肝硬化患者体表心电图QTc与Child-Pugh分级的关系

目的探讨肝硬化患者体表心电图校正QT间期与Child-Pugh分级之间的关系。方法对161例肝硬化患者(肝硬化组)和同期100例健康体检者(健康对照组)进行QTc对比分析,并研究肝硬化患者QTc与Child-Pugh分级的关系。结果肝硬化患者心电图QTc较健康对照者明显延长,分别为(0.434±0.290)s和(0.382±0.180)s,(P<0.01)。且QTc和Child-Pugh分级相关,分级越高,QTc越长。A级:(0.409±0.224)s;B级:(0.438±0.259)s;C级:(0.455±0.174)s。不同Child-Pugh分级组内QTc两两比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论肝硬化患者心电图QTc与病情严重程度呈正相关。

危重患者急救中心电图RT融合的危险性

目的分析危重患者急救过程中的心电图RT融合现象对预后的影响。方法选取218例危重患者描记心电图,按ST段是否消失,分为RT融合组和RT不融合组;另根据患者心率差异细分为心动过速组、正常心率组、心动过缓组。比较各组QRS波宽度、QT间期、QTc间期以及死亡率的差异。结果在心动过缓与心率正常的患者,RT融合组与RT不融合组的QRS波宽度、QT间期、QTc间期、死亡率间的差异均有统计学意义(P均<0.05)。而心动过速患者中,融合组与不融合组QRS波宽度、QT间期、QTc间期均无明显差异(P均>0.05),但死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重患者急救中心电图出现RT融合现象实质是心肌严重缺血,心室率由快到慢反映心肌缺血程度的进展趋势。

结石性胆囊炎患者的心电图变化特征研究

目的分析结石性胆囊炎患者的心电图变化特征差异。方法选取漳州市医院外科住院部2015年2月—2016年11月收治的急、慢性结石性胆囊炎患者164例,将82例慢性结石性胆囊炎患者纳入对照组,82例急性结石性胆囊炎患者纳入观察组,观察记录两组患者各段心电图振幅异常变化情况。结果观察组心电图异常率高于对照组(P<0.05)。结合两组患者心电图发现,结石性胆囊炎患者心电图异常主要以ST段下移、T波倒置或低平及窦性心动过速为主。观察组患者ST段下移、T波倒置或低平及窦性心动过速发生率低于对照组(P<0.05)。结论结石性胆囊炎患者中心电图异常变化发生率较高的是急性结石性胆囊炎,主要表现为窦性心动过速和ST-T段振幅异常。

探究冠心病患者心电图平板运动试验假阴性的影响因素

目的:对冠心病患者心电图平板运动试验假阴性的相关影响因素进行分析。方法:将2018年1月—2019年6月100例冠心病患者,根据其心电图平板运动试验的结果分为阳性组50例和假阴性组50例,对2组相关资料进行分析。结果:2组吸烟史、糖尿病、高血脂、高血压、性别、年龄、体重指数等基本资料,左室舒张末期内径、左室射血分数、每分输出量、每搏输出量、心率等心功能指标水平以及RCA直径相比,差异均无统计学意义(P>0.05);假阴性组患者的狭窄血管数目低于阳性组(P<0.05),LM直径、LAD直径、LCX直径高于阳性组(P<0.05);LAD直径是冠心病患者心电图平板试验假阴性的主要影响因素(P<0.05)。结论:冠心病患者心电图平板运动试验存在一定的假阴性率,易出现漏诊,其假阴性的影响因素主要是冠状动脉直径,其直径越大,越易出现假阴性的情况。

慢性肺心病心律失常病例分析

慢性肺原性心脏病(肺心病),并发心律失常并非少见。据文献报告发生率为20～40％,为引起临床的重视,现将我院近两年来住院治疗的249例,就心律失常分析如下:

高脂血症性急性胰腺炎临床特征及血脂水平与病情轻重的关系

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特征及血脂水平与病情轻重的关系。方法回顾性分析68例高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)患者的临床资料,与同期住院的80例胆源性急性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者的临床资料作对照。结果 HLAP的甘油三酯及胆固醇水平明显高于ABP,血淀粉酶水平明显低于ABP,HLAP合并糖尿病、脂肪肝的比率及复发率均高于ABP(P<0.05);68例HLAP患者轻症23例,重症45例,甘油三酯水平:轻症:(12.78±7.657)mmol/L,重症:(21.07±11.699)mmol/L(P<0.05);胆固醇酯:轻症:(8.75±4.992)mmol/L,重症:(12.53±6.730)mmol/L(P<0.05)。结论与ABP相比,HLAP多见于年轻患者,易复发,病情较重,易合并基础病;血脂水平的高低与HLAP病情轻重呈正相关。

孕妇短PR间期与甲状腺激素水平的相关性分析

目的探讨女性孕期短PR间期的发生率、机制及与甲状腺激素水平的关系。方法采用今科心电信息网络系统工作站对40 301例健康体检者（其中女性未孕）及8 257例健康孕妇分别进行常规心电图检查,采用化学发光免疫测定法测定孕期游离三碘甲腺原氨酸（free three iodine thyroid original ammonia acid,FT3）,游离四碘甲腺原氨酸（free iodine thyroid original ammonia acid,FT4）,促甲状腺素（thyrotropin,TSH）。孕妇按孕周不同分孕早期（12周内）、孕中期（13～28周）和孕晚期（29周后）三组,分别进行PR间期及FT3、FT4、TSH的测定。结果健康体检者发生短PR间期120例（0.3%）,其中男41例（0.102%）,女79例（0.196%）;孕妇短PR间期111例（1.344%）,孕妇发生率明显增高,孕早中晚期的发生率两两比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。FT3、FT4随孕周增加而降低,FT4在三组中两两比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,TSH与孕周呈正相关,孕早中期比较差异无统计学意义（P〉0.05）,孕早中期与晚期比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孕妇短PR间期发生率明显高于健康体检者,并与甲状腺激素水平有一定相关性。

溶栓治疗急性脑梗死对QT离散度的影响及其临床意义

目的探讨急性脑梗死溶栓成功患者和未溶栓患者QT离散度(QTd)的变化及其临床意义。方法选取77例急性脑梗死患者分为溶栓再通A组(41例)和未溶栓B组(36例)。分析两组患者QTd和QTcd(心率校正后的QTd)的变化以及室性心律失常的发生情况。结果A组QTd及QTcd较B组显著减小,差异有统计学意义(P<0.05);A组发生室性心律失常较B组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功溶栓的急性脑梗死患者QTd及QTcd减小,其发生室性心律失常明显减少。

快速性房性心律失常Lorenz-RR散点图形态特征分析

目的探讨快速性房性心律失常Lorenz-RR散点图的形态特征及形成机制。方法选取经动态心电图检查诊断为快速性房性心律失常的73例患者,其中,房性心动过速(简称房速) 7例,房性扑动(简称房扑) 32例,不纯性房扑13例,房扑-房颤21例。采用DMS公司12导联动态心电图记录仪及分析软件,对全部心搏Lorenz-RR散点图进行回顾性研究,并对各分组病例的散点图特征进行归纳总结。分析各类快速性房性心律失常的心电图特征、FF间期、心房频率、F波形态种类、是否存在等电位线,及其与Lorenz-RR散点图图形特征的关系。结果 7例房速中,2例呈单个椭圆形,3例呈多分布椭圆形,2例呈网格状团块。32例房扑中,2例呈多分布椭圆形,26例呈清晰网格状团块,4例呈模糊网格状团块。13例不纯性房扑中,2例呈清晰网格状团块,10例呈模糊网格状团块,1例呈含有模糊团块的扇形。房扑-房颤呈含有模糊团块的扇形,或是无团块的扇形。结论快速性房性心律失常Lorenz-RR散点图形态特征与房性周期的频率和规律性相关,也与房室结不应期的变化有关。当心房频率较慢且规律时,散点图呈单个或多分布椭圆形团块;当心房频率较快且规律时,呈清晰网格状团块。当心房频率逐渐失去规律性时,团块边界逐渐模糊:由清晰网格状团块发展为模糊网格状团块,再发展为有或无团块的扇形。团块的多少与房室传导比例有关,单个团块的扩大或扩散受房性周期变异性和房室结不应期变化的影响。

高脂血症性重症急性胰腺炎规范化治疗方案的临床分析

目的:探讨分析高脂血症性重症急性胰腺炎规范化治疗方案的临床效果。方法:选择150例高脂血症性重症急性胰腺炎患者,所有患者均接受规范化治疗方案,对患者的预后临床疗效进行观察,比较治疗前后患者血淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白等炎性反应指标以及总胆固醇、三酰甘油等血脂指标的差异性,进行回顾性对比分析。结果:150例患者中完全治愈的有140例,占93.33%,有10例患者自愿放弃治疗。治疗后患者的血淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白等炎性反应指标以及总胆固醇、三酰甘油等血脂指标均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用规范化治疗方案治疗高脂血症性重症急性胰腺炎能够显著提高患者的临床疗效,改善炎性反应以及血脂指标,值得在临床上推广应用。

急性前壁心肌梗死合并完全右束支传导阻滞患者心率变异性及临床预后分析

目的探讨急性前壁心肌梗死合并完全右束支传导阻滞(CRBBB)患者心率变异性(HRV)指标值变化,冠状动脉病变特点以及临床预后。方法选择新出现持续性CRBBB的急性前壁心肌梗死患者44例作为观察组,同期无束支传导阻滞的急性前壁心肌梗死患者225例作为对照组。两组患者均在发病1周内Holter监测一次,测HRV各指标值;比较两组发生恶性心律失常,冠脉病变及预后情况。结果观察组HRV各指标较对照组明显减低(P<0.01),观察组患者休克、心力衰竭、恶性心律失常的发生率明显高于对照组(P<0.01)。冠状造影显示所有患者均存在前降支病变,观察组多支病变发生率显著高于对照组(82%vs26%,P<0.01)。结论急性前壁心肌梗死合并CRBBB患者HRV各指标值明显减低,心肌损伤面积大,冠脉病变弥漫,临床预后差。

重症急性胰腺炎病因分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的病因。方法回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院2008年4月—2012年10月住院治疗的105例SAP患者的临床资料。结果 105例患者中胆源性SAP 36例(34.3%),特发性SAP34例(32.4%)、高脂血症性SAP28例(26.7%)、酒精性SAP4例(3.8%)、其他(十二指肠乳头憩室并憩室炎、乳头占位等)3例(2.9%)。老年组胆源性SAP构成比高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.01);高脂血症性SAP构成比非老年组高于老年组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胆源性SAP最常见,在老年SAP患者中占比较高,女性多于男性;高脂血症性SAP多见于中青年患者。

应用Lorenz散点图确定短联律间期室早的易发部位

目的探讨短联律间期室早的发生与心室解剖位置的相关性。方法应用Lorenz散点图找出室早点集中显示最短联律间期点,并通过逆向技术确定室早起源部位。测量401例单源性和93例多源性、不同起源点室早的最短联律间期,并进行统计学分析,确定短联律间期室早的易发部位。结果左、右室心尖部起源的室早在单源性及多源性室早中形成的联律间期均为最短,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);与其他部位起源的短联律间期室早相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左、右心尖部起源室早形成短联律间期,可能与心尖部的结构及功能有关。同时,该部位室早是否是一些恶性室性心律失常的诱因,尚待进一步做大样本研究。

T波时间、T/QT比值在高血钾血症诊断中的意义

目的研究高血钾患者与体检健康者间的T波时间和T/QT比值的差异,探讨高血钾患者的T波时间值和T/QT比值作为诊断高血钾的参考值的可行性。方法 63例高血钾患者和100例体检健康者通过12导心电图重叠波分别测出T波时间值、QT时间值及T/QT比值,并进行统计学分析。结果高血钾患者与健康体检者的T波时间值分别为104～131(117.27±13.42)ms、121～150(135.87±14.58)ms,差异有统计学意义(P﹤0.05);T/QT比值分别为0.28～0.34(0.31±0.03),0.34～0.42(0.38±0.03),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论高血钾患者与体检健康者相比,T波时间和T/QT比值有明显差异,高血钾患者T波时间值、T/QT比值可作为临床诊断高血钾的参考值。

与体位有关的紊乱性房性心动过速1例

患者男性,51岁,因平卧心悸10余天,加剧3天入院.患者既往健康,无心悸、气喘、咳嗽,无胸痛及高血压病史.10余天前劳累后平卧时感心悸,坐位时立即好转,伴轻度头晕,无晕厥.入院体检:BP120/56mmHg(16/7.5kPa),心界无扩大,心脏无杂音,肺无罗音.心脏彩超、X线胸片、血、尿、粪常规、血脂、血电解质均在正常范围.心电图Ⅱ导联连续记录(附图)坐位和平卧位心电图。

与呼吸有关的预激综合征1例

患者男,26岁,因胸闷、心悸6天就诊。体检:一般情况尚佳,心肺无殊。心电图(附图A)示:窦性心律不齐,除V_6导联外,其余导联均有间歇出现的预激波,见P-R间期缩短为0.10s,QRS波增宽为0.12s,QRS波起始部有6波,QRS振幅略改变,继发性ST-T轻微改变,P-J间期正常,Ⅱ导联连续描记(附图B)见每2—3次心搏正常与预激QRS波转换一次。吸屏气心电图(附图C)呈预激图形,呼屏气(附图D)则正常。经多次重复结果相同,测心率范围60—90次/min,均有预激QRS图形间歇出现,与心率无关。心电图诊断:窦性心律不齐,

窦房结功能分离和阵发性房颤心电散点图分析鉴别

目的:利用24h动态心电图散点图分析窦房结功能分离和阵发性房颤的特征,并进行鉴别。方法:收集我院2018—2019年心电图室54例24h动态心电图检查病例进行回顾性研究,其中阵发性房颤48例,窦房结功能分离6例,采用时间t-RR散点图、Lorenz散点图及心电图逆向分析技术的方法进行分析。结果:阵发性房颤的散点图与窦房结分离散点图具有各自特征性同时具有相似性,利用t-RR散点图、Lorenz散点图及心电图逆向分析技术三者结合分析,提高诊断准确率。结论:利用t-RR散点图、Lorenz散点图及心电图逆向分析技术三者结合分析,能更准确鉴别诊断阵发性房颤和窦房结功能分离,减少误诊漏诊。