影响中专护生在骨科实习效果的因素及对策

护生的临床实习是学校教育的深化和延续，也是理论和实践相结合的必由之路。护生在校期间学习质量与参加工作后业务能力呈明显的正相关。我院骨科是市级重点专科，现有200张床位，5个病区。每年承担约50名左右中专护生的带教任务，针对临床带教中存在的问题，我们进行了认真的分析和探讨，采取了针对性的改进措施，使临床带教质量有了较大提高。

行为转变理论管理模式结合改良俯卧位护理对脊柱手术患者术后疼痛、康复的影响

目的探讨行为转变理论管理模式结合改良俯卧位护理在脊柱手术患者中的应用价值。方法选取漯河市骨科医院2021年1月至2022年12月就诊的腰5/骶1椎间盘突出症患者85例,根据护理方法分为研究组(43例)和对照组(42例)。对照组接受常规护理结合常规俯卧位护理,研究组接受行为转变理论管理模式结合改良俯卧位护理,比较两组腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、腰椎活动度、疼痛评分[视觉模拟量表(VAS)]、自我管理行为、并发症发生率、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果干预后研究组自我管理能力量表、GQOL-74评分较对照组高,ODI较对照组低(P<0.05);干预后研究组屈曲、旋转、侧屈活动度高于对照组(P<0.05);出院当天、干预1个月后研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);两组间并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行为转变理论管理模式结合改良俯卧位护理可减轻脊柱手术患者术后疼痛,提升自我管理能力,促进腰椎功能康复,提升生活质量。

人工全髋关节和股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者治疗效果及并发症的影响

目的:分析股骨头置换术与全髋关节置换术(Total hip replacement,THA)对股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)老年患者治疗效果.方法:选取2020年10月至2022年10月期间本院收治的78例老年FNF患者,按随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各39例.对照组行股骨头置换术治疗,研究组行人工全髋关节置换术治疗.分析对比两组的围术期相关指标,术后3 m以髋关节功能量表(Hip joint function scale,Harris)评估髋关节功能,术前、术后1、3及6 m以视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,随访3 m记录并发症.结果:研究组手术时间、术中出血量均较对照组显著提高(P<0.05);两组术后引流量、首次下床活动时间及住院时间比较均无显著差异(P>0.05).研究组术后3 m、术后6 m视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分均较对照组显著降低(P<0.05).研究组并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05).结论:老年FNF患者应用股骨头置换术与THA治疗均可取得较好疗效.THA恢复优良率更高,可减轻术后疼痛,减少并发症.

全髋关节置换术对股骨颈骨折患者疗效、血清炎症因子及髋关节功能的影响

目的:分析全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果.方法:选取2021年1月至2023年1月舞阳县人民医院收治的80例股骨颈骨折患者为研究对象.采用抽签法将其分为研究组(n=40,实施全髋关节置换术治疗)与对照组(n=40,实施半髋关节置换术治疗).比较两组患者的治疗效果.结果:研究组患者手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后炎性因子水平及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者髋关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与半髋关节置换术比较,采用全髋关节置换术更有助于患者髋关节功能的恢复,且不增加炎症反应及并发症发生率.

经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折

目的 :探讨经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折的应用和疗效。方法 :对 38例肱骨远端骨折采用经肘后肱三头肌侧方入路显露肱骨内、外髁 ,髁间骨折采用拉力螺钉固定 ,髁上骨折采用经内、外髁逆行交叉克氏针固定。结果 :经 1～ 6年随访 ,骨折均愈合 ,无骨化性肌炎发生。结论

腰椎间盘切除术后椎间隙感染12例报告

腰椎间盘切除术后椎间隙感染是一种少见的严重手术并发症。由于以往认识不足,常发生误诊和漏诊、延误最佳治疗时机。如能早期诊断,及时治疗、预后良好。我院骨科自1984年采用手术治疗腰椎间盘脱出症864例其中12例术后发生椎间隙感染,总结体会如下:

肱骨近端骨折患者微创经皮钢板内固定治疗后肩关节功能的影响因素分析

目的探讨肱骨近端骨折患者微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗后肩关节功能的影响因素。方法选择漯河医学高等专科学校第二附属医院2018年8月至2020年3月收治的80例肱骨近端骨折患者,所有患者均经MIPPO治疗,于术后6个月对患者随访,了解患者肩关节功能恢复情况,并设计一般资料调查表,了解患者基线资料,经单因素以及多因素分析该疾病患者MIPPO治疗后肩关节功能不良的影响因素。结果 80例患者经MIPPO治疗6个月后,19例患者肩关节功能不良,占23.75%;61例患者肩功能恢复良好,占76.25%;经多项Logistic回归分析显示,合并骨质疏松、骨折NEER分型为Ⅲ~Ⅳ型、复位质量不满意是肱骨近端骨折患者MIPPO治疗后肩功能恢复不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论肱骨近端骨折患者MIPPO治疗后肩关节恢复不良可能受合并骨质疏松、骨折NEER分型、复位质量不满意的影响,临床可据此采取合理干预措施,以促进患者肩关节恢复。

骨盆骨折创伤分级及临床应用

目的根据骨盆骨折患者病情严重程度,确定骨盆骨折创伤分级,指导骨盆骨折外科治疗。方法将1998年1月-2005年12月我科收治的180例骨盆骨折患者,按骨盆损伤程度、外科合并伤及严重性、四肢骨关节损伤及患者自身素质,分为4级。结果Ⅰ级无1例死亡;Ⅱ级死亡1例为82岁,骨盆骨折并存其它三处骨折;Ⅲ级死亡1例,死于胸部损伤;Ⅳ级死亡4例,其中2例接受手术治疗。结论应建立骨盆骨折创伤分级系统,用骨盆骨折创伤分级指导骨盆外科治疗,能提高救治成功率,保全生命,恢复盆部功能。

多发伤中骨盆与髋臼骨折的诊断和治疗

目的探讨多发伤中骨盆与髋臼骨折的诊断和治疗。方法回顾性总结1998年1月-2005年6月年收治的64例多发伤中骨盆与髋臼骨折的早期诊断、治疗方法及治疗结果。结果入院24h死亡4例,手术组1例。48例获随访0.5-6年,骨折均愈合,其中手术组38例;保守治疗出现关节活动受限6例;手术组无骨盆外观畸形及骶髂部疼痛;出现创伤性关节炎、异位骨化、淋巴瘘各1例。结论要重视多发伤中骨盆与髋臼骨折的早期诊断和处理,骨盆与髋臼骨折的恰当处理能提高治疗效果;准备充分的一次手术处理多部位损伤,能节约医药费用,减少病残,缩短康复时间。

脊髓造影及CTM诊断腰椎间盘突出症（附18例报告）

脊髓造影及ＣＴＭ诊断腰椎间盘突出症（附１８例报告）侯秀伟，徐心静，刘中收，吴广良，蔡希宇，董银凤（河南省漯河市骨科医院骨科漯河市４６２３００）Ｄｉｃｈｉｒｏ和Ｓｃｈｅｕｉｎｇｅｒ于１９７６年首次报道了以非离子性水溶性造影剂Ｍｅｔｒｉｚａｍｉｄｅ作脊髓...

放血加封闭治疗顽固性跟痛症

跟痛症是临床上一种常见病，多发病。许多病例经过保守治疗可以治愈，但对一些顽固性病例需手术治疗。自1995年1月～2000年12月，笔者采用跟骨放血加封闭治疗顽固性跟痛症32例，经0．5年以上随访，疗效可靠，报告如下。

骨折联络护理在老年腰椎压缩性骨折患者中的应用效果

目的探讨骨折联络护理在老年腰椎压缩性骨折患者术后的应用价值。方法回顾性选取漯河市骨科医院2021年1月至2023年1月收治的120例老年腰椎压缩性骨折患者,根据护理方法分为研究组(60例)和常规组(60例)。常规组接受常规护理干预,研究组在常规组基础上接受骨折联络护理,比较两组伤椎高度[伤椎前缘高度值(AH)/后缘高度值(PH)%]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、应对方式、康复依从性、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果干预后研究组AH/PH%高于常规组(P<0.05);干预后研究组积极应对、GQOL-74总分高于常规组,步行、生活自理、消极应对、疼痛强度、社会生活评分及ODI总分低于常规组(P<0.05);研究组康复依从率高于常规组(P<0.05)。结论骨折联络护理可改善老年腰椎压缩性骨折患者腰椎功能,促进伤椎高度恢复,调节患者应对方式,提升患者康复依从性,进一步改善预后。

双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法复杂胫骨平台骨折38例，均采用双切口显露，关节面骨折直接复位，干骺端与骨干连接尽可能采用闭合复位，减少创伤，双钢板螺钉内固定植骨。结果38例患者术后获得6～27个月随访，平均16个月，术后切口延迟愈合2例，无骨折不愈合；平均愈合时间4．2个月，完全负重时间平均4-7个月，术后1年膝关节活动度平均97。。根据膝关节HSS评分标准评分：优27例，良8例，中3例，优良率89．9％。结论复杂胫骨平台骨折应重视软组织损伤程度的评估，双切口双钢板内固定是治疗复杂胫骨平台骨折的有效方法。

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折28例分析

目的探讨锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法对漯河市医专二附院2009-01-2010-12采用锁定加压接骨板切开复位内固定治疗的肱骨近端骨折28例进行回顾性分析。结果优21例,良5例,可2例,优良率92.9%。术后未见骨折再移位、无切口感染、骨折不愈合以及肱骨头坏死、肩关节撞击症等并发症发生。结论肱骨近端骨折应用锁定加压接骨板治疗固定牢靠,可早期进行功能锻炼,肩关节功能恢复良好,值得推广应用。