耳内镜在耳科门诊中的应用价值

目的探讨耳内镜技术在耳科门诊日常诊疗的适用性及其技巧、经验。方法总结分析2016年1月至2019年1月门诊应用耳内镜技术针对常见外耳、中耳疾病诊断及治疗中的应用价值。结果门诊在耳内镜下能显著提高常见外耳、中耳疾病诊断准确性和及时性,可以实施清除外耳道胆脂瘤、鼓膜置管、单纯鼓膜修补术等简单手术,对外耳道、中耳手术后患者进行术后观察、换药。结论耳内镜技术在耳科门诊有广泛的、重要的临床应用价值,适合于在各级医院推广,对于提高耳科疾病的诊治水平有实际意义。

精准外科理念在鼻内镜下鼻中隔矫正术的应用体会

目的探讨精准外科理念在鼻内镜下鼻中隔矫正手术围手术期的应用意义及疗效观察。方法方便选取121例鼻中隔偏曲患者(2015年1月—2017年2月间),术前精准评估鼻中隔偏曲形态、位置、程度,手术采用鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术、鼻中隔棘突切除等精准矫正方式,术后鼻内镜下鼻腔换药处理。结果手术结束后对患者跟随访问,随访时间为3~12个月,所有随访患者中,治愈115例,好转6例。无鼻中隔穿孔、塌鼻等严重并发症。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术围手术期主动引进精准外科理念,可以极大提高手术精准度,疗效满意,减少并发症,有效提高手术安全性。并且有利于耳鼻喉科医师的规范化培训。

揭盖造袋技术在鼻前庭囊肿中的应用

近年来,随着内镜的广泛使用,揭盖造袋技术在腔镜技术领域得到广泛开展,特别是对一些开放性腔道表浅囊肿的治疗。在耳鼻咽喉科,揭盖造袋技术较早应用于鼻窦黏液囊肿[1]、会厌囊肿和咽囊囊肿等治疗。

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部同期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分析

目的探讨应用改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)联合鼻部同期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性、优越性和注意事项。方法对28例重度OSAHS患者行H-UPPP,联合鼻中隔矫正、下鼻甲低温等离子消融术,全部患者均分别进行了术前和术后6个月、1年的多道睡眠图(PSG)监测。结果术后6个月、1年总有效率分别为100%、89.29%,无严重并发症发生。结论对腭咽平面及鼻腔平面阻塞所致的重度OSAHS患者,H-UPPP联合鼻部同期手术治疗是安全、有效的。

鼻内镜下经口腺样体黏膜下等离子射频消融术治疗腺样体肥大的临床研究

目的探讨70°鼻内镜下经口腺样体黏膜下等离子射频消融术治疗腺样体肥大的临床疗效。方法选取168例患者随机分为试验组86例,对照组82例,试验组采用70°鼻内镜下经口腺样体黏膜下等离子射频消融术,对照组采用0°鼻内镜下经鼻腔黏膜下等离子射频消融术。并对两组患者术后并发症发生情况进行分析。结果试验组的术中出血量低于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的鼻塞、流涕等临床症状总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05),并发症方面,对于鼻腔粘连情况,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下经口腺样体黏膜下等离子射频消融术治疗腺样体肥大的临床疗效好,术中出血少,术后尚未发现复发,并发症发生率低。

耳源性颈深部脓肿的诊断和治疗

目的提高对耳源性颈深部脓肿的认识和处理能力。方法回顾性分析2例患者的诊治经过及文献复习。结果两患者中耳炎病史均较长,MRI检查均显示颈部病灶与中耳乳突内异常信号相连,均行乳突病灶清除及颈部脓肿乳突腔引流而治愈。结论耳源性颈深部脓肿与其他颈深部脓肿在病因、发病机制、细菌学及治疗上等各方面均有明显不同;颈部MRI检查在病灶性质、软组织分辨及与乳突病变的关联上具有显著优势,可作为首选;只要及时行乳突手术,无须颈侧切开引流;在颈部脓肿彻底治愈前,保持乳突尖的通畅引流对预防复发至关重要,术后要加强乳突换药。

慢性鼻窦炎-鼻息肉鼻内镜手术110例临床观察

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉的临床效果。方法回顾性分析我院2010—2012年收治的110例慢性鼻窦炎-鼻息肉患者的临床资料和随访情况。结果 110例患者鼻内镜手术的总有效率为73.6%,其中Ⅰ型患者的总有效率高于Ⅱ型、Ⅲ型患者(P<0.05),Ⅱ型患者的总有效率高于Ⅲ型(P<0.05)。结论鼻内镜手术是鼻科临床上鼻窦炎-鼻息肉手术的首选方法,具有创伤小、疗效好、术后并发症少等优点。

鼻内镜下中鼻道大口径开窗术及辅助术后术腔冲洗治疗真菌性上颌窦炎临床分析

目的:探讨鼻内镜下中鼻道大口径开窗术及辅助术后术腔冲洗治疗真菌性上颌窦炎的效果。方法:回顾性分析应用鼻内镜下中鼻道大口径开窗术及辅助术后术腔冲洗对32例真菌性上颌窦炎的治疗。结果:32例患者术后病理证实均为非侵袭性真菌性鼻窦炎,所有患者术后均随访1年未见复发。结论:在当前先进内窥镜及电动吸切系统配合下,对真菌性上颌窦炎仅需施行中鼻道大口径开窗术及辅助术后术腔冲洗就可以达到治愈的目的,无需联合进路而增加患者创伤。

含服尘螨滴剂对变应性鼻炎治疗的效果观察

目的分析采用含服尘螨滴剂的方式对变应性鼻炎进行治疗所取得的临床效果。方法本研究从2015年5月-2018年5月期间入院治疗的患有变应性鼻炎的患者中选取150例以尘螨作为主要过敏源的患者,将其作为研究对象,采用随机分配的方式,将其分为研究组与对照组,其中,研究组采用舌下含服尘螨滴剂配合药物的方式进行治疗,对照组单纯采用药物进行治疗,观察两组患者的治疗效果、不良反应情况以及患者对于治疗的满意度。结果在治疗效果方面,研究组治疗总有效率为97.3%,对照组治疗总有效率为86.7%,研究组优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=5.80;P=0.02);在不良反应方面,研究组的不良反应例数为7例(9.3%),对照组的不良反应例数为13例(17.3%),研究组优于对照组,差异不具有统计学意义(χ~2=2.08,P=0.15);在满意度方面,研究组的总满意率为93.33%(70/75),对照组的总满意率为42.67%(32/75),研究组优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=13.473,P=0.004)。结论:在对以尘螨过敏为主要症状的变应性鼻炎患者进行治疗的过程中,采用舌下含服尘螨滴剂的方式有助于促进治疗效果的提升。

精准护理干预在声带息肉患者围手术期的应用效果

目的探讨精准护理干预在声带息肉患者围手术期中的应用效果。方法回顾性选取2021年5月至8月福建医科大学附属漳州市医院收治的声带息肉手术患者60例为研究对象,根据护理方法分为常规组和精准组,各30例。常规组采用常规护理干预,精准组采用根据疾病特点制订的精准护理干预。比较两组的术前术后嗓音变化,手术前后焦虑、抑郁评分,护理满意度评分。结果护理干预后,两组的嗓音障碍指数-10(VHI-10)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前,且精准组的VHI-1、SAS、SDS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。精准组的护理满意度评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据疾病特点制订的精准护理干预在声带息肉患者围手术期中效果显著,能有效缓解患者术前焦虑紧张等不良情绪,能较好地提高患者满意度,值得广泛推广。

复杂气管、支气管异物4例并文献复习

目的提高复杂气管、支气管异物的诊断与治愈率,减少并发症。方法对我科诊治的4例复杂气管、支气管异物患者资料,结合文献进行回顾性分析。结果2例因异物嵌顿需二次手术,但避免了开胸手术;1例双侧支气管异物因术中即时发现而避免了二次手术,1例上叶支气管异物予部分取出后1个月,自行咳出残余物。结论术前要有充分的准备;纤维支气管镜下异物取出术应用于3岁以上儿童为宜;气管、支气管异物患者是否常规进行CT检查,仍值得探讨;在明确异物情况下,可用力钳取;易脆异物,要注意多发性可能;急诊室应常规备有鳄鱼钳等简单器械,以利迅速取出嵌顿于声门的异物。

喉垂直部分切除术36例疗效观察

目的探讨喉垂直部分切除术治疗喉癌的临床疗效。方法对2002年1月-2010年6月收治的36例声门型喉癌及跨声门型喉癌行喉垂直部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析,其中声门型30例,跨声门型6例。26例行喉垂直部分切除术,10例行喉扩大垂直部分切除术。8例同时行功能性颈廓清术,20例行择区颈廓清术,8例探查患侧Ⅱ、Ⅲ区淋巴结未予颈廓清术。8例（T2N1M0,T3N1M0）声门型喉癌术后6周联合放疗。结果随访满3年患者31例,死亡2例,失访5例;随访满5年患者28例,死亡3例,失访6例。3年生存率80.55%,5年生存率69.44%。结论喉垂直部分切除术是临床上治疗声门型喉癌的有效术式,但需要严格把握适应证。

开放式鼓室成形术中上鼓室的处理

自１９９２年３月至１９９５年５月，共对５０例慢性化脓性中耳乳突炎（骨疡型，胆脂瘤型）患者施行开放式鼓室成形术。提高听力３０ｄＢＨＬ的为１６％，２０ｄＢＨＬ的为５６％，１０ｄＢＨＬ的为１６％，保持原听力的为１２％。术后经１～４年随访无上鼓室内陷袋形成及鼓室粘连。复发率２％。本文就手术方法、体会、经验进行讨论。

喉咽癌伴颈部鳃裂囊肿1例

喉咽癌易伴颈部淋巴结转移,临床上检查颈部有肿瘤,自然想到转移癌可能,但本文1例却是例外,文献上非常罕见,现报道如下。

晚期喉癌喉全切除后发音重建安装发音钮术5例

目的探讨晚期喉癌喉全切除后发音重建安装发音钮术,以提高发音效果。方法分析我科自2002年2月至2006年9月开展的5例Blom-Singer发音钮安装经过,并结合文献进行了讨论。结果使用第二代低压式Blom-Singer发音钮,Ⅰ期安装发音钮4例,Ⅱ期安装1例。5例患者术后发音均获得成功,均能流畅交谈,言语清晰可辨。结论目前安装发音钮是喉全切除后病人语言康复治疗的首选方法;对喉全切除的病人,不管是否要安装发音钮,探查食管入口有括约感者均应切断环咽肌;Ⅱ期安装发音钮应在全麻下进行,以减轻病人的痛苦;个人对发音钮装置的维护十分关键,能明显影响其使用寿命;只要肿瘤未累及食管入口,喉全切除术后能利用残余组织进行无张力的下咽修复,均可行安装发音钮术。

Blom-Singer发音管在喉全切除术后的临床应用(附15例分析)

目的观察喉全切除术后应用Blom-Singer发音管重建喉发声功能的效果。方法回顾性分析2002年2月至2009年4月15例喉全切除术后行Blom-Singer发音管重建喉发声功能患者的临床资料。结果 15例患者中10例行Ⅰ期发音管重建术,全部成功;5例行Ⅱ期发音管重建术,亦均成功。结论喉全切除术后应用Blom-Singer发音管重建喉发声功能是一种有效的发声重建方法,适应症广;保留气管食管壁的完整是手术成功的关键;下咽黏膜保留越多新声门振动发声效果越好;放疗、咽瘘等因素不影响发声效果;清洗保养是延长Blom-Singer发音管寿命的关键。