漳州市地区类孟买血型血清学及FUT1基因分析

目的:探讨类孟买血型血清学表现及分子机制。方法:采用血清学方法鉴定类孟买血型的血清学表现,PCR扩增检测类孟买血型的分子机制。结果:通过血清学和PCR检测出18例类孟买血型,Am^(h)5例,Bm^(h)4例,Om^(h)10例。产生抗HI抗体8例。结论:血型血清学联合分子生物学方法可准确鉴定类孟买血型。类孟买血型个体输血时应采取特殊输血策略,以避免溶血性反应的发生。

漳州地区孕妇Rh血型血清学分析与不规则抗体检测的临床意义

目的回顾并分析福建省漳州地区孕妇Rh血型血清学及红细胞不规则抗体检测结果,为建立和完善本地区产科安全输血和新生儿溶血病诊疗的临床资料提供实验依据。方法选择2020年1月1日—2022年12月31日在漳州市公立医院就诊的36496例孕妇作为研究对象,采用微柱凝胶法进行Rh血型抗原检测和不规则抗体筛查与鉴定,并对其结果进行统计学分析。结果36496例孕妇中,Rh(D)阳性36105例,阴性391例。检测出Rh血型系统的5种主要抗原的阳性率分别为D抗原98.93%,e抗原91.64%,C抗原87.12%,c抗原57.89%,E抗原48.22%。14种Rh血型表型阳性率从高至低排序前5位为DCCee(41.42%)、DCcEe(35.49%)、DCcee(8.94%)、DccEE(8.14%)、DccEe(3.71%);检出不规则抗体150例,其中二孩孕妇组检出率明显高于首次妊娠组(0.72%比0.03%,P<0.05),二孩孕妇组检出123例为Rh血型系统抗体,占比明显高于首次妊娠组(0.61%比0.02%,P<0.05)。结论做好二孩孕妇Rh血型表型检测和Rh血型抗体检测对指导产科科学用血,提高输血疗效和减少输血不良反应有重要意义,也可以作为二孩新生儿溶血病的预测、防范和救治的重要依据。

体外溶血试验配血有效避免再次发生急性溶血性输血反应研究

目的:为常规配血结果相容但发生急性溶血性输血反应患者,筛查合适的红细胞输注,避免出现溶血性输血反应。方法:采用体外溶血试验为患者筛选不溶血的供血者红细胞输注。结果:采用体外溶血试验配血方法从15袋血液中筛获不溶血红细胞3 U,给患者输血后效果好,无再次发生溶血性输血反应。结论:当常规方法配血结果相容而输血后发生溶血性输血反应时,可用体外溶血试验配血法再次筛查不溶血红细胞供患者输注。

12例急性自身免疫性溶血性贫血患者体外溶血试验配血与输血研究

本研究采用体外溶血试验配血方法,为微柱凝胶抗人球蛋白法配血困难的急性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者筛查配血相容的红细胞。对照组选择26例AIHA患者,采用微柱凝胶抗人球蛋白法,确定配血结果凝集强度最弱的同型供血者红细胞输注。实验组为12例微柱凝胶抗人球蛋白法配血困难的急性AIHA患者,采用体外溶血试验配血法,选取配血结果出现不溶血的同型供血者红细胞输注。结果表明,体外溶血试验法输血组与微柱凝胶抗人球蛋白法配血组输血效果相比较,差异有显著性意义(P<0.01)。实验组患者平均每次输注去白细胞红细胞悬液2.26单位,输血后患者血红蛋白、网织红细胞及总胆红素等指标变化与输血前相比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:在微柱凝胶抗人球法配血困难时,采取体外溶血试配血可以顺利为AIHA患者筛查到相容红细胞。

超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在儿科细菌感染性疾病中的应用价值

目的探讨血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在儿童细菌性感染疾病中的诊断价值。方法(1)用OLYMPUS AU2700全自动生化仪检测148例细菌性感染患儿(观察组)及55例健康儿(对照组)的hs-CRP含量。(2)用拜耳AD-VIA2120全自动血细胞仪对上述148例细菌性感染患儿及55例健康儿进行白细胞计数。(3)将以上两种方法做统计学比较。结果观察组各种感染性疾病的hs-CRP检测值均显著高于对照组(P<0.01),148例细菌性感染患儿中,hs-CRP阳性143例,阳性率96.6%;白细胞水平升高119例,阳性率80.4%,两种检测值阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论hs-CRP检测对儿科细菌性感染疾病的诊断和治疗有一定的临床应用价值,可作为诊断小儿细菌性感染和观察疗效的敏感指标。

尿液标本放置时间对尿常规检验结果中尿沉渣、红细胞的影响

目的 研究尿液标本放置不同时间后进行尿常规检验对尿沉渣以及红细胞的影响。方法 随机抽取2021年9月至2023年9月在福建省漳州市医院检验科接受尿常规检查的患者55例,分别在样本放置0 h、1 h、2 h、4 h、6 h后进行检验,对比检验结果。结果 放置4 h后尿常规检验中红细胞(810.42±112.44)个/μl,白细胞(591.52±82.39)个/μl,低于放置2 h检验结果 [红细胞(1220.37±324.76)个/μl,白细胞(697.73±141.80)个/μl](P <0.05);放置6 h后红细胞(495.76±79.30)个/μl,白细胞(490.28±65.32)个/μl,低于放置4 h检验结果(P <0.05)。上皮细胞检验结果差异无统计学意义(P> 0.05)。放置4 h后尿常规检验中大红细胞(590.65±143.60)个/μl,溶解红细胞(35.59±8.10)个/μl,和放置2 h检验差异有统计学意义[大红细胞(391.43±126.54)个/μl,溶解红细胞(个/μl)](P <0.05);放置6 h后大红细胞(391.43±126.54)个/μl,溶解红细胞(43.27±8.82)个/μl,和放置4 h后检验差异有统计学意义(P <0.05)。小红细胞检验结果差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 尿液样本放置时间延长对于白细胞、红细胞、大红细胞以及溶解红细胞检验结果造成较大影响,且随着时间增加检查结果误差越大,因此建议在采集样本后2 h内完成尿常规检验,最长不超过3 h完成检验工作。采集尿液样本后应保存在2~8℃冰箱内冷藏,以抑制细菌繁殖。

漳州地区过敏性疾病患者血清过敏原特异性IgE分布的调查分析

目的调查漳州地区过敏性疾病患者过敏原特异性（sIgE）分布情况,为过敏性疾病防治提供依据。方法应用免疫印迹法检测过敏性疾病患者血清sIgE。比较不同性别、不同年龄、不同疾病之间过敏原的差异。结果 584例患者中,过敏原sIgE阳性495例（84.76%）,其中男性总阳性率88%,女性总阳性率78.95%。不同性别之间,过敏原总阳性率及牛奶、鲈鱼/鲑鱼/鳕鱼、屋尘和尘螨的阳性率,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同年龄之间,吸入性与食物性过敏原总阳性率差异有统计学意义,0~10岁组以鸡蛋白、尘螨、蟑螂、牛奶为主,11~20岁组及〉20岁组以蟑螂、蟹、尘螨、屋尘为主,其中牛奶、牛肉、蟹、虾、鸡蛋白、蟑螂、屋尘、艾蒿、杨树/柳树/榆树和尘螨的阳性率3组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。不同疾病之间,主要过敏原不同,变应性鼻炎是尘螨、蟑螂、屋尘,荨麻疹是鸡蛋白、蟑螂、牛奶,咳嗽、哮喘是鸡蛋白、尘螨、牛奶,过敏性紫癜是蟑螂、鸡蛋白、扇贝/鳕鱼/龙虾,其中牛奶、牛肉、蟹、鲈鱼/鲑鱼/鳕鱼、鸡蛋白、屋尘、点青霉/分枝孢霉/烟曲霉、猫毛和尘螨的阳性率在4种疾病之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过对漳州地区不同性别、不同年龄、不同疾病的过敏原检测,发现过敏原分布特点,可为本地区过敏性疾病的防治、流行病学调查提供依据。

临床输血病历检查的重要性

目的:通过对临床输血病历的检查,提高输血病历的质量,避免医疗纠纷的发生。方法根据《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理方法》的要求制定调查表,对本院2009-2013年临床住院患者的输血病历,每年随机抽调200份进行检查,对比分析。结果自从执行临床输血病历检查后,每年的不规范病历数呈现递减的现象。结论医院应加强临床输血病历的规范化管理,定期进行病历抽检,以降低医疗纠纷的风险。

输血不良反应相关因素分析

目的:分析导致发生临床输血不良反应的可能相关因素,初步探讨降低输血不良反应的预防措施。方法:回顾性分析我院2017年1月-2017年6月输注异体血液的2108例病例资料,统计分析常见输血不良反应的发生特点及相关性因素。结果:2108例患者共输注血液15244次,有178人发生213次输血不良反应,发生率为1.40%,其中男性为1.31%,女性为1.53%,差异无统计学意义(P>0.05)。常见主要输血不良反应是过敏(73.23%)、非溶血性发热反应(FNHTR)(11.74%)、输血相关循环超负荷(TACO)(10.80%)。引起输血不良反应的成分血液类型中,输注单采血小板组的不良反应发生率(4.31%)均明显高于输注冷沉淀和其他成分血液组(P<0.01)。血液病组发生输血不良反应率(2.56%)明显高于免疫性疾病(1.48%)、肿瘤疾病(1.28%)和其他疾病组(1.08%)(P<0.01)。单采血小板组输血史率42.67%(输血不良反应发生率4.31%)明显高于其它组(P<0.01);冷沉淀物组输血史率4.11%(输血不良反应发生率0.45%)明显低于其它组(P<0.05)。疾病类型中血液病组输血史率(48.79%)输血不良反应发生率(2.56%)明显高于其它组(P<0.01)。有输血不良反应的患者药物过敏史率(11.25%)明显高于无输血不良反应的患者药物过敏史率(4.71%)(P<0.01)。结论:发生输血不良反应的主要因素为成分血液类型、疾病类型、输血史、药物过敏史。因此应多因素管理输血患者,降低输血不良反应的发生。

血栓弹力图在肝癌患者术后临床输血中的应用价值

目的探讨血栓弹力图在肝癌患者术后临床输血中的应用价值。方法选取2017年4月至2018年2月肝癌术后凝血功能异常或伴有渗血和出血患者82例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各41例。两组均于输血前后进行凝血功能检测,对照组采用常规凝血功能检测,试验组采用血栓弹力图进行检测。结果输血后,两组活化凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均较输血前降低,而纤维蛋白原较输血前升高,且试验组凝血酶原时间、凝血酶时间均低于对照组(P<0.05)。输血后试验组R、K均低于输血前,MA、α角均高于输血前(P<0.05)。试验组新鲜冰冻血浆、冷沉淀输注量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而血小板输注量与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。输血后两组血小板计数与输血前对比,差异无统计学意义(P>0.05),而试验组活化凝血酶时间、纤维蛋白原、血小板计数低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓弹力图能够更好地反映肝癌患者术后凝血异常的原因,指导临床医师及时纠正患者的异常功能,合理利用血液资源。

血小板免疫抗体检测及交叉配型在提高血小板输注效果中的应用

目的观察血小板免疫抗体检测及交叉配型应用于血小板输注,对其输注效果的影响。方法选取2019年1月至2021年12月在福州市第二医院收治的220例血小板输注患者,按照随机数字表法1:1配对原则分为观察组(n=110)、对照组(n=110),对照组给予常规同型血小板输注,观察组采用固相凝固法行血小板相关免疫球蛋白(PAIg)检测,依据检测结果,PAIg检测阴性患者给予同型血小板输注,PAIg检测阳性患者行交叉配型后,选择相容血小板输注,对比两组血小板输注前、输注1 h、24 h后血小板参数[平均血小板体积(MPV)、血小板比积(PCT)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)]、血小板计数增加指数(CCI)、凝血功能[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、血小板输注有效率、非溶血性输血反应发生率。结果输注1 h、24 h后观察组PCT、PDW、MPV、PLT均较对照组高(均P<0.05);观察组血小板输注1 h、24 h后CCI水平均较对照组高(均P<0.05);输注1 h、24 h后观察组TT、PT、APTT均较对照组短(均P<0.05);观察组输注有效率高于对照组,发热、寒战、皮疹等非溶血性输血反应发生率低于对照组(均P<0.05)。结论血小板PAIg抗体检测及交叉配型可有效改善血液病患者血小板状态,调节机体凝血功能,提高输注有效率,且具有一定安全性。

体外溶血试验配血救治急性溶血性贫血危象产妇的临床应用

本研究旨在建立体外溶血试验配血方法,指导急性溶血性贫血产妇输血的救治治疗。在体外将患者血浆中所有抗体全部致敏供者红细胞并加入补体,经6.5 h 38℃孵育,观察是否出现溶血现象,不溶血的供血者的血液可以安全输注给受者。结果表明:患急性溶血病产妇配血困难时采用体外溶血试验方法筛查到相容供者,给予安全输注去白细胞的红细胞悬液6个单位,无不良反应,输血后患者血红蛋白、总胆红素、间接胆红质、网织红细胞、D-二聚体等指标迅速改善,临床输血治疗获得良好效果。结论:常规交叉配血无法准确判断配血结果是否相容时,采用体外溶血试验能筛查到凝集-不溶血红细胞,输血效果好,血红蛋白提升快,无不良反应。

Erytra全自动血型分析仪的应用评价

目的对Erytra全自动血型分析仪在血型鉴定和交叉配血中的应用进行评价。方法分别采用Erytra全自动血型分析仪(仪器法)和手工试管法对9 860例EDTA-K2抗凝血标本进行血型鉴定试验,对5 099例EDTA-K2抗凝血标本进行交叉配血试验。结果 2种方法的血型鉴定准确率差异无统计学意义(P>0.05)。在交叉配血试验中,仪器法的阳性率、假阳性率均高于手工试管法。结论应用Erytra全自动血型分析仪进行血型鉴定和交叉配血,可满足临床用血安全的需要。

库存血红细胞表面C_(3b)、G6PD水平变化调查

目的观察库存血有效期内红细胞表面C3b、G6PD水平变化过程,了解保存期库存血红细胞免疫功能及细胞膜的微观变化。方法红细胞表面C3b采用卡式微柱凝胶法检测;G6PD采用自动生化分析仪检测。结果陈旧库存血(采血30 d后)与新鲜库存血(采血7 d内)比较,红细胞表面C3b、G6PD水平均显著下降。结论有效期内库存血液保存时间越长,红细胞免疫功能越低,G6PD活性也相应减弱。这种变化应引起输血界重视。

IgG抗-E合并IgG+IgM抗-Mur致交叉配血不合分析

目的对输血前检测中发现抗-E、抗-Mur的患者进行血型血清学特异性鉴定,分析其在输血中的临床意义。方法采用微柱凝胶法检测患者血清与抗体筛查谱细胞的反应格局,鉴定抗体的种类及特异性。结果 2例患者血清中均存在IgG抗-E合并IgG+IgM抗-Mur 3种抗体。结论抗-E与抗-Mur都易引起溶血性输血反应,准确的抗体鉴定基础上挑选合适的供血者,可为输血安全提供保障。

围生期孕妇血栓弹力图(TEG)的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)在监测围生期孕妇凝血功能方面的应用价值。方法对2016年1月—2017年1月9 125个围生期孕妇用TEG监测凝血功能,同时进行传统的凝血试验(APTT、TCT、PT、TT、FIB、PLTs)检测。结果 9 125个孕妇TEG和传统凝血试验检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是TEG低凝的检出率高于传统凝血试验0.21%,更加敏感,更能全面反映围生期孕妇的出凝血状况。结论 TEG在监测围生期孕妇凝血功能方面,具有较高的临床应用价值,可作为传统凝血试验的对照和补充,避免产后出血的发生。

B(A)血型的血清学分析

目的对1例ABO血型正反定型不合的献血者标本进行进一步血清学分析,以确定血型。方法对标本进行ABO正反定型、抗体筛查、交叉配血及H抗原检测试验。结果经血清学分析符合B(A)血型特征,确定为B(A)血型。结论 ABO血型正反定型不合时,通过综合分析,配合进行抗H试验和交叉配血试验,有助于确定或排除特殊血型。

2型糖尿病合并冠心病的临床危险因素分析探讨

目的探讨2型糖尿病合并冠心病的临床相关危险因素,为有效降低2型糖尿病患者冠心病发生率提供可靠依据。方法对研究组及对照组患者临床资料进行回顾性分析,发现2型糖尿病合并冠心病危险因素调查表,记录表内各项内容,给予统计学分析后得出结论。结果两组患者各时间段血糖检测值对比分析结果无统计学意义(P>0.05);研究组患者嗜咸、嗜荤所占比例显著高于对照组,且其大多饮食控制不良,无规律时间进食、缺乏运动、具有吸烟史,但研究组家人监督率则较对照组显著降低,对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论临床医生应准确掌握2型糖尿病并发冠心病危险因素,并对2型糖尿病并发冠心病高危人群给予及时有效的干预措施,是降低2型糖尿病患者冠心病发病率、保障其生活质量及生命安全的关键因素。