乳腺叶状肿瘤的诊断与治疗

乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤,属于纤维上皮源性疾病。临床表现缺乏特异性症状,术前诊断主要依靠病理组织学检查。空芯针穿刺活检为较好的诊断方法。乳腺叶状肿瘤分为良性、交界性和恶性3种。治疗以外科手术为首选方法,首次手术切除范围的合理性是预后的重要因素。术后辅助化疗、放射治疗及内分泌治疗的疗效尚不肯定。

局麻下无张力疝修补术治疗48例腹股沟疝的体会

目的:探讨局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会。方法:对本院48例腹股疝无张力修补术后早期下床活动、进食、排尿以及住院日期等情况进行观察。结果:局麻下无张力疝修补术手术指征宽,术后进食早,下床早,尿潴留少,住院时间及费用减少。结论:局麻下无张力疝修补术是一种对人体生理功能干扰小,术后恢复快,并发症少,简单易掌握的理想方法之一。

免疫微生态营养替代传统肠道准备在结直肠癌中的应用

目的观察免疫微生态营养作为肠道准备方法的有效性及患者术后炎症反应及免疫状态。方法将62例行择期结直肠癌根治性手术的患者随机分为试验组31例和对照组31例。对照组采用传统的3 d肠道准备方法;试验组在术前3 d给予患者免疫微生态营养。术前及术后第1次排便检测粪便中肠道菌群,术中观察肠道清洁度,检测术前及术后第4天免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,血清补体C3、C4及血清C反应蛋白浓度;观察术后排气时间,感染发生例数等情况。结果试验组和对照组清肠效果的优良率无显著性差异。术后第4天,免疫球蛋白、血清补体试验组明显高于对照组。血清C反应蛋白浓度术后试验组明显低于对照组。术后患者排气时间较对照组明显提前,感染发生例数试验组少于对照组(P<0.05),两组有统计学差异。结论免疫微生态营养作为肠道准备方法有效可行。益于术后重建肠道菌群,且有利于结直肠癌术后肠道功能的保护及恢复,减少术后早期炎性反应,改善患者免疫功能。

老年直肠癌手术63例临床分析

目的为探讨老年直肠癌围手术期处理的有关问题;方法回顾性分析了1995年4月￣2006年5月收治的68岁以上直肠癌患者63例临床资料;结果根治性切除51例(81%),Hartmann手术8例,单纯造口4例,无手术死亡。术后并发症26例(41.2%),死亡2例(3.2%);结论重视围手术期处理及营养支持,选择适当的手术方式是减少并发症,提高治愈率的关键。

老年性急性肠梗阻53例诊治分析

目的探讨老年性急性肠梗阻的临床表现及治疗特点。方法对1995年1月～2005年12月收治的53例老年性急性肠梗阻患者的临床表现及治疗过程进行回顾分析。结果53例患者中误诊15例，误诊率为28．3％：恶性梗阻28例，占52馏％；并发1种或1种以上合并症38例；死亡3例，占5．7％。结论老年性急性肠梗阻病人以恶性梗阻多见，误诊率高，合并症多见，病死率高，早期诊断、早期手术是治疗的关键。

肝内胆管细胞性肝癌的误诊原因分析与预防

目的:探讨原发性胆管细胞性肝癌的误诊误治情况及其原因,以及避免误诊误治的方法。方法:对39例原发性胆管细胞性肝癌的诊断与治疗情况进行回顾分析。结论:原发性胆管细胞性肝癌误诊率高,避免误诊的方法:①提高对本病的认识;②提高该病的影像学诊断水平;③提倡术前、术中活组织检查。

34例急性小肠出血临床分析

目的探讨急性小肠出血的诊断方法。方法对34例小肠出血病人分别采用X线钡餐检查,红细胞核素扫描(ECT),选择性肠系膜血管造影(DSA),术中肠镜检查,比较各种诊断方法对判断出血部位的优劣。结果对出血部位的定位阳性率:ECT为50%;DSA为66.7%;X线钡餐为37.5%。术前不能明确的10例病人,术中肠镜均明确出血部位(100%)。结论ECT和DSA有较高的诊断价值,对术前辅助检查不能明确出血部位的病人,剖腹探查结合术中镜检查是确定出血部位的关键。

乳腺癌保乳治疗35例分析

目的探讨乳腺癌保乳手术的临床经验。方法对35例乳腺癌患者实施肿块象限切除及腋窝淋巴结清扫,术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗。结果35例保乳手术均获得成功,术后恢复良好。结论乳腺癌行保乳手术治疗,术后应结合辅助放疗和化疗以及内分泌治疗,可收到与改良根治术相同的治疗效果,患者生活质量提高。

术前放置鼻胆管联合一期缝合术对胆总管结石疗效及不良事件的干预效果

目的：分析术前放置鼻胆管联合一期缝合术治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法将72例胆总管结石患者随机分为对照组与观察组，每组各36例，对照组采取 T 管引流术治疗，观察组则行术前放置鼻胆管联合一期缝合术，比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症等指标。结果观察组与对照组引流时间[（5.52±1.27）d 比（13.25±2.03）d]、胃肠功能恢复时间[（35.78±5.64）h 比（54.79±6.83）h]及住院时间[（10.34±1.40）d 比（22.92±2.94）d]比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。观察组感染率明显低于对照组（P 〈0.05），观察组发生胆漏1例，对照组发生胆漏3例，两组均无胆道狭窄发生。结论术前放置鼻胆管联合一期缝合术能明显缩短胆总管结石患者引流时间，促胃肠功能快速回复，住院时间相对短，且并发症少，安全可行。

腹腔镜与小切口胆囊切除术临床效果

目的 比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与小切口胆囊切除术（SC）的临床疗效.方法 选择2014年1月至2015年12月在医院肝胆外科住院行胆囊切除术的患者共240例,随机分为LC组和SC组,每组120例.分别对两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后下床时间、术后禁食时间、肛门排气时间、术后疼痛情况、住院时间、住院费用和并发症发生情况进行记录.结果 与SC组比较,LC组在手术时间长短、术中出血量、手术切口长度、术后下床时间、术后禁食时间、肛门排气时间、住院时间和并发症发生情况方面都具有显著优势（P〈0.05）,但并不增加手术费用（P〉0.05）.结论 LC组的临床疗效显著优于SC组.