血栓通注射液辅助阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者疗效、神经功能、伤残程度、脑血流动力学的影响

目的:探讨血栓通注射液辅助阿替普酶(Ateplase activator,rtPA)静脉溶栓治疗对急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者疗效、神经功能、伤残程度、脑血流动力学的影响。方法:选取2019年7月至2022年1月于我院就诊的138例ACI患者作为研究对象,根据治疗方案不同,分为rtPA溶栓组和血栓通辅助组,各69例。rtPA溶栓组采取rtPA静脉溶栓治疗,血栓通辅助组在rtPA溶栓组的基础上增加血栓通注射液辅助治疗。治疗2 w后,比较两组总有效率、神经功能(美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS))、血流动力学(脑部动脉收缩期血流速度(Systolic blood flow velocity,Vs)、舒张末期血流速度(End-diastolic blood velocity,Vd)、平均血流速度(Mean blood flow velocity,Vm)、阻力指数(Resistive index,RI))、神经递质水平(多巴胺、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、5-羟色胺、S-100β蛋白)、伤残程度(改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS))、生活质量(脑卒中专用生活质量量表(Stroke special quality of life,SS-QOL))及不良反应。结果:血栓通辅助组总有效率明显高于rtPA溶栓组(P<0.05);治疗后,血栓通辅助组NIHSS评分、mRS评分、5-羟色胺、多巴胺、NSE、S-100β蛋白水平低于rtPA溶栓组(P<0.05),SS-QOL评分高于rtPA溶栓组(P<0.05),Vs、Vd、Vm快于rtPA溶栓组(P<0.05);治疗过程中,两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:血栓通注射液辅助辅助rtPA静脉溶栓治疗ACI具有更好的疗效,可有效调节患的者脑血流动力学,调控神经递质表达,改善神经功能,减轻伤残程度,提高患者的生活质量,且具有较高的安全性。

丁苯酞胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性缺血性脑卒中的效果分析

目的:探讨丁苯酞胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法:选取2022年6月—2023年11月我院收治的AIS患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(60例)和对照组(60例)。2组均予以降颅压、吸氧等常规治疗,在此基础上,对照组予以硫酸氢氯吡格雷片口服,研究组予以丁苯酞胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗。比较2组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、日常生活活动能力量表(BI)评分、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血红素加氧酶(HO-1)]、血管内皮功能[脑钠肽(BNP)、促血管生成素II(AngⅡ)、内皮素(ET-1)]及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组NIHSS[(4.12±0.51)分]评分低于对照组[(4.53±0.55)分],GCS[(13.58±0.48)分]、BI[(85.31±4.59)分]评分高于对照组[(12.43±0.43)分、(80.21±4.23)分](P<0.05);研究组MDA[(4.27±0.56)nmol/mL]水平低于对照组[(5.62±0.95)nmol/mL],SOD[(99.28±10.47)U/mL]、HO-1[(1.18±0.24)ug]水平高于对照组[(85.63±8.98)U/mL、(0.98±0.15)ug](P<0.05);研究组BNP[(160.54±20.11)pg/mL]、AngⅡ[(20.42±3.76)ng/L]、ET-1[(3.68±0.43)pg/mL]水平低于对照组[(221.31±26.84)pg/mL、(25.96±3.89)ng/L、(4.91±0.64)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对AIS患者应用丁苯酞胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗疗效确切,可改善患者血管内皮功能,提升机体组织细胞抗氧化能力,减轻患者颅脑损伤和神经功能障碍程度,且安全性佳。

LPA、Hcy、MCP-1与缺血性脑卒中患者神经损伤和侧支循环的关系

目的探讨缺血性脑卒中患者血清溶血磷脂酸(LPA)、同型半胱氨酸(Hcy)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与神经功能缺损程度及侧支循环形成的关系。方法选取2017年3月至2020年8月本医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者108例为研究组,按照2∶1比例选择同期54例健康体检者作为对照组。检测所有患者和健康者的血清LPA、Hcy、MCP-1水平,分析缺血性脑卒中患者血清LPA、Hcy、MCP-1水平与NIHSS评分的相关性,采取受试者工作曲线(ROC)分析血清LPA、Hcy、MCP-1对侧支循环良好的预测价值,记录曲线下面积(AUC值)。结果研究组患者血清LPA、Hcy、MCP-1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各亚组间患者血清LPA、Hcy、MCP-1水平比较,轻度损伤组<中度损伤组<重度损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清LPA、Hcy、MCP-1水平与NIHSS评分呈显著正相关(P<0.05)。侧支循环良好组血清LPA、Hcy、MCP-1水平明显低于侧支循环不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清LPA、Hcy、MCP-1预测侧支循环良好的AUC值分别为0.834、0.847、0.858,敏感度分别为71.43%、80.36%、87.50%。结论缺血性脑卒中患者血清LPA、Hcy、MCP-1高表达,三者均能反映神经功能缺损程度,或可作为判断侧支循环形成是否良好的生物学指标。

神经精神狼疮24例诊治体会

目的探讨神经精神狼疮的临床表现。方法对我院24例NP-SLE患者临床资料进行系统性、回顾性分析。结果 24例中发病前有SLE 18例,发热24例,精神异常15例,头痛16例,意识障碍13例,癫8例,肢体瘫痪14例,皮疹13例,蝶形红斑16例,关节痛15例,头颅MRI异常16例,脑电图异常12例,尿蛋白异常24例,经治疗后19例好转,4例死亡,1例因症状较重家属放弃。结论 NP-SLE是在SLE基础上并发神经精神系统症状,女性多见,起病年轻,临床表现多样化,多合并全身多个系统损害,早期易误诊。头颅MRI、脑脊液、脑电图有助于诊断。激素及CTX治疗有效。

脑卒中后抑郁与卒中部位相关性分析

目的探讨急性脑卒中后抑郁(PSD)与影像学上卒中部位的相关性及临床意义。方法对412例住院及门诊脑卒中患者在卒中后1个月内采取系统的神经心理学评估及头颅MRI检查。对所有的患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并根据头颅MRI及病人症状、体征定位。结果卒中后抑郁的发生率以左侧半球明显高于双侧及右侧,并以左侧颞叶、额叶及基底节区尤为突出;不同病灶数目组间比较,多灶者明显高于单灶者。结论脑卒中后抑郁状态的发生与脑损害部位(特别是左侧颞叶、额叶及基底节区)、病灶的数目(多灶者明显高于单灶者)有显著相关性。提示对于具有抑郁高发因素的脑卒中患者应及早干预。

脉管复康胶囊辅助阿托伐他汀钙片、阿司匹林治疗脑动脉硬化症患者的效果

目的探讨脉管复康胶囊辅助阿托伐他汀钙片、阿司匹林治疗脑动脉硬化症(CAS)的效果。方法将2020年8月至2021年7月于漯河市第六人民医院就诊的96例CAS患者随机分为联合组(n=48)、对照组(n=48)。对照组接受阿托伐他汀钙片、阿司匹林治疗,联合组在对照组基础上接受脉管复康胶囊治疗,对比两组临床疗效、血脂水平[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、颈部B超[双侧颈动脉内层中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块面积]、脑血流动力学[血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)、收缩期血流速度(V_(s))、舒张期血流速度(V_(d))]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMP9)、白细胞介素-1(IL-1)]。结果联合组治疗总有效率(95.83%)高于对照组(83.33%)(P<0.05);治疗3个月后,两组TG、TC、LDL水平均降低,且联合组各指标水平低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,联合组颈动脉斑块面积较对照组降低(P<0.05);治疗3个月后,两组PI、RI水平均降低,V_(s)、V_(d)水平均升高,且联合组各指标改善程度优于对照组(P<0.05);治疗3个月后,联合组与对照组TNF-α、MMP9、IL-1水平低于对照组(P<0.05)。结论脉管复康胶囊辅助阿托伐他汀钙片、阿司匹林治疗CAS,可有效改善血脂水平、脑部血流动力学,减轻炎症反应,缩小颈动脉斑块面积,疗效显著。

基底动脉尖综合征17例诊治体会

目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的发病机制、高危因素、临床特征、头颅磁共振表现,旨在提高对此病的认识。方法对我院2007-01—2011-12收治的17例基底动脉尖综合征的临床表现、头颅磁共振结果进行回顾性分析。结果 TOBS病人临床表现多样,症状重,神经系统定位广泛,病灶主要分布在双侧枕叶、双侧丘脑、双侧中脑、双侧小脑、双侧颞叶等部位,致残、致死率极高。高危因素有高血压、糖尿病、高血脂症、心房纤颤、吸烟、饮酒等。结论 TOBS起病急,进展快,症状重,预后差,病死率高,溶栓治疗时间窗可适当放宽,头颅MRI及MRA为主要检查手段。

临床不同药物治疗对癫痫患者认知功能行为能力及睡眠质量影响差异比较

癫痫患者的生活质量普遍较差,目前多数学者推荐使用第二代抗癫痫药物,其具有最大限度控制发作及减轻不良反应等优势,具有更好的风险-效应比率[1]。左乙拉西坦和奥卡西平常可作为单一药物治疗或联合其他药物治疗,但其对癫痫患者认知、行为和睡眠方面的不良反应目前尚缺乏大量文献报道[2],本文中主要基于这2种药物探究对癫痫患者认知功能、行为能力和睡眠质量的影响,以为临床的诊疗提供一定的参考和借鉴。

短暂性脑缺血发作与脑梗死的相关因素分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)发展致脑梗死的相关高危因素,降低TIA进展致脑梗死的发生率。方法回顾分析150例TIA患者的临床资料进行,比较不同TIA发作频率、发作持续时间、住院期间发作次数与TIA发展致脑梗死发生率的相关性,以及高脂血症、糖尿病、高血压、高纤维蛋白原血症、房颤等并发症与TIA发展致脑梗死的相关性。结果依TIA发作频率、发作持续时间、住院期间发作次数分组,每组中3小组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。TIA发作频率越高、发作持续时间越长、住院期间发作次数越多,脑梗死发生率越高。TIA患者并发高脂血症、糖尿病、高血压、高纤维蛋白原血症、房颤时并发脑梗死的发生率和不伴合并症时脑梗死发生率比较差异均有统计学意义,(P<0.05)。TIA患者并发高脂血症、糖尿病、高血压、高纤维蛋白原血症、房颤时短期内进展为脑梗死发生率高。结论 TIA发作频率、发作持续时间、发作次数以及并发高胆固醇血症,糖尿病,高血压,高纤维蛋白原血症,房颤是TIA患者短期内进展为脑梗死的危险因素,TIA后患者进展为脑梗死的风险较高。

大剂量甲泼尼龙冲击治疗在自发性脑出血后脑水肿患者中的应用效果

目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击治疗对自发性脑出血后脑水肿患者的临床疗效。方法选取2019年2月至2020年12月漯河市第六人民医院神经内科收治的200例自发性脑出血患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组,各100例。两组患者入院后均接受止血、控制血压、利尿、降低颅内压、改善脑功能以及预防并发症等治疗,对照组接受甘露醇注射液脱水治疗2~3周,试验组在对照组基础上接受大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗1周。评估两组患者治疗前及治疗1周后颅内血肿量、脑水肿体积、颅内压以及生活能力,治疗结束时比较两组患者临床疗效及不良反应。结果治疗1周后,两组患者颅内血肿量与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组血肿周围脑水肿体积均较前缩小,颅内压降低,试验组脑水肿体积小于对照组,颅内压低于对照组(P<0.05)。治疗1周后,两组日常生活活动能力(ADL)评分均较前升高,试验组高于对照组(P<0.05)。试验组治疗优良率(76%)较对照组(51%)高(P<0.05)。两组患者治疗后均出现应激性溃疡和不同程度的血糖升高,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量甲泼尼龙冲击治疗自发性脑出血后脑水肿患者临床效果较好,可有效减轻脑水肿,降低颅内压,加快患者生活能力恢复。

儿童中性粒细胞减少症的临床特点及病程

目的 对儿童中性粒细胞减少症的发病机制、临床表现、年龄分布特点以及病程进行探讨和剖析。方法 78例中性粒细胞减少症的患儿按照年龄不同分为婴儿组和儿童组,其中婴儿组39例,年龄在1个月~1岁,儿童组共39例,年龄在1~12岁。然后对患儿的末梢血白细胞、血小板、中性粒细胞等各项进行检测并记录其数据。结果 78例患儿中有61例患儿在治疗2~3 d后体温逐渐恢复至正常范围,有57例患儿治疗1周后粒细胞数量恢复到正常范围。最终经过治疗所有患儿均痊愈。结论 儿童中性粒细胞减少症主要是由感染性疾病引起,其临床表现多为持续低热或高热、反复发热,病程多数在7 d以上。

血必净联合生长抑素对急性胰腺炎患者炎症因子水平及不良反应的影响

目的探讨血必净联合生长抑素对急性胰腺炎患者炎症因子水平及不良反应的影响,以期为临床相关治疗提供参考。方法本研究选取2019年8月—2020年7月漯河市第六人民医院收治的78例急性胰腺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组39例。对照组患者采用生长抑素治疗,研究组患者在对照组基础上加用血必净治疗。比较2组患者治疗前及治疗5 d时白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;比较2组患者临床症状缓解时间及住院时间;比较2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,2组患者IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者临床症状缓解时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果显著,其能有效改善机体炎症因子水平,促进患者恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。

BiPAP呼吸机联合吗啡治疗急诊重症急性左心衰竭的临床研究

目的 探讨双水平气道正压(Bi PAP)呼吸机联合吗啡治疗急性左心衰竭(ALVR)的临床效果,旨在为临床相关治疗提供参考。方法 选择漯河市第六人民医院2019年1月—2021年1月收治的80例急诊重症ALVR患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为实验组与对照组,每组40例。对照组患者在常规治疗基础上给予Bi PAP呼吸机通气治疗。实验组患者在对照组治疗基础上加用吗啡。比较2组患者临床治疗效果,比较2组患者治疗前及出院时生长分化因子-15(GDF-15)、核因子kappa B(NF-κB)及缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平。比较2组患者住院期间不良反应发生情况。结果实验组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者GDF-15、NF-κB及HIF-1α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,2组患者GDF-15、NF-κB及HIF-1α水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Bi PAP呼吸机联合吗啡治疗急诊重症ALVF的效果显著,能够显著降低GDF-15、NF-κB、HIF-1α水平,改善患者心功能,安全性良好,值得临床推广。

普瑞巴林与氟哌噻吨美利曲辛对紧张性头痛的疗效评价

目的:评价普瑞巴林和氟哌噻吨美利曲辛对紧张性头痛的治疗效果。方法:选取我院88例紧张性头痛患者按照入院顺序进行分组研究,观察组44例应用普瑞巴林进行治疗,对照组44例应用氟哌噻吨美利曲辛进行治疗,观察两组治疗前后疼痛强度、焦虑及抑郁程度的改善以及治疗期间的不良反应发生情况。结果:两组疼痛强度、焦虑及抑郁程度经治疗均有显著改善,观察组的各项数据均优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);两组在治疗期间均出现轻微的不良反应,发生率分别为6.82%、9.08%,差异不具备统计学意义(P>0.05)。结论:应用普瑞巴林和氟哌噻吨美利曲辛对紧张性头痛进行治疗均安全有效,但相比较而言,普瑞巴林的临床效果更为显著,对疼痛强度以及焦虑、抑郁程度的改善更为明显,可作为首选药物在临床推广。

Wnt信号通路对Aβ25-35诱导PC12细胞凋亡的作用研究

目的观察Wnt信号通路在Aβ25-35诱导PC12细胞凋亡中的作用。方法Aβ25-35模拟PC12细胞氧化应激损伤,WST-1法检测PC12细胞的增殖活力,倒置显微镜观察细胞的形态,流式细胞仪检测细胞的凋亡率,Western Blot检测Bax/Bcl-2表达量的变化。结果在一定浓度范围内,Wnt3a呈浓度依赖的增加PC12细胞存活率,改善细胞形态,减少早期凋亡细胞数目,升高细胞Bcl-2/Bax比值,且浓度100 ng/ml时达到最佳效应。结论Wnt3a可能通过Wnt信号通路抑制过氧化氢(H2O2),诱导线粒体凋亡通路,进而发挥保护由Aβ25-35诱导的PC12细胞损伤。

急性脑血管病并发癫的临床研究

目的研究急性脑血管病并发癫的发病机制、疾病特征、治疗与预后。方法选取2008-01-2011-12我院862例急性脑血管病患者,其中并发癫患者73例,给予正规原发疾病的治疗以及相应抗癫治疗,比较分析急性脑血管病并发癫的发病率、发作类型、发作时间、病死率等。结果急性脑血管病并发癫的发病率为8.47%,其中脑梗死占8.03%(37/461),脑出血占9.87%(22/223),蛛网膜下腔出血占9.86%(14/142);单纯部分性发作病例比例最高(P<0.05);急性脑血管病并发癫患者中早期发作型癫比例较高;脑出血和蛛网膜下腔出血的患者更易并发早期发作型癫(P<0.05),而脑梗死的患者更容易并发迟发型癫(P<0.05);急性脑血管病并发癫患者总病死率为36.99%,明显高于未并发癫患者(P<0.05)。结论急性脑血管病并发癫的发病率为8.47%,以早期发作型癫比例较高,且病死率较高。

机械牵张下心肌细胞培养液对心脏成纤维细胞增殖的影响

目的探讨牵张刺激下心肌细胞培养液对心脏成纤维细胞增殖的影响。方法差速贴壁分离乳鼠心肌细胞与心脏成纤维细胞,心肌细胞在牵张硅胶膜上培养继续培养48 h,用放免法测定心肌细胞培养液中AngⅡ、ET-1的含量,四氮唑盐(MTT)比色法及液体闪烁计数仪分别测定心脏成纤维细胞数目及3H-脯氨酸掺入率,TGF-β1表达用RP-PCR测定。结果牵张刺激能促进心肌细胞分泌AngⅡ、ET-1,其培养液能使心脏成纤维细胞数目及3H-脯氨酸掺入率及TGF-β1表达增加,ETA受体拮抗剂BQ123及AT1受体拮抗剂缬沙坦能部分阻断培养液对成纤维细胞的效应,且缬沙坦阻断作用更为明显。结论牵张刺激下心肌细胞通过旁分泌AngⅡ、ET-1来促进成纤维细胞TGF-β1表达,进而其增殖及胶原合成,且AngII的作用更为明显。

低钾型周期性麻痹患者血清肌酶的改变

目的探讨低钾型周期性麻痹(HOPP)患者血清肌酶学的改变及其与低血钾的关系。方法回顾性分析我院收治的56例低钾型周期性麻痹患者的临床和实验室检查资料,观察其血清肌酶改变与血钾降低程度的关系。结果 56例HOPP患者肌酶学各项指标均有不同程度的升高,其中以肌酸激酶升高最为多见且最显著。升高时间稍迟于血钾的降低,恢复亦迟于血钾的恢复。结论血清肌酶增高是HOPP患者的重要特征之一,并且可以作为判断病情及估计预后的指标。

复方海蛇胶囊联合复方吡拉西坦脑蛋白水解物治疗老年痴呆症的临床研究

目的探讨复方海蛇胶囊联合复方吡拉西坦脑蛋白水解物治疗老年痴呆症的临床疗效。方法选取2014年4月-2018年4月在漯河市第六人民医院治疗老年痴呆症患者78例,根据入院的先后分为对照组(39例)和治疗组(39例)。对照组口服复方吡拉西坦脑蛋白水解物片,3片/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服复方海蛇胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者MMSE、BDAE、MoCA、HDS和PSDI评分及血清白细胞介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为79.49%,显著低于治疗组的94.87%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者MMSE、BDAE、MoCA和HDS评分均显著升高(P<0.05),PSDI评分显著降低(P<0.05),且治疗组上述评分明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-6、AngⅡ水平均显著降低(P<0.05),CGRP表达显著增高(P<0.05),且治疗组IL-6、AngⅡ和CGRP水平明显好于对照组(P<0.05)。结论复方海蛇胶囊联合复方吡拉西坦脑蛋白水解物片治疗老年痴呆症可有效改善认知功能,有利于语言功能和行为功能改善,具有一定的临床推广应用价值。