医院医务管理部门参与患方术前见证的作用

目的:由医院医务管理部门参与患方的术前见证,探讨其对医患沟通效果及医疗纠纷发生的影响。方法:回顾性分析漳州市某三甲医院2013年至2021年经医院医务管理部门参与的术前见证病例,探讨发生医疗纠纷的成因。结果:经医院医务管理职能部门参与的术前见证病例762例次,无论是死亡病例还是康复出院的患者,均未发生医疗纠纷。开展术前见证后,全院医疗纠纷发生率稍降低,其中胸心外科医疗纠纷发生率由0.5342%降低至0.1580%,具有统计学差异。此外,四级手术未开展术前见证的病例医疗纠纷发生率为0.2086%,高于术前见证的同级别手术。结论:由医院医务管理部门参与的术前见证,能有效提高沟通效果,减少和预防医疗纠纷的发生。

2016-2021年福建省某三级综合医院医疗纠纷分析及对策研究

目的:通过福建省某三级综合医院2016-2021年发生的40起医疗纠纷案件,分析医疗纠纷发生原因,提出预防医疗纠纷的建议。方法:通过回顾性研究方式,利用EXCEL分析医疗纠纷的科室分布、处理途径、赔偿金额、发生原因。结果:医疗纠纷发生和理赔金额最多的科室是外科,医疗纠纷处理方式均按照法律法规程序进行处理,医疗纠纷发生的主要原因是医护人员对病情评估预判不足、误诊误治漏诊和医患沟通不足。结论:预防医疗纠纷需要常态化开展医疗纠纷警示教育;不断提升医疗技术水平,增强医务人员责任意识;建立良好畅通的医患沟通机制和推进医疗机构后勤管理精细化。

某三级综合性医院行政总值班现状研究

目的:调查某三级综合性医院行政总值班运行现状,为进一步提升医院管理能力和水平提出建议。方法:问卷调查参与行政总值班的22名值班人员,对数据资料采用统计学描述性分析。结果:现场回收有效问卷21份,发现行政总值班存在人员不足、工作繁忙,专业不同、素养不一,考核与奖惩措施不够完善,信息化建设相对不足等问题。结论:应从不断完善总值班制度,优化人员结构、合理安排值班,持续强化培训、健全考核机制,加大信息化建设、助力提升管理水平等方面,持续提升行政总值班应急处置水平。

GRIM-19不同表达水平对前列腺癌细胞多西他赛化疗耐药性的影响

目的:探讨GRIM-19对多西他赛治疗前列腺癌(PCa)细胞的化疗耐药性的影响。方法:利用siRNA技术干扰PCa细胞的基因表达,建立GRIM-19过表达/敲除的PCa细胞模型,通过qPCR、Western印迹和流式细胞术等方法,探索GRIM-19不同表达水平对多西他赛诱导PCa细胞死亡的影响情况,揭示GRIM-19在PCa细胞化疗耐药性中的价值。结果:实验显示,GRIM-19在PCa组织和细胞中表达下调;GRIM-19敲除后,siGRIM-19在PC-3和LNCaP细胞中的表达明显降低,PC-3和LNCaP细胞接受不同剂量的多西他赛处理时,与对照组相比,GRIM-19的敲除降低了细胞死亡率;实验发现,GRIM-19过表达转染后,GRIM-19 mRNA和蛋白的表达明显增加,过表达的GRIM-19以剂量依赖性的方式促进多西他赛诱导的PC-3和LNCaP细胞死亡;用流式细胞术分析多西他赛诱导PC-3和PC-3-R细胞在不同时间和不同浓度的凋亡情况,结果显示PC-3-R细胞比PC-3细胞凋亡减少。结论:GRIM-19具有明显的促进细胞凋亡作用,是PCa抑癌基因;GRIM-19过表达促进了多西他赛诱导的PCa细胞死亡,提高了化疗敏感性。

PDCA循环管理法在抗菌药物分级管理中的应用

目的:探讨PDCA循环管理法在抗菌药物分级管理制度中的管理成效。方法:运用PDCA循环管理法,对抗菌药物分级管理制度中存在的问题进行分析,制定相应的管理措施并严格执行,比较PDCA方法执行前后各相关指标的改善情况。结果:临床医师对于抗菌药物分级管理制度的知晓率明显提高;特殊使用级抗菌药物使用量占比由15.2%降低至13.32%;特殊使用级抗菌药物的使用合理性明显提升,其中使用前请抗感染专家会诊率和使用前送检病原学检查率在整改前后有统计学差异。结论:PDCA循环管理法运用于抗菌药物分级管理制度可有效提高抗菌药物使用的合理性,减少特殊使用级抗菌药物的使用占比。

我国疾病应急救助制度执行过程中存在的问题和对策

疾病应急救助制度是医疗保障体系外的补充和延伸,体现"救急难"的特点,该制度实施以来,在减轻医疗机构垫资负担,保障身份不明以及无力支付医疗费用患者就医需要上发挥了举足轻重的作用。本文通过研究我国疾病应急救助制度在顶层设计、多部门联动以及基金使用效率中存在的问题,提出制定法律法规、加强部门联动以及提高基金使用效率的政策建议。

我国高血压社区综合干预效果的Meta分析

目的研究和评价现阶段我国不同地区的高血压社区综合干预效果,为高血压社区干预方式的选择和优化提供依据。方法收集2009-2015年中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等数据库相关文献,严格按照制定的纳入与排除标准选择文献。根据异质性检验结果,采用随机效应模型计算合并效应值,进行高血压社区综合干预总体效果的Meta分析;并分别以城乡、长江以南和以北地区进行亚组分析。结果最终纳入14篇文献。Meta分析结果显示,高血压干预效果的合并效应值为0.64（95%CI：0.60~0.68）,差异有统计学意义（Z=32.61,P〈0.001）;城市和农村地区的合并效应值分别为0.66和0.57,差异均有统计学意义（均有P〈0.001）;长江以南和以北地区的合并效应值分别为0.63和0.64,差异均有统计学意义（均有P〈0.001）。结论我国（城市或农村、长江以南或以北地区）高血压社区综合干预均存在明确的效果。