KPa不代表盘内工作区的实际负压。切割器水路关闭切吸 :盘内负压值立即上升到 87 6± 2 0 7KPa ,与水路开放交替进行髓核抽吸量达 90± 3 4 9%。直接法抽吸盘内负压值 93 2± 2 39KPa ,髓核抽吸量 70± 11 97% ,两者高度相关r=0 94 2 5 ,P <0 0 1,与切吸常规相结合 ,髓核抽吸量为 86 75± 9 13% ,经比较两种方法都优于单纯切吸常规、直接法与注射器抽吸。结论 :髓核抽吸量与负压值高度相关 ,切吸常规 +关水路与切吸常规 +直接法在各种抽吸方法中效果最佳。

自动经皮腰椎间盘摘除术的负压研究之二 髓核溢出、间盘膨出还纳与负压

目的:探讨髓核溢出、间盘膨出还纳与负压抽吸的不同方法和体位。资料与方法:截取猪腰椎间盘试件60个,用2吨千斤顶加载制成髓核溢出及间盘膨出模型,采取不同方法和体位负压抽吸。结果:髓核溢出:制成模型46个,体位不变时采取五种方法抽吸:切吸常规、注射器抽吸不能使髓核还纳,直接法、切吸常规+关水路、切吸常规+直接法能使髓核不同程度还纳,但还纳率较低。切吸常规+直接法改变6个体位:后伸体位不能使髓核还纳,左曲、右曲、左旋、右旋四个体位能使髓核不同程度还纳,还纳率也较低,前屈体位,能使髓核还纳率达100％,还纳程度也明显优于其它体位·(P(0·01)。间盘膨出:因模型制作困难,所以结果不可靠。结论:切吸常规+直接法前屈体位是提高自动经皮腰椎间盘摘除术髓核还纳率的最佳方向和体位。

椎弓根钉内固定加前后柱植骨治疗胸腰椎骨折

目的:分析椎弓根内固定加前后柱植骨治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:应用椎弓根系统复位,内固定,同时运用人工颗粒骨及自体骨行伤椎体内及小关节突间联合植骨,治疗胸腰椎骨折38例。结果:术后椎体高度及生理弧度恢复满意,无1例出现神经症状加重,经随访椎体高度和生理弧度无丢失。无内固定松动、断裂。结论:椎弓根内固定加前后柱植骨治疗胸腰椎骨折,愈合率高,并发症少,值得临床应用。

基于MRI和CT二维图像重建膝关节三维数字化模型的股骨髁扭转角差异性研究

目的研究基于MRI和CT二维图像建立的人膝关节三维数字化模型上股骨髁扭转角(femoral condylar twist angle,CTA)测量的差异,为术前股骨假体旋转位置设计中选择最佳CTA测量方法提供参考。方法取10具正常成人尸体膝关节标本,分别于三维数字化模型和尸体标本中测量CTA。实验分为4组:A组为基于MRI二维影像重建三维数字化模型测量组,B组为基于CT二维影像重建三维数字化模型测量组,C组为尸体标本保留膝关节软骨测量组,D组为尸体标本去除膝关节软骨测量组。统计分析各组CTA差异。结果三维数字化模型中A、B组CTA分别为(6.43±0.53)、(3.31±1.07)°,比较差异有统计学意义(t=10.235,P=0.000)。膝关节标本中C、D组CTA分别为(5.21±1.28)、(3.33±1.12)°,比较差异亦有统计学意义(t=5.770,P=0.000)。而A、C组间CTA比较差异无统计学意义(t=3.219,P=0.110),B、C组间差异有统计学意义(t=5.779,P=0.000)。结论在基于MRI二维图像重建的膝关节三维数字化模型上测量的CTA更接近膝关节保留软骨状态下的实际测量值,有利于指导术前规划。

肢体周围神经鞘瘤的显微手术治疗探讨

目的探讨肢体周围神经鞘瘤显微外科治疗的效果及手术技巧。方法 2003年5月至2010年6月,郑州市第二人民医院采用显微外科技术治疗肢体周围神经鞘瘤16例。手术采用常规神经探查切口,从两端正常组织处向肿瘤解剖,游离出神经干及肿块。之后,采用显微外科技术进行肿瘤的分离及取出,不切除肿瘤包膜,确保神经干的连续性,并尽可能减少损伤神经束间的交通支。结果本组16例均在确保神经干连续性的基础上将肿瘤的完整取出,经病理检查确诊。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,时间26～39个月,平均32个月。末次随访时,13例感觉及运动正常;2例感觉功能恢复正常,运动功能部分恢复,肌力4级;1例尺神经鞘瘤9年,感觉功能大部分恢复,肌力3级,手内肌未见恢复。全部患者Tinel征(-),均未见复发。结论肢体周围神经鞘瘤,用一般外科方法切除,易损伤正常神经纤维,带来神经功能损害。应用显微外科技术,可把手术做得更为精细,减少或避神经损害的发生,从而提高手术疗效。

先天性脊髓纵裂二例报告

先天性脊髓纵裂二例报告胡洪良，郑松振，乔景尊，杨洪巍，王占华，贺朝宏，王少军，毛新发，宋文超先天性脊髓纵裂，为少见的脊髓先天性疾病，现就２例进行报告并讨论。临床资料例１女６岁，以“发现左下肢跛行。变细２年”为主诉入院。曾在某地区人民医院检查并摄片，诊...

手术与非手术2种方法治疗桡骨远端骨折疗效分析

目的：探讨手术与非手术2种方法治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：回顾分析自2010年1月～2012年12月采用手法整复小夹板外固定及切开复位掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折100例。结果：非手术组优良率83．3％，手术组优良率97．5％。结论：对于稳定的桡骨远端骨折采用非手术治疗方法，对于不稳定的桡骨远端骨折采用手术方法，不论哪种方式，均以恢复关节面平整，恢复桡骨长度，恢复桡骨的掌倾角、尺偏角为目的，尽早功能锻炼，提高腕关节功能疗效。

人工股骨头置换术治疗高龄转子间骨折体会

目的:观察人工股骨头置换术治疗高龄转子间骨折的疗效。方法:回顾分析运用人工股骨头置换术治疗40例高龄转子间骨折的手术适应证选择,术中术后并发症预防及术后疗效。结果:所有患者均获随诊6～24个月,术后髋关节活动良好。结论:高龄转子间骨折早期运用人工股骨头置换术缩短患者卧床时间,减少并发症,提高生活质量。

急性脊柱创伤临床诊断与治疗方法

目的 对急性脊柱创伤的临床诊断及治疗方法进行探析.方法 对2016年2月~2017年2月我院诊治的38例急性脊柱创伤患者的临床资料进行回顾性分析,术前均行影像学检查,采取椎弓根螺钉内固定术治疗,评测手术前后患者脊髓神经功能、Cobb’s角及前缘压缩高度改善情况.结果 通过影像学诊断,均确诊为单脊柱体创伤,爆裂型9例,压缩型19例,骨折并脱位10例;术后均得到良好恢复,1例切口感染,处理后治愈;术后脊髓神经功能分级、Cobb’s角、前缘压缩高度均有改善,相比治疗前,差异有统计意义(P<0.05).结论 采取CT、X线诊断急性脊柱创伤有较高准确度,采取椎弓根螺钉内固定术治疗有良好效果,且预后理想.