大咯血介入治疗的术中配合及护理

总结了43例大咯血患者经支气管动脉栓塞介入治疗的术中配合及护理。主要的措施包括术前做好心理护理,解除患者的恐惧心理;术中与医生配合,严密观察术中的病情变化,防止窒息;术后与病房护士做好交接班,防止并发症的发生。支气管动脉栓塞治疗大咯血效果显著,其中术中默契配合及观察护理是确保手术顺利进行的关键。

超早期肠内营养联合纤维支气管镜治疗重症卒中相关性肺炎的临床效果

目的 探究超早期肠内营养联合纤维支气管镜治疗对重症卒中相关性肺炎患者预后的影响。方法 回顾性研究2022年1月至2023年1月福建省漳州市医院神内介入重症监护室(ICU)符合卒中相关性肺炎诊断且行机械通气的120例患者临床资料,根据治疗方案不同分组,对照组(n=60)在发病24~48 h内给予肠内营养并按需吸痰,观察组(n=60)发病24 h内给予肠内营养,并行纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。比较两组治疗前后血清炎症指标[白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)]、抗生素使用天数、呼吸机使用天数、ICU住院天数以及患者预后情况、肠内营养相关不良反应发生率。结果 观察组患者治疗3、7、14 d后的血清WBC、PCT、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的抗生素使用天数、呼吸机使用天数、ICU住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗前的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者治疗14 d后NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。出院3个月后随访,观察组患者的预后良好占比高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者的营养不耐受事件总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论超早期肠内营养联合纤维支气管镜治疗重症卒中相关性肺炎能够快速控制炎症,缩短康复进程,并可更好改善患者预后。

介入诊室噪音对局麻手术患者的影响

目的探讨介入诊室主要噪音来源,以期改善患者就医环境,提高局麻手术患者的满意度。方法开展以"降低介入诊室噪音"为主题的活动,采用现状调查方法对320名局麻介入患者进行了介入诊室噪音主观评价的调查研究,分析原因,制定相应的对策并组织实施,比较开展活动前后诊室的噪音改善对患者满意度的影响。结果各类主要噪音均有不同程度的降低;患者对介入诊室环境满意度提高,活动前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论降低介入诊室噪音活动效果显著,有效地提高了介入诊室环境的舒适度、患者的满意度显著提高。

骨盆骨折大出血的介入急救与临床疗效

目的探讨骨盆骨折大出血患者的介入急救方法及临床治疗效果。方法在2013年6月至2016年6月期间本院接收治疗的所有骨盆骨折大出血的患者中随机选出60例纳入本研究,其中30例采用动脉栓塞方法进行治疗,其余30例给予外科常规治疗,分别将其列为观察组与对照组,分析观察组手术前后相关指标的变化,2组患者住院时间、输血量和死亡率。结果在接受我院提供的动脉栓塞急救治疗后,观察组患者的收缩压、心率以及排尿量等指标与入院时相比均得到了很大的改善(P<0.05)。而观察组患者的住院时间与输血量均少于对照组患者,死亡率(3%)也比对照组的(20%)少(P<0.05)。结论针对骨盆骨折大出血患者采用经导管动脉栓塞进行治疗,具有良好的急救治疗效果,能够帮助患者高效快速止血,保障患者生命安全。

原发性肝癌破裂出血的急诊介入治疗效果分析

目的探讨原发性肝癌破裂出血的急诊介入治疗效果分析。方法随机选取2000年1月-2015年1月在该院急诊治疗的160例原发性肝癌破裂出血患者,随机分为两组,对照组80例采用急诊手术治疗,观察组80例采用急诊介入治疗,比较两组患者的治疗效果、并发症发生率、肝功能及血细胞各指标变化。结果观察组住院时间(13.2±0.9)d、住院病死率2.50%明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=15.624,P<0.05;χ^2=10.000、P<0.05);观察组感染、腹水、肝衰竭、胸腔积液、低蛋白血症等并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗8周后的WBC、BPC、ALT、TBIL明显低于对照组,而ALB、AFP明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌破裂出血的急诊介入治疗效果显著,止血率高、并发症发生率低,且对肝功能的损伤小,利于延长生存时间,降低病死率。

子宫动脉栓塞术联合利凡诺在前置胎盘患者引产中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术联合利凡诺治疗前置胎盘患者引产中的安全性及疗效。方法采用子宫动脉栓塞术对26例中晚期妊娠前置胎盘患者行子宫动脉栓塞,同时应用利凡诺羊膜腔注射引产治疗。结果中晚期妊娠子宫动脉及其分支明显增多增粗扭曲,与妊娠月龄成正比,胎盘血供丰富。26例患者术后平均25h排出胎儿及附属物,产后出血量平均(225±36)ml,平均34天恢复月经。结论子宫动脉栓塞术联合利凡诺在前置胎盘患者引产中疗效安全、可靠,保留生育功能。

TACE联合RFA治疗膈下肝脏恶性肿瘤22例

目的 评价TACE联合RFA治疗膈下肝脏恶性肿瘤的安全性和疗效。方法 22例膈下肝脏恶性肿瘤患者共有26个病灶,单例病灶数目≤3个,直径≤5 cm。所有患者先行1-2次TACE术,术后3-5周行CT引导下RFA治疗,RFA术后4-8周复查MRI评价疗效。所有患者随访12-30个月,观察并发症和疗效。结果 22例患者26个病灶RFA术中未出现任何严重并发症,术后MRI复查22个（84.6%）病灶达到完全消融,4个（15.4%）病灶经2次RFA后达到完全消融。结论 TACE术可使肝脏恶性肿瘤病灶缩小,轮廓更加清晰,联合RFA治疗膈下肝脏恶性肿瘤更加安全、精确、有效。

介入栓塞在脊柱肿瘤外科手术中的应用

目的探讨介入栓塞在脊柱肿瘤外科手术中的应用效果。方法选择2014年6月至2015年11月间漳州市医院收治的60例脊柱肿瘤患者,根据是否进行介入栓塞治疗分为观察组(32例)和对照组(28例),比较两组患者手术创伤情况、手术后并发症和恢复情况。结果观察组患者手术用时[(185±21)min]、手术中出血量[(925.5±12.5)ml]、术后并发症发生率(18.8%)、术后输血量[(325.2±8.5)ml]、引流时间[(4.1±0.5)d]和住院时间[(12.5±1.2)d]均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前介入栓塞治疗能在很大程度上降低手术出血,还能缩短手术时间,手术后恢复更快,值得临床推广应用。

脑梗死急性期应用SolitaireAB支架取栓的护理方法及效果

目的探究脑梗死急性期应用Solitaire AB支架取栓的护理方法及效果。方法对2017年1—9月收治的183例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,总结脑梗死急性期应用Solitaire AB支架取栓的护理方法,为临床护理工作提供依据。结果行取栓术后,183例患者中有178例造影显示血管再通,成功率为97.27%,剩余5例(2.73%)患者由于血管重度狭窄,加上麻醉时血压出现下降,导致栓子无法取出而放置了支架。从患者发病到血管再通,用时4.0~9.8 h,平均(6.5±1.3)h,其中用时超过8.0 h的患者有4例(2.19%),死亡1例(0.55%),死亡原因为颈内动脉闭塞。术后患者的神经功能缺损评分及生活能力评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论做好脑梗死急性期Solitaire AB支架取栓的护理不仅为患者赢得了宝贵的抢救时间,提高了血管再通率,而且降低了术后并发症发生率,显著提高了患者的神经功能及生活能力。

胆道支架联合^(125)I粒子条置入治疗恶性胆道梗阻效果分析

目的探讨胆道支架联合与未联合^(125)I粒子条置入治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法选择符合入组标准的恶性胆道梗阻患者共52例,随机分为单纯行胆道支架植入组(A组,28例)和胆道支架联合^(125)I粒子条置入组(B组,24例)。记录并对比两组间复查的实验室指标及腹部增强CT结果。结果两组患者术前及术后1周、1个月的血清总胆红素的差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月B组的血清总胆红素明显低于A组(P<0.05)。随访期间,A组15例出现胆道梗阻,B组5例出现胆道梗阻,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后胆道通畅的时间A组为(5.2±0.3)个月,B组为(8.8±0.5)个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。A组的中位生存时间为(6.8±0.4)个月,B组的中位生存时间为(10.6±0.6)个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道支架联合^(125)I粒子条置入是治疗恶性胆道梗阻的有效手段,能够明显提高胆道支架的通畅率,延长患者的生存时间。

TACE联合RFA治疗高危部位原发性肝癌的疗效

目的探析TACE(经导管肝动脉化疗栓塞,transcatheter arterial chemoembolization)联合RFA(射频消融术,Radiofrequency ablation)治疗高危部位原发性肝癌的临床疗效。方法抽取2015年3月—2017年3月的80例高危部位原发性肝癌患者作为研究对象,随机分为对照组、试验组,每组40例。对照组:TACE治疗,试验组:TACE联合RFA治疗,对比治疗效果。结果试验组10例完全缓解、20例部分缓解,近期疗效75%;对照组2例完全缓解、10例部分缓解、20例病情稳定、8例疾病进展,近期疗效30%,近期治疗效果与对照组相比,试验组较高,χ^2=16.241,P<0.05;1年生存率、2年生存率试验组87.5%、60.0%高于对照组50.0%、15.0%,χ^2分别13.091、17.280,P<0.05。两组并发症发生率相比,差异不具统计学意义,P>0.05。结论给予高危部位原发性肝癌患者采用TACE联合RFA治疗,临床疗效显著。

格尔德霉素体外抑制人肝癌细胞株HepG2增殖并促进凋亡

目的研究格尔德霉素对人肝癌HepG2细胞增殖及凋亡的影响。方法不同浓度格尔德霉素与人肝癌HepG2细胞共培养,采用MTT法检测增殖抑制率;采用流式细胞术Annexin V法检测细胞凋亡率。结果在0.2、0.4和0.8μmol/L浓度下,格尔德霉素均显著抑制HepG2细胞的增殖,在干预细胞48h后,其抑制率分别为20.36%、29.45%和42.52%,抑制率随药物浓度增加而升高;同时,细胞凋亡率分别为4.82%、24.47%和53.64%,也呈剂量依赖性,与相应对照组比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论格尔德霉素可抑制肝癌HepG2细胞增殖并诱导其调亡。

三维数字减影血管造影重建技术在全脑血管造影中的应用

目的分析三维数字减影血管造影(3D-DSA)重建技术在全脑血管造影中的应用。方法针对400例脑血管造影中出现的3D-DSA像质量及重建失败的问题,找出具体原因加以分析。结果 364例重建成功影像清晰,28例产生模糊伪影,8例重建失败。结论三维重建技术是一个非常复杂的过程,采集技术要求很高,原始图像采集的参数是否恰当将影响后期重建的效果。

术中B超联合神经电生理监测在中央区病变切除术中的应用

目的探讨联合应用B超及神经电生理监测在中央区病变切除术中的效果。方法回顾性分析36例中央区病变患者的病例资料,术中均联合应用B超及神经电生理监测。行神经电生理监测确定脑中央沟位置,根据B超显示肿瘤位置、大小、血运及周边血流情况,指导手术入路设计,显微镜下切除病灶,术后即时行彩超复查。结果 36例均行神经电生理监测,均在术中超声定位引导下进行显微手术切除。术后MRI显示,病变切除程度满意,神经上皮性肿瘤12例中,全切除9例,次全切除3例;非神经上皮性肿瘤24例均全切除。全组无手术死亡病例,患者术后一般情况均得到改善,术前肌力下降的15例患者均较术前明显恢复,手术疗效满意。结论术中联合应用B超及神经电生理监测技术,有利于大脑中央区病变的切除,减少脑组织损伤,且简单便捷、安全有效、费用较低。

3种影像学检查方法融合影像对颅内多发假性动脉瘤的诊治价值分析

目的探讨数字减影血管造影(DSA)、计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)融合影像对颅内多发假性动脉瘤的诊治价值。方法选取2017年1月至2019年6月本院疑似为颅内多发假性动脉瘤的患者120例作为研究对象,对患者施行CT、MRI、DSA检查,以手术诊断结果为金标准,计算和比较单一影像与融合影像对颅内多发假性动脉瘤的诊断结果,分析诊断结果的一致性。对颅内多发假性动脉瘤确诊患者的临床资料进行回顾性分析,分析总结颅内多发假性动脉瘤的治疗方法及预后情况。结果参照手术诊断结果,融合影像诊断颅内多发假性动脉瘤的灵敏度97.96%、特异度97.18%、准确率97.50%均高于单一CT、MRI、DSA诊断结果(P<0.05),而CT、MRI、DSA的灵敏度、特异度、准确率比较差异均无统计学意义。融合影像与手术诊断结果具有良好的一致性,Kappa值为0.894,而CT与手术诊断结果、MRI与手术诊断结果、DSA与手术诊断结果间均具有中等一致性,Kappa值分别0.645、0.639、0.678。49例确诊颅内多发假性动脉瘤患者均接受外科手术治疗,手术方式分别为破口夹闭术9例,瘤颈加固夹闭术23例,颈内动脉孤立术17例。预后结局为死亡1例,轻度残疾7例,预后良好41例。结论 CT、MRI与DSA融合影像对颅内多发假性动脉瘤具有良好的诊断价值,可灵敏、准确判断病情,再对患者实施个体化的外科手术治疗,可改善预后效果。

数字乳腺三维断层摄影技术在乳腺癌诊断中的效果观察

目的评价数字乳腺三维断层摄影技术(DBT)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法以我院健康筛查中发现的317例疑似乳腺癌患者为研究对象进行全面评价,317例患者均接受DBT、全数字化乳腺X线摄影(FFDM)及联合检查,将病理结果视为检查的金标准,分析不同检查方式的诊断结果,确定最佳诊断方式。结果联合DBT与FFDM诊断的准确性、特异度、灵敏度均较高,且准确性与其他2种诊断方式差异有统计学意义,灵敏度与FFDM诊断差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌诊断中,联合DBT与FFDM诊断更具有价值,值得在临床推广。

经皮胆道支架联合近程放疗治疗恶性梗阻性黄疸:一项多中心、回顾性、对照研究

目的探讨经皮胆道支架联合^(125)I粒子链近程放射治疗(放疗)对恶性梗阻性黄疸的疗效、安全性及影响预后的因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月收治的107例经皮胆道支架植入治疗的恶性梗阻性黄疸的患者资料,其中58例接受胆道支架联合^(125)I粒子链近程放疗(研究组),49例仅接受胆道支架植入(对照组)。分析两组患者胆红素的变化、支架通畅时间、并发症发生、总生存期(OS)及影响预后因素。结果研究组和对照组并发症的发生率分别为17.2%、18.3%,差异无统计学意义(P=0.974)。两组患者术后1个月血清总胆红素显著降低(P<0.001)。研究组术后支架通畅时间为(10.0±1.6)个月(95%CI:8.2~12.5),显著优于对照组(5.2±0.4)个月(95%CI:4.1~6.0,P<0.001)。研究组中位OS为(11.2±1.8)个月(95%CI:9.2~12.8),较对照组(8.0±1.1)个月更长(95%CI:8.0~12.8,P<0.001)。多因素分析结果表明,支架联合近程放疗(HR=0.08,95%CI:0.04~0.15,P<0.001)和术后接受进一步抗肿瘤治疗(HR=0.27,95%CI:0.15~0.49,P<0.001)是影响胆道支架通畅的独立危险因素;术前经皮肝穿刺胆道引流术治疗(HR=0.46,95%CI:0.28~0.74,P=0.002)、支架联合近程放疗(HR=0.23,95%CI:0.14~0.39,P<0.001)和术后接受进一步抗肿瘤治疗(HR=0.37,95%CI:0.22~0.61,P<0.001)是影响OS的独立危险因素。结论经皮胆道支架联合近程放疗治疗恶性梗阻性黄疸安全有效,可显著延长胆道支架通畅时间及患者的生存时间。