漳州市巫百康中医心病科学术流派简介

简述漳州巫百康心病科学术流派形成的地域环境,分析流派学术思想:疑难顽疾,治从痰瘀,贵在养正达邪;遥承易水,精通脏腑辨证;内外同治,独树一帜;寓医于食,相得益彰;内外兼修,形神俱养。巫老学术思想鲜明,治疗技术独特,制定流派专科优势病种,开展中药香囊、药枕方、浴足方等中医外治法,制定个体化健康运动处方,临床疗效显著,形成独具一格流派特色,同时介绍流派的传承与发展,分析流派的不足。

益气活血法治疗气虚血瘀型高血压患者临床疗效观察

目的观察益气活血法(中药益气活血方+益气安神药枕方)治疗2~3级气虚血瘀型高血压患者临床疗效。方法将2018年9月—2020年8月医院180例患者随机分为3组,各60例。对照组采用常规西药,治疗组Ⅰ采用常规西药+中药益气活血方;治疗组Ⅱ采用在治疗组Ⅰ基础上加用益气安神药枕方。观察规范治疗12周后患者清晨血压水平、血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿微量白蛋白/肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio,ACR)及中医症候疗效变化情况。结果降压疗效、中医症候积分方面,治疗组Ⅰ均优于对照组,P<0.05。治疗组Ⅱ降Hcy、ACR浓度均优于对照组,P<0.05。结论运用益气活血法治疗气虚血瘀型高血压患者,能使血压更趋平稳,有助于降低ACR、Hcy浓度,同时不同程度改善临床症状。

冠脉宁方联合黛力新治疗冠心病伴焦虑状态患者的临床效果观察

目的观察冠脉宁方联合黛力新治疗冠心病伴焦虑状态患者的临床效果。方法选取医院收治的冠心病伴焦虑状态患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予冠心病常规用药及黛力新治疗,观察组在对照组治疗基础上给予冠脉宁方治疗,比较2组临床疗效、心电图的变化、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和生活质量评价量表(SF-36)评分。结果观察组治疗后心绞痛每周发作次数少于对照组、发作持续时间短于对照组(P均<0.01);观察组动态心电图总有效率为76.67%,对照组总有效率为73.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组HAMA评分较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组(P均<0.01);观察组治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康和总体健康评分均高于对照组(P<0.01)。结论冠脉宁方联合黛力新治疗冠心病伴焦虑状态患者的临床效果显著,可有效缓解患者的焦虑状况和心绞痛等临床症状,有利于改善心肌功能,提高生活质量,值得推广应用。

益气活血法治疗气虚血瘀型高血压的临床观察

高血压是临床高发疾病,是中国人群发生心血管事件的首要危险因素。2017年一项基于人口的筛查研究[1]数据揭示,年龄标准化和性别标准化的高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率分别为37.2%、36.0%、22.9%和5.7%,高血压治疗现状仍令人堪忧。目前对高血压防控策略从“量”转变为“质”,血压很重要,但降压不是最终目的,保护靶器官显得更为重要。中医疗法强调多靶点整合作用,在预防并发症、增强慢病治疗效果中具有较高的应用价值。本科室作为福建省中医重点专科,经过数十载临证总结发现,气虚血瘀证是高血压最常见的中医证型,虚和瘀是治疗重点。临床研究[2]表明,采用益气活血法治疗气虚血瘀型高血压可取得良好的临床疗效。基于此,科室自拟益气活血方,自制益气安神药枕,用于气虚血瘀型高血压的临床治疗,现将结果报告如下。

探析石斛合剂加味序贯法治疗痰湿热互结型糖尿病合并不稳定性心绞痛临床效果

目的:探讨石斛合剂加味序贯法治疗痰湿热互结型糖尿病合并不稳定性心绞痛的临床效果和对糖脂代谢的影响。方法:选取2018年11月—2020年6月于我院就诊的60例痰湿热互结型糖尿病合并不稳定性心绞痛患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组予以常规西药治疗,观察组加用石斛合剂加味序贯法治疗。比较两组血糖水平、血脂水平、心电图疗效、中医单项主要症状计量评分和中医证候疗效。结果:治疗后观察组FPG、2hPG、HbA1c低于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗后观察组HDL-C水平高于对照组,TG、TC、LDL-C低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组心电图疗效高于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗后观察组中医单项主要症状计量评分均低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组中医证候总有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:石斛合剂加味序贯法治疗痰湿热互结型糖尿病合并不稳定性心绞痛可提高患者心电图疗效,降低血糖、血脂水平,纠正糖脂代谢紊乱,促进中医症状消失,稳定病情进展。

加味小陷胸汤治疗痰热内盛型高血压患者120例临床疗效观察

目的观察加味小陷胸汤在痰热内盛型高血压患者治疗中作用。方法将120例患者随机分为两组各60例。对照组予常规西药(缬沙坦氨氯地平)治疗,治疗组在对照组基础上加用中药加味小陷胸汤治疗;观察治疗8周及半年后两组降压疗效及肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)、颈动脉内膜厚度(IMT)、尿微量白蛋白(MAU)变化情况。结果治疗组治疗8周后降压疗效、中医症候疗效高于对照组,对ba PWV、MAU改善程度优于对照组,IMT改变无统计学差异。治疗半年后,治疗组各观察指标改善程度均优于对照组。结论加味小陷胸汤治疗组能干预高血压患者早期动脉硬化改变。

益气活血方对气虚血瘀型冠心病同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平的影响

目的:观察益气活血方对气虚血瘀型冠心病患者临床症状及血同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响,评估该药物的临床疗效,探讨益气活血方在冠状动脉粥样硬化性心脏病气虚血瘀型患者治疗方面上的价值。方法:将符合纳入标准的60例(气虚血瘀型)CHD患者随机分为对照组、试验组各30例。对照组予以西药常规治疗;试验组在对照组治疗基础上加用益气活血方。4周后对比2组患者用药前后临床症状及HCY、hs-CRP的变化情况,将所得数据进行统计学处理,并进行相关分析讨论。结果:经过4周治疗,试验组西医症状疗效有效率83.33%,对照组为56.67%;试验组中医症候疗效有效率86.67%,对照组为63.33%,差异均有统计学意义。治疗前后2组患者HCY、hs-CRP水平均较治疗前有所降低,试验组降低幅度优于对照组,差异有统计学意义。结论:益气活血方能够有效降低冠心病患者HCY、hs-CRP水平,改善气虚血瘀型冠心病患者的生活质量及治疗效果。

高血压患者应用清肝明目药枕临床观察

目的观察自制清肝明目降压药枕在轻中度高血压患者治疗中的作用。方法将240例患者随机分为2组各120例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用清肝明目降压药枕治疗;观察治疗12周后血压及中医证候疗效情况。结果治疗组治疗12周后降压疗效、中医证候疗效高于对照组。结论中医药枕外治法能使轻中度高血压患者血压控制更平稳,同时改善高血压患者临床症状。

心舒宝片对冠脉造影提示稳定性斑块患者实际效用影响

目的：分析心舒宝片治疗冠脉造影提示稳定性斑块患者实际效用,并探讨其可能潜在机制.方法：选择“冠脉造影显示冠脉狭窄介于50％～65％、稳定性斑块,且中医辩证属心血瘀阻证”冠心病患者80例,随机分成两组,对照组采用西药常规治疗;实验组在西药常规治疗的基础上,加用心舒宝片口服治疗.结果：实验组临床总有效率达92.50％,心电图总有效率达85.50％,均优于对照组.结论：心舒宝片正确中医辩证施治联合规范化西药治疗,能更有效控制解剖分型稳定型心绞痛患者心绞痛症状,减轻心脏急性缺血损伤,提高患者生活质量.

冠脉宁方治疗冠心病心绞痛(气滞血瘀型)的临床观察

目的:观察冠脉宁方治疗冠心病心绞痛(气滞血瘀型)临床疗效。方法:符合纳入标准的冠心病心绞痛患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上加用冠脉宁方治疗,疗程为4wk,观察临床疗效及患者的心电图的变化情况。结果:观察组完成30例,对照组完成29例。治疗后观察组心绞痛临床总有效率为83.33%,对照组为72.41%,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后硝酸甘油的用量均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的动态心电图临床总有效率为76.67%,对照组的为72.41%,两组疗效相近(P>0.05)。结论:冠脉宁方可以有效改善气滞血瘀型冠心病心绞痛临床症状,减少硝酸甘油的用量,有较好的临床效果。

循证护理在老年高血压失眠患者中的应用

循证护理是运用现有的最可靠的科学证据与个人技能、临床经验相结合,并以患者的期望、实际情况为出发点,提出完整的护理方案,进行经济安全的护理服务实践。失眠是高血压患者的常见症状之一,让患者最为苦恼;失眠使机体脏腑功能失调,血压失去控制,促使血压升高。高血压与失眠之间相互影响并形成恶性循环。笔者运用循证护理的方法制订并实施护理措施,以期改善高血压患者的失眠症状,促进疾病康复。

益气利水方对气虚水停型心衰BNP及LVEF的影响

目的观察益气利水方对气虚水停型心衰患者临床症状及BNP、心脏彩超射血分数水平影响,评估益气利水方临床疗效,探讨其在气虚水停型心衰上的治疗价值。方法将符合纳入标准的60例心衰(气虚水停型)患者进行随机化分组,对照组、试验组各30例。对照组患者进行西医规范化心衰治疗,试验组患者在对照组治疗基础上加用益气利水方。4周治疗后对比两组患者用药前后临床症状及BNP、EF水平变化情况,所得数据经统计学相关分析。结果治疗4周后西医症状疗效比较,试验组总有效率为86.7%,对照组为60.0%,P<0.05。中医症状疗效比较,试验组总有效率为90.0%,对照组为66.7%,P<0.05。两组患者治疗前后BNP水平均较治疗前降低,试验组降低幅度优于对照组;治疗后两组患者EF较治疗前升高,试验组升高幅度优于对照组。结论益气利水方能够有效降低心衰患者BNP水平,提高射血分数水平,改善气虚水停型心衰患者的临床症状及生活质量。

阿托伐他汀与曲美他嗪联合应用对冠心病患者心功能、炎性因子、氧化应激的影响

目的研究阿托伐他汀和曲美他嗪联合应用于冠心病患者对患者心功能、炎性因子、氧化应激的影响。方法选取2016年1月至2017年1月门诊及病房收治的冠心病患者128例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各64例。试验组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,对照组单用阿托伐他汀治疗。对比两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果治疗前,两组LVEF、LVEDD、LVESD、CRP、TNF-α、IL-6、SOD和MDA对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组LVEF、SOD显著高于对照组,LVEDD、LVESD、CRP、TNF-α、IL-6、MDA显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸曲美他嗪与阿托伐他汀联合使用能够更好地改善冠心病患者的心功能、炎症反应、氧化应激反应,效果良好。

心脏康复治疗对慢性心衰心肺运动能力及脑钠肽的影响

目的通过对慢性心力衰竭患者在西药治疗基础上进行中西医结合心脏康复训练,分析中西医结合心脏康复治疗对患者心肺运动能力的影响。方法选取2019—2020年收治的60例慢性稳定期心衰患者分为试验组及对照组,试验组予以常规西医治疗联合中西医结合心脏康复治疗(八段锦及常规心脏康复训练),对照组仅予规范化西医治疗;3个月后评估2组患者的临床症状,复查心肺运动试验及血浆NT-porBNP浓度情况,对比峰值摄氧量及NT-porBNP水平,评价治疗前后患者心肺功能变化。结果治疗前2组患者数据进行相关对比,峰值摄氧量、NT-porBNP差异无统计学意义,具有可比性。试验后复查2组患者峰值摄氧量上升,NT-porBNP浓度下降,试验组改善幅度优于对照组。结论对慢性心衰患者在西医规范化治疗基础上实施中西医结合心脏康复训练,可有效提高患者心肺运动能力,改善患者生活质量,值得临床推广。

血清肌酸激酶同工酶假性增高16例病因分析

目的通过对临床运用中血清肌酸激酶同工酶假性增高病例的搜集分析,探讨CK-MB异常升高的原因。方法对16例血清肌酸激酶同工酶明显升高且非急性心肌梗死患者完善相关检查协助诊断。结果研究纳入非心梗CK-MB患者16例确诊恶性肿瘤4例,脑梗死3例,脑出血3例,严重阻塞性肺疾病1例,甲状腺疾患3例,肌炎2例。结论脑血管、肿瘤等多种其他非心肌梗塞疾病可能导致CK-MB假性增高,临床应用须注意进一步鉴别。

益气活血方对气虚血瘀型高血压患者尿微量蛋白/肌酐及血压的影响

目的观察益气活血方在气虚血瘀型高血压患者中的治疗作用。方法将2016年10月至2017年10月于心血管科住院及门诊就诊的患者84例随机分成两组,各42例。对照组采用常规西药(氨氯地平+雷米普利)联合降压治疗,试验组在对照组治疗基础上加用医院协定方益气活血方治疗。观察治疗8周后两组尿微量蛋白/肌酐(ACR)、血压、中医症状疗效。结果治疗8周后,试验组降压疗效明显优于对照组(P<0.05),中医证候疗效显著高于对照组(P<0.05),ACR改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论益气活血方在高血压患者ACR、血压、临床症状改善上优于常规西药。

中药外治法治疗原发性高血压研究近况

中药外治法治疗原发性高血压具有简便、经济、安全、有效等优点,是不愿服用及不适合多服或久服中药患者的另一种治疗选择,最常用的中药外治法有穴位贴敷、足浴、药枕。近7年来穴位贴敷治疗原发性高血压有关的研究为穴位选择、贴敷时间、药物调制方法及临床研究;足浴疗法的相关研究多为足浴时辰(以子午流注为主)及临床研究;药枕疗法的相关研究多为中药药枕的作用机制、药物选择及临床研究。

金雀异黄酮通过调控转胶蛋白-2表达对缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤的影响

目的研究金雀异黄酮(GEN)对缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤的影响及可能分子机制。方法本研究的起止时间为2018年10月至2019年11月。建立心肌细胞缺氧/复氧(H/R)模型(H/R组),以常规培养的细胞作为对照组;用浓度分别为5 mg/L、10 mg/L、20 mg/L的GEN处理H9c2细胞后再进行H/R处理,记为GEN低、中、高浓度组;将小干扰RNA阴性对照(si-NC)、转胶蛋白-2(TAGLN2)小干扰RNA(si-TAGLN2)转染至H9c2细胞中再进行H/R处理,记为H/R+si-NC组、H/R+si-TAGLN2组;将空载体质粒(pcDNA)、TAGLN2过表达质粒(pcDNA-TAGLN2)转染至H9c2细胞中用20 mg/LGEN处理再进行H/R处理,记为H/R+GEN+pcDNA组、H/R+GEN+pcDNA-TAGLN2组。试剂盒检测丙二醛含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;流式细胞术检测细胞凋亡;蛋白质印迹法检测TAGLN2蛋白表达;结果与对照组比较,H/R组H9c2细胞凋亡率[(25.36±2.14)%比(7.25±0.71)%]、丙二醛含量[(11.02±1.17)nmol/L比(3.54±0.34)nmol/L]、TAGLN2表达水平[(0.83±0.07)nmol/L比(0.39±0.03)nmol/L]升高,SOD、GSH-Px活性降低。与H/R组比较,GEN低、中、高浓度组H9c2细胞凋亡率[(19.68±1.87)%,(14.02±1.58)%,(10.22±1.03)%比(25.36±2.14)%]、丙二醛含量[(8.82±0.79)nmol/L,(6.33±0.61)nmol/L,(4.87±0.46)nmol/L比(11.02±1.17)nmol/L]、TAGLN2表达水平[(0.71±0.06),(0.59±0.05),(0.47±0.04)比(0.83±0.07)]降低,SOD、GSH-Px活性升高。与H/R+si-NC组比较,H/R+si-TAGLN2组H9c2细胞凋亡率[(12.48±1.24)%比(26.14±2.33)%]、丙二醛含量降低[(5.26±0.51)nmol/L比(11.46±1.13)nmol/L],SOD、GSH-Px活性升高。与H/R+GEN+pcDNA组比较,H/R+GEN+pcDNA-TAGLN2组H9c2细胞凋亡率[(22.65±2.41)%比(10.98±1.07)%]、丙二醛含量[(9.36±0.94)nmol/L比(4.88±0.48)nmol/L]降低,SOD、GSH-Px活性升高。结论GEN通过下调TAGLN2表达可保护H/R诱导的心肌细胞损伤。

天麻钩藤饮结合氨氯地平对阴虚阳亢型高血压患者血清PCⅢ、NO水平的影响

目的:探究天麻钩藤饮结合氨氯地平对阴虚阳亢型高血压患者血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法:选取2017年12月—2019年10月在我院接受治疗的80例阴虚阳亢型高血压患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组行西医治疗,观察组在西医治疗基础上结合天麻钩藤饮治疗。对比两组总有效率、治疗前后血压水平、中医证候积分、血液指标。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组收缩压、舒张压、中医证候积分及血清PCⅢ水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮结合氨氯地平在治疗阴虚阳亢型高血压中疗效确切,可有效控制血压、利于维持血压稳定;同时可改善患者临床症状,延缓心肌纤维化,对促进预后恢复具有重要作用。

优质护理对急性心肌梗死并发心律失常患者临床症状及生活质量的影响

急性心肌梗死(AMI)是心肌长时间缺血导致心肌细胞死亡而引发,具有起病急、病情重、发病率高等特点,受自主神经活动改变、心肌急性缺血、微血管损伤等多种因素影响,AMI患者早期极易并发心律失常,严重威胁患者生命安全([1])。药物或介入治疗等是治疗AMI的主要手段,能够有效恢复缺血心肌组织的血供,但为减少心肌耗氧量,患者需长期卧床,易增加心血管不良事件发生风险,降低患者生活质量([2])。基于此,本研究探讨优质护理对急性心肌梗死并发心律失常患者临床症状及生活质量的影响,报告如下。