瑞芬太尼与芬太尼在泌尿外科腔镜手术麻醉中的应用分析

目的比较泌尿外科腔镜手术麻醉中运用瑞芬太尼和芬太尼的效果。方法选取2020年1—8月在我院泌尿外科行腔镜手术治疗的60例患者,ASAⅠ~Ⅱ级,用随机数字表法将其分为两组,每组各30例。对照组术中使用芬太尼麻醉,观察组术中使用瑞芬太尼麻醉,比较两组患者有效性及安全性。结果观察组患者麻醉优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中、拔管前和拔管后的心率和平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的拔管时间、清醒时间和自主呼吸恢复时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组疼痛程度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科腔镜手术患者使用瑞芬太尼麻醉的效果优于芬太尼,麻醉有效性及安全性均更高,值得推广。

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在老年危重症患者下肢骨折手术中的应用效果比较

目的探讨股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉应用于老年危重症患者下肢骨折手术中的应用效果。方法选取2022年6月至2023年6月至福建医科大学附属漳州市医院骨科就诊的100例老年危重症下肢骨折手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组采用腰硬联合麻醉方法,观察组采用股神经+股外侧皮神经阻滞麻醉方法,比较两组麻醉前(T_(0))、麻醉即刻(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、术毕即刻(T_(3))的血流动力学指标、氧化应激指标、不良反应。结果两组T_(0)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T_(1)~T_(3)时间的SBP、DBP、MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(0)时间点的去甲肾上腺素(NE)、丙二醛(MDA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T_(1)~T_(3)时间的NE、MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉方式,用于老年危重症患者下肢骨折手术中,便于降低氧化应激反应,稳定血流动力学指标水平,安全性较高。

不同麻醉方式对老年腹腔镜结直肠手术患者的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年腹腔镜结直肠手术患者的影响。方法 100例腹腔镜下结肠癌或直肠癌根治术患者随机分为吸入全身麻醉组(I组)和硬膜外复合吸入全身麻醉组(C组),每组50例。分别于术前、术后30 min、术后3 h采用运动活动评分(MAAS)评估镇静程度,并在相应时间点采静脉血样检测血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)。结果 C组患者术后30 min MAAS评分明显低于I组(P<0.05),I组术后30 min、术后3 h Cor、Glu、NE、E明显高于术前及C组(P<0.05)。结论硬膜外复合全身麻醉有助于提高患者苏醒质量并减轻应激反应,适用于老年患者行腹腔镜结直肠手术。

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在胸腔镜食道癌手术中应用比较

目的比较全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在胸腔镜食道癌手术中应用。方法选择择期胸腔镜食道癌根治术40例,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组患者采用全凭静脉麻醉;对照组患者采用静吸复合麻醉。记录麻醉诱导前(T_0)、单肺通气后30 min(T_1)、单肺通气后60 min(T_2)的血压、动脉血氧饱和度(SPO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2);同时记录麻醉时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间及苏醒期躁动和恶心呕吐的发生率。结果两组患者麻醉时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者单肺通气后SPO_2、PaO_2高于对照组,而PaCO_2低于对照组(P<0.01);观察组患者苏醒期躁动及恶心呕吐的发生率低于对照组(P<0.05)。结论在胸腔镜食道癌手术中全凭静脉麻醉效果优于静吸复合麻醉。

丁卡因咽喉部表面浸润麻醉在声带息肉摘除术中的应用

目的观察联合应用丁卡因咽喉部表面浸润麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的心血管效应及术后患者苏醒质量情况。方法2014年4~8月选择18~50岁、ASAⅠ~Ⅱ级,在全身麻醉下行支撑喉镜下声带息肉摘除术的患者52例,随机分为对照组和观察组各26例。观察和比较两组患者围术期血流动力学指标变化情况及麻醉苏醒期的躁动情况。结果观察组患者血流动力学指标变化情况明显优于对照组,且躁动评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论联合应用丁卡因喉部表面浸润麻醉能有效地减轻支撑喉镜下全身麻醉患者的心血管反应和咽喉部迷走神经的反射,减少术后躁动,可以作为静脉麻醉支撑喉镜下声带息肉摘除术的理想辅助手段。

亚麻醉剂量氯胺酮对小儿腹腔镜手术术后复苏安全性及有效性的分析

目的观察亚麻醉剂量氯胺酮对小儿腹腔镜手术术后的效果,并对其安全性及有效性进行分析。方法选取2017年3月至2018年1月于本院进行腹腔镜手术的患儿40例,采用随机数表法分为对照组和观察组,各20例。两组患儿术中均采用喉罩下静吸复合麻醉,术后待患儿自主呼吸恢复拔除喉罩后,观察组即刻静脉给予氯胺酮0.25 mg/kg,对照组即刻静脉给予芬太尼0.5μg/kg。对比两组患儿出室时间(拔除喉罩后至可安全送恢复室的时间)和留置时间(恢复室观察时间),并记录拔除喉罩后两组患儿术后躁动、喉痉挛、术后恶心呕吐及二次插管等不良反应进行分析。结果观察组患儿术后各项指标均优于对照组(P<0.05),观察组患儿总不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论亚麻醉剂量氯胺酮对小儿腹腔镜手术术后的复苏安全有效,能有效较低患儿术后躁动,安全性高,值得临床推广应用。

单腔和双腔管气管插管全身麻醉行胸交感神经切断术的麻醉效果观察

目的:研究单腔和双腔管气官插管全身麻醉行胸交感神经切断术的麻醉效果。方法:选择60例患有多汗症的患者,分为对照组与试验组,每组30例。结果:在麻醉诱导插管时间方面,对照组要明显小于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术的时长方面,对照组要明显小于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);在术中平均氧饱和度方面,两组患者均出现变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双腔支气管插管双肺隔离良好,但操作费时,费用高,气道损伤大;单腔气管插管操作简单,费用低,气道损伤小,无术后插管痛。

七氟醚吸入麻醉在小儿结肠镜检查中的临床效果观察

目的:探讨七氟醚吸入麻醉在小儿结肠镜检查中的临床应用效果。方法:将接受结肠镜检查的小儿病例随机分为七氟醚组与丙泊酚组,每组40例。分析起效时间、苏醒时间、检查操作时间、心率变化、低氧血症发生率、体动反应及相关不良事件发生情况。结果:七氟醚组的苏醒时间、呼吸抑制和苏醒期躁动等不良反应发生率明显优于丙泊酚组(P<0.05),两组起效时间、检查操作时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉适合应用于小儿结肠镜检查,苏醒时间短,不良反应少,可提高检查的成功率。

重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术的麻醉处理(附54例报告)

重症心脏瓣膜病变的病人术前病程多比较长，瓣膜病变严重，心功能差，有的还伴有肺动脉高压，血流动力学不稳定。因此，其在换瓣术中，良好的麻醉及术中心血管系统的正确处理尤显重要。本文报告５４例重症心脏瓣膜病变患者行瓣膜置换术的麻醉处理体会。１一般资料本组５４...

咪唑地西泮联合氯胺酮、丙泊酚用于小儿硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察咪达唑仑联合氯胺酮、丙泊酚用于小儿硬膜外麻醉中的临床观察。方法:随机选择中下腹及下肢手术小儿60例,行硬膜外麻醉协同咪唑地西泮、氯胺酮、丙泊酚术中镇静,记录镇静评分OAA/S的值,术前、术中MAP、HR、SpO2,停药后患儿OAA/S为3分以上的时间及有无躁动、恶心、呕吐情况。结果:对术前、术中指标平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:咪达唑仑联合氯胺酮、丙泊酚用于小儿硬膜外麻醉,镇静及镇痛效果好,呼吸循环稳定,恶心、呕吐少,术后清醒快。

口咽表面麻醉联合无肌肉松弛剂喉罩全麻在老年高血压下肢骨折患者手术中的应用

目的探讨口咽表面麻醉联合无肌肉松弛剂喉罩全麻应用于老年高血压骨折患者手术的安全性及临床效果。方法选择70例老年高血压骨折患者,随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组)各35例,A组采用先行口咽表面麻醉后再喉罩通气,B组采用喉镜下气管插管通气,记录两组麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管或喉罩置入时(T2)及拔管时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化情况,苏醒期患者呛咳及躁动情况。结果与T0时点比较,A组患者T1、T2、T3时点SBP、DBP、HR稍降低,但差异无统计学意义(P>0.05),B组患者T1时点SBP、DBP、HR明显降低,T2、T3时点SBP、DBP、HR明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,T0时点差异无统计学意义(P>0.05),T1时点B组SBP、DBP、HR均明显低于A组,T2、T3时点B组SBP、DBP、HR均明显高于A组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。A组围拔管期呛咳及躁动明显少于B组(P<0.05)。结论口咽表面麻醉联合无肌肉松弛剂喉罩全麻应用在老年高血压骨折患者手术中,可以减少对患者心血管的刺激,有利于血压和心率的稳定,并能减轻不良反应,安全可靠,值得临床应用。

肋间神经阻滞对全身麻醉下胸腔手术麻醉效果的影响

目的分析肋间神经阻滞对全麻身麻醉下胸腔手术麻醉效果的影响。方法选取2014年3月～2015年4月我院收治的全麻胸腔手术患者98例作为研究对象,随机分组。I组患者未经肋间神经阻滞直接行全麻,II组患者先经肋间神经阻滞后进行全麻,分别记录不同时间患者的脑电双频指数（BIS）、血压、心率,并比较恢复自主呼吸时间、拔除气管导管时间和完全清醒时间。结果 I组在切皮、拔管时血压和心率高于II组,但I组BIS低于II组,差异有统计学意义（P〈0.05）。II组恢复自主呼吸时间、拔除气管导管时间和完全清醒时间均短于I组,差异有统计学差异（P〈0.05）。结论肋间神经阻滞对全身麻醉下胸腔手术麻醉效果的影响大,可维持患者术中生命体征稳定,减轻术后疼痛。

胸腔镜下脊柱前路手术的麻醉探讨

目的:探讨胸腔镜下脊柱前路手术麻醉方法的选择及术中处理。方法:胸腔镜下脊柱前路手术42例。T10以上脊柱病变选择双腔支气管插管10例,常规气管插管32例。本组病例术前进行等容量血液稀释,术中采用控制性降压,预计术中出血量较大。应用血液回收机进行自体血回收。结果:T10以上平面脊柱病变选择双腔支气管插管,进行单肺通气,术中充分暴露手术野,缩短手术时间。而T10以下脊柱病变手术,采用常规气管插管,通过增加呼吸频率,减少肺潮气量,也能顺利完成手术。本组病例42例,输异体血只有15例,占35％。结论:胸腔镜下脊柱前路手术,T10以下平面的脊柱病变,可选择常规气管插管。术中采用控制性降压和血液回收机的应用,可以较大程度降低输血量,缓解血源的紧张,和减少输血引起的不良反应。

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的麻醉体会

目的:探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术麻醉管理方法。方法:43例垂体瘤病人择期手术,男17例,女26例,年龄25～57岁,ASAⅠ～Ⅲ级,术中采用七氟醚持续吸入,瑞芬太尼、维库溴铵靶控持续输注并辅以咪唑安定和芬太尼,术中维持平稳,术后恢复迅速,无明显不良反应。结论:经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术麻醉有其特殊性,术前应充分评估患者情况并做好相应准备,术中应结合患者实际情况,充分利用静吸复麻醉的优点,力求麻醉平稳,术后应严格掌握拔管指针和严密监护,力求围术期的平稳和安全。

瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术的应用

目的:观察瑞芬太尼联合异丙酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜声带息肉切除术中的麻醉效果。方法:择期行支撑喉镜声带息肉切除术的患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,术前检查均无重要脏器疾病史及药物过敏史。将40例患者随机分为2组,每组各20例:异丙酚-芬太尼全麻组为对照组(F组),异丙酚-瑞芬太尼全麻组为观察组(R组)。记录两组患者的心血管反应、苏醒拔管时间及苏醒质量。结果:①R组患者血流动力学变化比F组平稳(P<0.05);②R组患者苏醒拔管时间明显短于F组(P<0.05),拔管即刻及离开手术室送PACU时OAA/S评分R组明显高于F组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合异丙酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜声带息肉切除术,具有心血管反应轻、苏醒快等优点,是一种较理想的麻醉方法。

肺泡蛋白沉积症行大容量单侧肺灌洗术的麻醉处理

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)患者行大容量单侧肺灌洗术的麻醉处理方法。方法 6例PAP患者先后27次在双腔导管插管静脉全麻下行大容量单侧肺灌洗术。结果用纤维支气管镜定位双腔导管行大容量单侧肺灌洗术,术程基本顺利。灌洗后脉搏氧饱和度及动脉氧分压均显著提高(P<0.05)。结论 PAP患者行单侧肺灌洗时,双腔导管插管静脉全麻是一种可靠的麻醉方法;但在大容量肺灌洗期间风险大,应加强预防措施、严密监测并正确处理并发症。

区域麻醉在心脏手术快速康复中的应用进展

正中劈开胸骨的心脏手术创伤大,术后加速康复一直是手术和麻醉的重点和难点。目前,由于区域麻醉可以阻断疼痛的传导通路,减少手术应激,有益于术后镇痛,因此已广泛应用于普通外科手术的辅助麻醉。由于心脏手术中心肺转流需要全身肝素化,区域麻醉的应用一直存在争议。本文对几种常见的应用于正中劈开胸骨的心脏手术的区域麻醉方式及其并发症等研究状况进行综述,为开胸心脏手术麻醉管理提供参考。