对普外科患者实行承诺服务的探讨

目的提升医疗服务质量,规范医疗服务行为,提高普外科患者对护理工作的满意度,为患者提供更优质的护理服务。方法对我院外科2007年11月至2009年9月4231例患者进行"十个一"承诺服务。结果提高了医疗护理质量,患者综合满意率可达99%。

腹腔镜技术在普外科急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜技术在普外科急腹症的诊治中的应用价值。方法对252例有探查指征的急腹症患者,应用腹腔镜进行诊治,回顾性分析患者的临床资料。结果术前诊断明确者201例,均经腹腔镜探查证实诊断并在腹腔镜下完成手术。术前诊断不明确者51例(有腹部外伤史者6例),经腹腔镜探查后明确诊断,其中46例在腹腔镜下完成手术,5例中转开腹。患者均痊愈出院,无严重并发症及围手术期死亡。结论对有探查指征的急腹症患者,应用腹腔镜进行诊治,创伤小、恢复快、并发症少、确诊率高,尤为适用诊断不明确者的诊断及治疗。

盆腔肿瘤患者放疗前的膀胱充盈训练及可靠性评价

目的探讨盆腔肿瘤患者放疗前进行膀胱充盈训练的可靠性。方法选取40例盆腔肿瘤患者,根据是否有盆腔手术史分为手术组19例和无手术组21例,两组均在放疗前进行膀胱充盈训练,确保患者排空膀胱后每次饮水量一致,采用膀胱容量测量仪进行测量并记录,同时完成尿感量表评分。对比分析两组患者膀胱充盈训练的预测值与测量值,Pearson相关性分析尿感与测量值的相关性,并评价放疗过程中膀胱容量预测值与测量值的变化情况。结果两组预测值与测量值比较差异均无统计学意义(P>0.05),无手术组患者的预测值及测量值均显著高于手术组(P<0.01);无手术组患者尿感与测量值的相关性(r=0.817,P=0.007)比手术组更高(r=0.734,P=0.024);两组随着膀胱充盈训练的进展预测值及测量值均明显上升(P<0.05);放疗过程中患者的膀胱容量预测值与测量值总体趋势一致,均随着放疗进展逐渐下降,且患者的预测值会略高于测量值。结论膀胱充盈训练能够帮助患者获得可靠稳定的尿感,即使存在盆腔手术史的患者也同样可以接受膀胱充盈训练,在放疗中患者的膀胱充盈量会随着放疗进展而逐渐下降,尿感可靠性也有所降低,因此在放疗后期建议采用膀胱容量探测仪进行膀胱充盈量的检测。

腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石

探讨腹腔镜联合十二指肠镜一期手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果。选取2015年7月—2019年5月实施手术治疗的胆囊结石合并肝外胆管结石的患者68例,分为内镜组和传统组(传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石)各34例,内镜组采取腹腔镜联合十二指肠镜一期手术经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+内镜下乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC),传统组采用传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石。对比两组手术创伤相关指标,手术前后不同时间的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、外周血白细胞(WBC),手术相关并发症,住院费用,住院时间。内镜组手术时间长于传统组(P<0.05),但其手术出血量、肛门首次排气时间、下床时间、住院时间、手术费用均低于传统组(P<0.05);术后24、72 h,内镜组血清ALT、AST、外周血WBC测定值均低于传统组(P<0.05);术后4~48 h,内镜组VAS评分均低于传统组(P<0.05);内镜组手术并发症率5.88%,与传统组的8.82%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜联合十二指肠镜一期手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有手术效果可靠、创伤小、恢复快的优势。

腹腔镜经腹腹膜前修补术术中疝囊横断处理对GilbertⅢ型成年男性单侧腹股沟斜疝的疗效

目的分析腹腔镜经腹腹膜前修补术术中疝囊横断处理对GilbertⅢ型成年男性单侧腹股沟斜疝的疗效。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月漯河市第六人民医院收治的64例GilbertⅢ型成年男性单侧腹股沟斜疝患者,均接受腹腔镜经腹腹膜前修补术,将接受术中疝囊横断处理的33例患者作为观察组,将接受术中疝囊剥离处理的31例患者作为对照组。对比两组围手术期情况(手术时间、术中出血量、术后住院时间)及并发症发生率。结果观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少(P<0.05);两组术后住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜经腹腹膜前修补术术中疝囊横断处理治疗GilbertⅢ型成年男性单侧腹股沟斜疝可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于患者术后恢复。

预防性末段回肠造瘘在结直肠癌手术中的应用

目的探讨预防性末段回肠造瘘在部分结直癌手术中的应用价值。方法回顾分析2006年1月至2012年6月本科收治的72例具有吻合口瘘高危因素存在的结直肠癌患者的临床资料:右半结肠癌伴肠梗阻13例,左半结肠癌30例、其中伴肠梗阻者17例,直肠癌29例,其中低位直肠癌26例。结果 72例患者均行根治性手术Ⅰ期吻合同时行预防性末段回肠袢式造瘘,其中10例为腹腔镜下完成手术,无围手术期死亡,术后并发症:吻合口漏2例、切口感染3例、肺部感染1例、盆腔感染1例,均保守治疗治愈。结论对存在发生吻合口瘘高危因素的结直肠癌患者Ⅰ期切除吻合同时行预防性末段回肠造瘘是一较稳妥、理想的手术方式,可降低吻合口瘘等并发症的发生。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果观察

目的观察腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法将2016年1~12月在我院治疗的108例成人腹股沟疝患者作为研究对象,将本次研究入选者运用随机数表法分为观察组(54例)与对照组(54例)。观察组采取TAPP术治疗,对照组实施开放式无张力疝修补术(Lichtenstein)。分析两组临床指标、并发症发生情况等。结果两组术后下床时间与进食时间、住院时间、并发症发生率等对比,对照组均高于观察组,但对照组手术时间少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);随访中两组复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAPP治疗成人腹股沟疝疗效确切,可显著减少患者住院时间,降低术后并发症,提升患者恢复效果,是临床上腹股沟疝治疗中较为理想术式。

心理干预对重症胰腺炎患者的影响

目的探讨心理干预在重症急性胰腺炎患者中的积极作用。方法以我科2006年1月至2009年7月82例重症急性胰腺炎住院患者的护理实践为基本的临床资料,将患者随机分为干预组和对照组,对干预组进行有效的心理干预措施,并利用问卷调查方法对患者进行调查分析。结果住院2周后采用焦虑自评量表(SAS)评定,干预组评分显著低于对照组,有统计学差异。结论对病人实施心理护理,既有助于患者心理功能改善,又能取得病人对治疗的积极配合,有利于患者的康复。

护理干预在腹腔镜胆囊切除术后应用的效果分析

目的:探讨手术前后综合护理在腹腔镜胆囊切除术后的临床护理效果。方法:选择漯河市第六人民医院外科实施腹腔镜胆囊切除术的104例患者,随机分为两组,对照组给予外科常规护理,观察组给予术前术后综合护理,对比两组患者的临床护理干预效果。结果:观察组患者术后肛门排气时间及住院时间明显较对照组缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术并发症少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用术前术后综合护理干预可以缩短患者肛门排气时间和住院时间,减少术后并发症的发生,值得在临床上推广和应用。

急性结石性胆囊炎腔镜胆囊切除手术时机的合理选择探讨

目的探讨急性结石性胆囊炎腔镜胆囊切除手术时机的合理选择及临床效果。方法选取我院2014年11月~2016年2月收治的实施腔镜胆囊切除手术的急性结石性胆囊炎患者186例,依据不同手术时机分为对照组和观察组各93例。对照组患者采取延期手术,观察组采取早期急诊手术,观察对比两组组织粘连程度、术后疼痛程度、切合愈合情况、中转开腹率及术后并发症发生率。结果观察组平均手术时间、排气时间、及引流管放置时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中转开腹率比较无明显差异(P>0.05)。结论早期急诊手术治疗急性结石性胆囊炎,临床效果显著,损伤更小,有利于术后恢复,值得推广。

舒适护理在腹腔镜下胆囊切除术后的应用效果观察

目的:探讨舒适护理在腹腔镜下胆囊切除术后的应用效果。方法:选择漯河市第六人民医院行腹腔镜胆囊切除治疗的患者90例,随机分为观察组和对照组,对照组术后采用外科常规护理方案进行护理,观察组采用术后舒适护理模式对患者进行综合护理,比较两组患者护理效果。结果:观察组患者焦虑自评量表评分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对腹腔镜胆囊切除患者术后实施舒适护理可以有效改善患者焦虑状态,降低术后并发症发生率,提高护理满意度,值得在临床大力推广。

磺胺嘧啶银粉干燥疗法治疗压疮疗效观察

目的:评价磺胺嘧啶银粉干燥疗法治疗压疮的疗效。方法:采用随机对照法进行临床试验,将我院收治的30例压疮患者分为治疗组(n=14)和对照组(n=16)。对两组患者的治愈率、有效率、治疗天数、愈合时间进行比较。结果:治疗组治愈率和有效率均明显高于对照组,治疗天数和愈合时间均明显少于对照组(P<0.01)。结论:磺胺嘧啶银干燥疗法治疗压疮疗效显著。

护理干预在乳癌术后上肢肿胀中的应用

目的探讨护理干预在乳癌术后上肢肿胀中的作用。方法将实施护理干预的49例与常规护理的49例患者的效果进行对比分析。结果干预组患者总有效率明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过护理干预,有效减轻患侧上肢水肿,提高患者的生活质量和治疗效果,促使患者早日康复。

麦默通微创旋切系统与传统手术治疗乳腺良性疾病疗效观察

目的比较不同手术(麦默通微创旋切系统、传统手术)方法治疗乳腺良性疾病的临床疗效。方法将该院2015年11月至2016年11月收治的乳腺良性疾病患者90例采用抽签、就诊序号等随机方法分为研究组和对照组,每组45例。两组患者均经病理检查确诊为乳腺良性疾病。研究组采用麦默通微创旋切系统实施外科手术,对照组采用经乳晕切口传统手术治疗。记录两组患者治疗情况、不良反应发生率等。结果两组患者均顺利完成手术治疗。研究组患者手术时间、术中出血量、创口愈合时间、瘢痕长度均明显优于对照组,术后不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性疾病疗效显著,有利于保障患者生活质量及身心健康。

经直肠肛门外翻切除标本全腹腔镜中低位直肠癌保肛术的近期效果

目的探讨经直肠肛门外翻切除标本全腹腔镜中低位直肠癌保肛术的近期效果。方法回顾性分析漯河市第六人民医院2018-10—2020-08间行腹腔镜保肛术治疗的70例中低位直肠癌患者的临床资料。按手术方法分为经直肠肛门外翻切除标本组(NOSES组)和传统腹腔镜低位前切除术组(LAR组),各35例。比较2组患者的基线资料、术中情况,以及术后临床指标。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。NOSES组的手术时间、术中出血量、术后住院时间短(少)于LAR组,切缘至肿瘤下缘距离长于LAR组,术后7d内的并发症的发生率低于LAR组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经直肠肛门外翻切除标本全腹腔镜中低位直肠癌保肛术的近期效果满意。但需严格掌握手术指征,规范进行手术操作。远期效果尚需大样本前瞻性随机对照研究予以论证。

腹腔镜胆囊手术治疗急性胆囊炎282例临床分析

目的探讨急性发作性胆囊炎临床特点及腹腔镜胆囊手术的术式、术中处理要点及注意事项、并发症的预防、治疗效果。方法回顾分析我科282例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊手术患者的临床资料。结果282例患者均行经腹腔镜手术，无中转开腹者，1例出现术后胆漏，2例出现主操作孔感染，无胆道损伤、大出血等并发症，所有患者均治愈出院。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊全切除术、胆囊次全切除术或胆囊造瘘术手术是安全可行的。

超声联合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的体会

目的探讨超声联合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床价值。方法将60例粘连性肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用腹腔镜治疗,治疗组采用超声联合腹腔镜治疗,对比2组临床效果。结果治疗组手术开始到腹腔探查的平均时间、观察孔平均长度均短于对照组。治疗组患者发生并发症2例(6.67%),对照组发生并发症4例(13.33%),2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对粘连性肠梗阻患者采用超声联合腹腔镜手术,能提高疗效。

不同年龄女性乳腺癌患者的超声图特征及临床病理表现

目的分析不同年龄女性乳腺癌患者的超声声像图特征及临床病理表现。方法回顾性分析漯河市第六人民医院收治的60例乳腺癌患者临床资料,根据年龄分层分为三组,即青年组、中年组及老年组,均经病理学诊断,并接受多普勒超声检查,观察比较肿块常规超声检查结果(如形态、边界、边缘、边缘毛刺、高回声晕环等)、血流信号分级情况、RI值、腋窝淋巴结情况、病理分型、肿块直径及TNM病理分型。结果青年组、中年组及老年组患者胸部肿块的形态、边界、边缘、后方回声及微钙化灶存在情况比较无统计学意义(P>0.05);青年组边缘毛刺征、肿块周围有高回声晕环病例均高于中年组、老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组血流信号分级、RI值分布情况比较无统计学意义(P>0.05);青年组患者的腋窝淋巴结异常肿大病例明显多于中年组、老年组,差异显著(P<0.05)。三组患者肿瘤类型均以浸润性导管癌为主,分型比较无统计学意义(P>0.05)。青年组肿块最大直径>2 cm的患者例数及TNM病理分型中T3+T4例数均明显多于中年组、老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对而言,青年乳腺癌的侵袭能力更强、恶性程度更高,有明显的毛刺征、高回声晕环、腋窝淋巴结转移等恶性征象。