医保DIP付费对中医医院财务工作的影响及应对措施

近年来我国医疗卫生总费用持续上涨,如何在保证满足基本健康需求的前提下减轻患者就医负担、保证医保基金收支平衡成为国家关注的重点。DIP方式的提出加快了医保支付方式的改革,推动了医保机构同医院之间的协作,同时也为中医医院的财务工作带来了较大影响。该种背景之下,医院应正视医疗保障支付制度改革对中医医院的影响,理清该过程中医院财务工作存在的不足之处,建立正确的财务工作思路,并通过针对性措施的采取,在促进中医医院精细化管理的同时实现可持续发展。

中医推拿治疗神经根型颈椎病的临床有效性观察

目的:观察神经根型颈椎病采用中医推拿治疗的临床疗效及疼痛缓解情况。方法:选取于2019年3月—2021年3月在我科接受临床治疗的神经根型颈椎病患者72例作为研究对象,按照治疗方式分为对照组与研究组,各36例。对照组给予常规药物治疗,研究组给予临床中医推拿治疗。在治疗周期结束后,记录、比较两组临床治疗效果;记录、比较治疗后两组颈部的疼痛缓解程度。结果:在治疗周期结束后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。在接受治疗前两组颈椎处的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗周期结束后,研究组疼痛缓解程度显著优于对照组(P<0.05),VAS得分更低。结论:对神经根型颈椎病采用中医推拿治疗,能够显著减轻症状,具有良好的临床治疗效果,值得推广。

小青龙汤联合盐酸氨溴索治疗老年肺炎的效果研究

目的:分析小青龙汤联合盐酸氨溴索治疗老年肺炎的效果。方法:选取2022年1月—2023年4月漳县中医医院收治的86例老年肺炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组使用盐酸氨溴索治疗,观察组在此基础上加用小青龙汤。比较两组的临床效果、肺功能指标、血气指标、临床症状改善时间、炎症因子水平。结果:观察组总有效率为95.35%,明显高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气喘消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间及X线异常消失时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肺功能指标、血气指标变化均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组炎症因子均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年肺炎患者使用盐酸氨溴索及小青龙汤治疗的临床效果较好,能有效改善患者气喘、咳嗽等临床症状,改善其肺功能,促进患者康复。

乌梅丸在治疗寒热错杂型不寐中的作用探究

目的探讨乌梅丸治疗寒热错杂型不寐患者对中医证候、睡眠质量的影响及安全性。方法选取2018年1月—2023年5月南漳县中医医院收治的82例寒热错杂型不寐患者进行研究,依据随机数表法将其进行分组,行右佐匹克隆常规治疗的患者为A组(41例),行乌梅丸(汤剂型)口服治疗的患者为B组(41例),两组均治疗1个月,两组随访时间均为2个月。比较两组各项观察指标。结果B组治疗后总临床有效率比A组更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中医证候各项积分、PSQI评分、SDS评分在治疗后2个月相比治疗前均降低,治疗后两组间相比,B组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组DA、NE水平在治疗1个月后相比治疗前均降低,治疗后两组间相比,B组更低,5-HT水平在治疗1个月后相比治疗前升高,治疗后两组间相比,B组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论寒热错杂型不寐患者使用乌梅丸治疗能提升患者临床疗效,有效改善患者中医证候积分,提升患者睡眠质量,且安全性较高。

耳穴埋豆联合穴位贴敷治疗胸腰椎骨折术后恶心呕吐的疗效观察

目的:探讨耳穴埋豆联合穴位贴敷治疗胸腰椎骨折全麻手术后恶心呕吐的临床疗效。方法:选取南漳县中医医院骨伤科胸腰椎骨折患者60例,且均在全麻下行手术治疗,术后出现恶心呕吐。进行随机分组,分为观察组及对照组,各30例。观察组采用耳穴埋豆联合穴位贴敷的方法治疗,对照组采用常规解痉止吐的方法进行对症处理。比较两组术后第1、2、3、4、5日恶心呕吐发生频数、程度及有效率。结果:观察组术后恶心呕吐发生频数、程度及有效率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴埋豆联合穴位贴敷方法可以显著改善胸腰椎骨折术后恶心呕吐的症状,值得推广。

动态增强磁共振成像在乳腺肿块样腺病与乳腺癌鉴别诊断中的应用价值分析

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在乳腺肿块样腺病与乳腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月—2023年8月于南漳县中医医院经病理学检查确诊的36例乳腺癌(乳腺癌组)和50例乳腺肿块样腺病(乳腺肿块样腺病组)患者为研究对象,均行DCE-MRI扫描,记录并比较两组DCE-MRI参数[容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血浆空间容积分数(V_(p))、表观弥散系数(ADC)]及TIC曲线类型,并分析上述指标对乳腺肿块样腺病与乳腺癌的鉴别诊断价值。结果:乳腺癌组TIC分型为Ⅱ型、Ⅲ型占比为86.11%(31/36),高于乳腺肿块样腺病组的52.00%(26/50)(P<0.05);两组病灶内部强化情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌组DCE-MRI参数K^(trans)、V_(p)水平高于乳腺肿块样腺病组(P<0.05);两组K_(ep)、ADC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。DCE-MRI参数K^(trans)、V_(p)鉴别诊断乳腺肿块样腺病与乳腺癌的AUC(95%CI)分别为0.868(0.794,0.942)、0.857(0.778,0.935),灵敏度分别为88.5%、75.0%,特异度分别为68.0%、86.0%。结论:DCE-MRI在乳腺肿块样腺病与乳腺癌鉴别诊断中有一定的应用价值,尤其是K^(trans)、V_(p)具有较高的诊断效能。

冠脉CTA对冠心病并发心绞痛的诊断价值分析

目的:探讨冠脉CT血管成像(CTA)技术在冠心病并发心绞痛患者诊断中的应用价值。方法:选取2022年8月—2023年8月南漳县中医医院收治的68例疑似冠心病并发心绞痛患者为研究对象,均行冠脉CTA检查,以冠状动脉造影(CAG)结果为金标准,分析冠脉CTA对冠心病并发心绞痛的诊断效能。结果:以CAG检查为金标准,冠脉CTA诊断冠心病并发心绞痛的灵敏度为89.58%,特异度为90.00%,准确率为89.71%;冠脉CTA诊断冠脉狭窄程度的总符合率为91.18%,其中轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞诊断符合率分别为94.44%、91.30%、90.91%、80.00%。冠心病并发心绞痛组冠脉狭窄程度、斑块负荷水平均高于单纯冠心病组(P<0.05)。结论:冠脉CTA可提高冠心病并发心绞痛的诊断效能,且能准确评估冠脉狭窄程度及斑块负荷,对冠心病并发心绞痛的定性、定量评估具有较高应用价值。

视网膜激光光凝联合抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞疾病的疗效观察

研究视网膜激光光凝联合抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞疾病的疗效。方法 选取2021年-2023年来我院接受治疗的80例视网膜静脉阻塞患者,随机将其分为对照组与实验组,对照组患者40例,接受视网膜激光光凝治疗,实验组患者40例,接受视网膜激光光凝联合抗VEGF药物治疗。结果 实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组。结论 视网膜激光光凝联合抗VEGF药物治疗对视网膜静脉阻塞疾病具有良好的治疗效果。

基层医院检验试剂管理探讨

试剂质量直接影响到检验结果,本文拟结合基层医院检验科试剂管理情况,探讨如何使基层医院试剂管理相对规范化、科学化,并保证试剂在有效期内使用完毕,确保检验结果的准确性。

中医“治未病”理念在整体护理健康教育中的作用

探讨治未病的理念在整体护理健康教育中的作用,以"治未病"思想,加强健康教育,满足患者对健康知识的渴求,切实指导临床各科疾患的防治,提高治疗效果,促进护患和谐,减少医疗纠纷。

慢性乙型病毒肝炎中医证型与血清腺苷脱氨酶活性等指标的相关性研究

目的探讨慢性乙型病毒肝炎(CHB)中医证型与血清学指标之间的关系。方法对55例慢性乙型病毒肝炎患者的中医证候学及实验室的相关指标进行分析,探讨各证型与血清学检验指标的相关性。结果 ALT、TBIL、ADA在肝胆湿热证中较肝郁脾虚证显著升高(P<0.01或P<0.05)。结论部分临床检验指标与中医辨证分型中肝胆湿热证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、瘀血组络证存在相关性,ALT、TBIL、ADA指标可为CHB中医辨证的客观化、标准化提供依据。

新医改环境下基层医院药剂管理模式的改革策略

为了更好地向患者提供服务,必须在基层医院的药剂管理方面进行改革,以此来适应时代的发展。本文就是以此为主题,来进行探析的。

湖北省南漳县中药资源普查成果概述

目的:调查南漳县药用植物种类、分布、栽培与野生情况,明确该区域中药资源现状。方法:以湖北省第四次中药资源普查技术规范为指导,采用传统野外调查与现代技术相结合的方法,对南漳县现有中药资源进行普查、统计分析。结果:该次普查共完成了46个样地、230个样方套、1 380个样方的调查工作,采集药用植物品种1 041种,涉及150科654属。其中,包含重点调查物种210种,涉及中药材224种。同时,本次普查还采集种子标本19种,走访调查药材种植基地6个,调查栽培品种8种,完成了14个中药材流通点和1个中药材企业的市场调查,收集、整理民间传统验方21个,医学古籍10余本。结论:南漳县内中药资源物种丰富多样,分布广泛,药材蕴藏量大,然而中药材种植产业逐渐退化,部分珍稀物种分布减少,应加强对中药资源的管理、保护及开发利用。

单纯疱疹病毒性角膜炎中医治疗概况

单纯疱疹性病毒（HSV）引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK），它是当今世界上危害严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病首位。在我国HSK致盲占角膜盲的42．8％，居首位。HSK发病率高，难治愈，易复发，严重影响患者的视功能已成为国内外眼科界极为关注的热点问题之一。近年来中医治疗HSK的研究取得了一定进展，初步显示了中医药的独特优势，笔者现将本病的中医治疗概况综述如下。

中医推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的临床应用研究

目的研究中医推拿手法治疗膝关节骨性关节炎患者的效果。方法选自2019年11月~2020年11月湖北省南漳县中医医院推拿科收治的膝关节骨性关节炎患者60例,采用抽签方式将60例患者随机分为两组,分别为对照组(30例,使用常规药物治疗),观察组(30例,在对照组治疗方式的基础上加用中医推拿手法治疗),对两组进行治疗效果分析,同时比较两组患者治疗前后视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、临床症状好转时间、炎症因子水平以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后VAS评分明显更低,治疗后临床症状好转时间更短(P<0.05);治疗前,两组患者炎症因子水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);患者经过治疗后,观察组患者不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床在对膝关节骨性关节炎患者的治疗中,使用中医推拿手法为主并配合药物治疗的疗效更佳,不良反应发生率更低,安全性更高,炎症因子水平更低。

康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并新生血管性青光眼的疗效观察

目的研究康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并新生血管性青光眼的临床疗效。方法选取南漳县中医医院眼科2017年1月-2021年6月收治的糖尿病视网膜病变合并新生血管性青光眼患者98例,根据治疗方法的不同分入2组,各49例。对照组应用全视网膜激光光凝(PRP)疗法,观察组在此基础上加用康柏西普治疗,对比2组治疗效果。结果观察组治疗1周后、1个月后、3个月后、6个月后的房角、虹膜新生血管完全消退率均高于对照组(P<0.05);观察组治疗1周后、1个月后、3个月后、6个月后的眼压均低于对照组,而最佳矫正视力均高于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为8.16%,低于对照组的24.49%(P<0.05)。结论康柏西普联合PRP疗法治疗糖尿病视网膜病变合并新生血管性青光眼疗效肯定,可促进患者视力改善,降低眼压,且安全性高,值得推广。

前列腺增生电切术配合钬激光碎石术在前列腺增生合并膀胱结石中的治疗效果

探讨在前列腺增生合并膀胱结石中联合使用前列腺增生电切术与钬激光碎石术的治疗效果。方法 对92例前列腺增生合并膀胱结石患者的病例资料进行研究,患者入院接受治疗时间为2020年2月至2023年2月,受试者分组方式以不同术式为标准,各46例,对照组患者的手术方案为前列腺增生电切术及膀胱切开取石术,研究组患者的手术方案则将对照组的膀胱切开取石术换成钬激光碎石术,对不同术式的治疗效果予以评价。结果 (1)研究组患者术后统计治疗总有效44例,而对照组仅为36例,占比分别为95.65%、78.26%,组间相比差异明显(P<0.05);(2)在术中出血量方面研究组更少,在手术相关时间指标方面研究组更短,组间相比差异明显(P<0.05);(3)研究组患者术后统计发生并发症仅有3例,而对照组则有10例,占比分别为6.52%、21.74%,组间相比差异明显(P<0.05);(4)术前经测评两组IPSS、MRF及残余尿量之间无差异性(P>0.05),术后尽管研究组与对照组患者IPSS、MRF及残余尿量均明显改善,但研究组更优(P<0.05);(5)术前经测评两组QLI各维度评分之间无差异性(P>0.05),术后研究组改善更优(P<0.05)。结论 在前列腺增生合并膀胱结石中联合使用前列腺增生电切术与钬激光碎石术可达到清除结石、改善前列腺功能的目的,且创伤性小,术后恢复快,有助于改善患者术后生活质量。

磁共振T2×mapping成像技术定量参数联合CCL18对膝关节骨性关节炎诊断价值分析

目的:探讨磁共振T2×mapping成像技术定量参数联合CC趋化因子配体18(CC-chemokine ligand 18,CCL18)对膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的诊断价值。方法:选取2021年1月—2022年12月南漳县中医医院收治的KOA患者62例为KOA组,另选取同期50名健康志愿者为对照组。两组均行膝关节磁共振T2×mapping成像扫描及血清CCL18检测,比较两组不同区域软骨T2*值及血清CCL18水平,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同区域软骨T2*值联合血清CCL18对KOA的诊断效能。结果:KOA组膝关节股骨内侧踝、股骨外侧踝、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值及血清CCL18水平均显著高于对照组(P<0.01)。KOA重度组膝关节股骨内侧踝、股骨外侧踝、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值及血清CCL18水平均高于中度组和轻度组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,膝关节不同区域软骨T2*值联合血清CCL18水平诊断KOA的灵敏度、特异度分别为96.2%、97.3%,均高于各项指标单独检测。结论:磁共振T2×mapping成像技术定量参数T2*值及血清CCL18水平与KOA病情严重程度密切相关,且联合检测可提高KOA的诊断效能。

输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术在良性输尿管狭窄中的治疗效果

探讨输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术在良性输尿管狭窄中的治疗效果。方法 选择88例良性输尿管狭窄患者并对其临床资料进行回顾性研究,病例资料收集为2019年8月至2022年8月,根据不同术式将入组的患者进行分组,各44例,对照组:腹腔镜下输尿管成形术,研究组:输尿管镜下球囊扩张术,统计两种术式的应用效果差异。结果 两种方案的有效率相当(P>0.05);研究组手术时间及住院时间更短(P<0.05);术后两组患者Scr与Hb水平较术前均明显降低,WBC水平较术前明显升高(P<0.05),但组间差异不大(P>0.05);两组发生并发症的人数相当(P>0.05)。结论 输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术在良性输尿管狭窄治疗中效果相当,安全性均较高,但输尿管镜下球囊扩张术较腹腔镜下输尿管成形术手术操作时间短,更有利于患者术后恢复,在一定程度上可降低治疗成本。