吉非替尼在表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的探讨吉非替尼在表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用效果。方法根据治疗方法的不同将90例EGFR突变NSCLC患者分为对照组和观察组,每组45例,对照组患者接受化疗,观察组患者在对照组的基础上联合吉非替尼治疗。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及预后。结果观察组患者的总有效率为68.89%,高于对照组患者的42.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的NSE、CYFRA21-1、CEA、IgG、IgM、IgA、IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的NSE、CYFRA21-1、CEA、IgG、IgM、IgA、IL-6、TNF-α水平均低于本组治疗前,观察组患者的NSE、CYFRA21-1、CEA、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,IgG、IgM、IgA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的平均总生存期(OS)和平均无进展生存期(PFS)均明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论吉非替尼可有效降低EGFR突变晚期NSCLC患者的血清肿瘤标志物和炎性因子水平,改善免疫功能,提高临床疗效,延长患者生存期,值得临床推广应用。

茶碱缓释片结合舒利迭对稳定期慢阻肺患者血气指标的改善作用

目的:探讨采用茶碱缓释片结合舒利迭治疗稳定期慢阻肺(COPD)对患者血气指标的改善效果。方法:选取2017年2月—2018年10月我院收治的102例稳定期COPD患者,按随机数字表法分为对照组[50例,常规支持治疗+茶碱缓释片(0.2 g,bid)]和研究组[52例,常规支持治疗+茶碱缓释片(0.2 g,bid)+舒利迭(每次1喷,bid)]。比较两组治疗前后血气指标变化、治疗期间慢阻肺急性加重(AECOPD)发作次数、住院次数、临床疗效和不良反应。结果:治疗后两组动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、pH值、血氧饱和度(SaO2)较治疗前均升高,且研究组均高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组治疗期间AECOPD发作次数、住院次数均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:茶碱缓释片结合舒利迭治疗稳定期COPD的疗效显著,可有效改善患者的血气指标,控制AECOPD发作,且安全性高。

外周血血清炎性指标对于评估慢性阻塞性肺疾病病情严重程度和预后的价值

目的:探讨外周血血清炎性指标对于评估慢性阻塞性肺疾病病情严重程度和预后的价值。方法:选取我院2019-01~2020-01收治的80慢性阻塞性肺疾病患者进行回顾性分析,将患者依照病情严重程度分为急性加重组(n=45)与稳定期组(n=35),对比两组患者的肺功能与血清炎性指标表达水平,并分析其与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度的相关性。将院内28d死亡的21例患者分为死亡组,59例患者分为存活组,对比两组患者血清炎性指标表达水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清血清激活数-A(ACT-A)、白三烯B4(LTB4)、白细胞介素-17(IL-17)对慢性阻塞性肺疾患者的预后诊断价值。结果:急性加重组患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)明显低于稳定期组,IL-17、LTB4、ACT-A明显高于稳定期组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示:FEV_(1)/FVC、FEV_(1)、FEV_(1)与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度呈负相关(P<0.05),IL-17、LTB4、ACT-A与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度呈正相关(P<0.05)死亡组患者IL-17、LTB4、ACT-A明显高于存活组(P<0.05);三者联合诊断敏感度高于单一指标诊断(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者外周血血清ACT-A、LTB4、IL-17水平能够评估患者病情严重程度,而且对于患者的预后情况诊断具有重要价值。

难治性哮喘合并感染患者肺泡灌洗液的病原菌构成及药敏分析

目的:探讨难治性哮喘合并肺泡感染患者支气管肺泡灌洗液主要病原菌构成及药敏结果,为临床选药提供依据。方法:选取2019年1月~2021年4月间我院难治性哮喘合并肺池感染患者的支气管肺泡灌洗液150例,所有患者入院后均接受支气管肺泡灌洗,收集灌洗液进行病原菌培养,观察分析其主要病原菌构成,并使用全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行药敏实验,统计实验结果。结果:150例肺泡灌洗液中,共检出182株病原菌,其中革兰阴性杆菌108株(59.34%),以铜绿假单胞菌(29.12%)、流感嗜血杆菌(12.64%)、肺炎克雷伯菌(8.79%)为主;革兰阳性球菌57株(31.32%)以金黄色葡萄球菌(14.84%)、化脓性链球菌(7.69%)、肺炎链球菌(4.95%)为主;另有17株真菌,占9.34%。药敏结果显示,铜緣假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌对头孢噻吩的耐药率及铜綵假单胞菌对头孢他啶的耐药率均大于70%,其次是头孢吡肟分别为56.60%、56.52%、62.50%;革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌对氨苄西林的耐药率均超过55%,且金黄色葡萄球菌对头孢呋辛钠、头孢曲松、氨苄西林的耐药率均超过60%,肺炎链球菌对复方磺胺甲噫唑的耐药率超过70%。结论:难治性哮喘合并感染患者肺泡灌洗液中的病原菌以革兰阴性致病菌为主,临床应根据病原菌培养选择合理的抗菌药物,以控制疾病进展。

支气管肺泡灌洗联合镜下注入氨溴索治疗支气管扩张疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗联合镜下注入氨溴索治疗支气管扩张的临床效果。方法选择2015年2月至2016年7月支气管扩张患者80例,随机分为两组,每组40例。对照组采用常规治疗,观察组给予支气管肺泡灌洗联合镜下注入氨溴索,比较两组治疗效果、肺功能及不良反应。结果对照组总有效为80.0%,低于观察组的97.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论支气管肺泡灌洗联合镜下注入氨溴索治疗支气管扩张效果显著,可显著改善患者肺功能指标。