卵巢交界性肿瘤保留生育功能治疗的现状及挑战

卵巢交界性肿瘤是指一类在生长方式和细胞学特征方面介于良性和恶性肿瘤之间,无毁损性间质浸润的卵巢肿瘤。卵巢交界性肿瘤约占所有卵巢肿瘤的10%~15%,多发于育龄期女性,约1/3患者确诊时小于40岁[1]。大部分患者因意外而发现盆腹腔肿瘤,小部分患者因出现月经紊乱而就诊。约75%诊断时为Ⅰ期,进展缓慢,预后较好[2],不同病理类型的卵巢交界性肿瘤在复发模式和死亡率上具有一定差异。

吸入用布地奈德混悬液与盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液药物治疗急性加重期COPD的效果

目的观察急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者选择雾化吸入布地奈德与盐酸左沙丁胺醇治疗的价值。方法回顾性选取2022年2月至2023年2月漳浦县医院急性加重期COPD患者98例,依据用药方法的不同分为两组,各49例。联合用药组接受盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液与吸入用布地奈德混悬液药物治疗,单独用药组接受单独吸入用布地奈德混悬液药物治疗,对两组血气分析与肺功能监测结果、凝血指标、临床疗效、症状控制与缓解时间、住院时间进行统计分析。结果联合用药组患者的氧分压(PaO_(2))、pH值、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力呼气量(FVC)、FEV_(1)/FVC、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于单独用药组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于单独用药组(P<0.05),总有效率高于单独用药组(P<0.05),急性发作控制时间与喘息、哮鸣音、咳嗽缓解时间及住院时间均短于单独用药组(P<0.05)。结论急性加重期COPD患者选择雾化吸入布地奈德与盐酸左沙丁胺醇的价值较高,更能对患者的血气分析与肺功能、凝血功能进行改善,临床疗效更为显著,且更能将患者的症状控制与缓解时间、住院时间缩短。

两种不同血运重建策略对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床结局的影响

目的探究两种不同血运重建策略对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床结局的影响。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在本院经血运重建治疗的STEMI患者200例,根据血运重建策略不同分为完全血运重建(CR)组103例和不完全血运重建(ICR)组97例。比较两组STEMI患者心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)与左心室收缩末容积指数(LVESVI)]和术后主要心血管不良事件(MACE)发生率(左心衰竭、复发性心绞痛、再血管化手术和心律失常)。结果术后1个月,CR组LVEF为(44.73±4.36)%,高于ICR组的(43.16±4.02)%(P<0.05);LVEDV和LVESVI分别为(126.13±9.91)m L和(38.16±2.27)m L/m^(2),均低于ICR组的(128.91±8.63)m L和(40.35±1.76)m L/m^(2)(均P<0.05)。术后1年,CR组LVEF为(49.38±3.94)%,高于ICR组的(47.27±2.98)%;LVEDV和LVESVI分别为(121.39±9.08)m L和(33.73±1.96)m L/m^(2),均低于ICR组的(124.62±8.57)m L和(35.01±1.50)m L/m^(2)(均P<0.05)。术后1年,CR组左心衰竭和再血管化手术发生率均低于ICR组(P<0.05)。结论CR和ICR均有利于改善STEMI患者心功能,且CR策略在降低STEMI患者MACE发生率上比ICR策略更具优势。

新形势下医院财务风险及其防范策略

近年来,伴随着科学技术的不断发展,医疗改革的步伐也逐渐加快,医疗市场之间的竞争也越来越激烈。医院要进步与发展,必须做好财务风险的预测与控制。医院的财务管理是医院日常管理中的重要环节之一,直接决定着医院能否正常运营以及未来发展,所以加强医院的财务管理具有重要的现实意义。

关于医院固定资产管理的探讨

固定资产是医院资产的最重要组成部分，其真实的价值体现和高效的使用周转直接关系到新形势下医院参与市场竞争及未来发展的能力。但每每提起医院固定资产整顿几乎是“谈虎色变”，文章就围绕此问题展开论述。

公立医院全成本管理现状之剖析

随着医保总额预付制和药品零差价率的全面实施,公立医院可谓"腹背受敌";加上私营医院"口中夺食",医疗卫生人才不断"另谋高就",如此内忧外患,僧多粥少的财政补助如杯水车薪,公立医院为求生存促发展,唯有提供"质优价廉"的医疗服务,医院全成本管理迫在眉睫。但与精打细算的私营医院相比,传统公立医院的成本管理显然过于粗枝大叶,本文就此现象进行分析并提出几点改进的建议。

MRI与数字化乳腺X线摄影在乳腺癌术前诊断中的应用价值

目的 比较MRI与数字化乳腺X线摄影在乳腺癌术前诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2019年2月至2021年12月于医院接受手术治疗的175例乳腺癌(均经病理检查确诊)患者的临床资料,术前均行MRI与数字化乳腺X线摄影检查,以病理检查结果为金标准,比较两种检查的乳腺癌诊断符合率,测定瘤体体积与病理检查结果的相关性,以及不同病理分型的诊断符合率。结果 MRI的乳腺癌诊断符合率为98.29%,高于数字化乳腺X线摄影的79.43%,差异有统计学意义(P<0.05);MRI测定的瘤体体积与病理检查结果的相关性系数r为0.943,高于数字化乳腺X线摄影的0.526,差异有统计学意义(P<0.05);MRI对导管原位癌、浸润性小叶癌及黏液腺癌的诊断符合率分别为95.92%、100.00%、100.00%,均高于数字化乳腺X线摄影的63.27%、68.00%、75.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI的乳腺癌诊断符合率及不同病理分型的诊断符合率均高于数字化乳腺X线摄影,且测定的瘤体体积与病理检查结果的相关性高于数字化乳腺X线摄影,可为治疗方案的制订提供可靠依据。

多层螺旋CT联合MRI在腮腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合MRI在腮腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年10月于医院接受治疗的105例腮腺肿瘤患者的临床资料,均经MSCT和MRI检查,以病理诊断结果为金标准,比较两种检查单一及联合诊断恶性腮腺肿瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,并分析良恶性腮腺肿瘤的影像表现。结果病理诊断结果显示,105例患者中良性66例,恶性39例。MSCT联合MRI诊断恶性腮腺肿瘤的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于两种检查单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查单一及联合诊断的特异度、阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。良性腮腺肿瘤的影像表现为圆形或椭圆形,可有分叶,边缘多清楚,可有囊变,点状、条状或小斑片状钙化影;恶性腮腺肿瘤则表现为边缘不规则或分叶,可有出血、坏死、液化和囊变,与邻近结构模糊或消失,可有颈部淋巴结肿大及转移征象。结论MSCT联合MRI鉴别诊断腮腺肿瘤良恶性的效能高于两种检查单一诊断,且良恶性腮腺肿瘤的影像表现不同,可为临床诊断提供依据。

中西医结合疗法在肛肠病术后疼痛患者中的应用

目的:探讨中西医结合疗法对肛肠病术后疼痛患者疼痛程度、肛肠动力、创面肉芽组织生化指标的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取漳浦县医院2020年6月至2022年6月收治的肛肠手术后疼痛患者106例,随机分为对照组(53例)与观察组(53例)。对照组采用常规西医镇痛,观察组采用中西医结合镇痛。对比两组一般康复指标,采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后1 d、3 d、7 d时疼痛程度,比较两组术前、手术2周时肛肠动力、创面肉芽组织中生化指标。结果:相比对照组,观察组排气时间、排便时间、分泌物消失时间、住院时间均较短(P<0.05);相比对照组,观察组术后1 d、3 d、7 d时VAS评分均较低(P<0.05);两组手术2周时直肠静息压(RRP)、直肠最大耐受容量(MTV)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)、肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)水平较术前降低,但观察组高于对照组(P<0.05);两组手术两周时血管内皮细胞生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子-1(FGF-1)水平较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合疗法可有效改善肛肠病患者术后肛肠动力,加速创面愈合,减轻疼痛症状,促进机体康复。

不稳定型股骨粗隆间骨折高龄患者实施舒芬太尼与罗哌卡因复合腰硬联合麻醉的效果分析

目的:分析不稳定型股骨粗隆间骨折(IFF)高龄患者实施舒芬太尼与罗哌卡因复合腰硬联合麻醉的效果及对患者血流动力学的影响。方法:选取时间2020年8月至2023年4月不稳定型IFF高龄患者92例,采用信封密封法随机分为对照组(n=46,采用罗哌卡因硬膜外麻醉)、观察组(n=46,采用舒芬太尼与罗哌卡因复合腰硬联合麻醉)。对比两组阻滞效果、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉效果分级、疼痛程度评分、不良反应。结果:观察组的痛觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、阻滞至最高平面时间、术后痛觉恢复时间短于对照组(P<0.05);观察组麻醉30min、手术结束时的MAP、HR均高于对照组,P<0.05;观察组麻醉效果分级优于对照组,P<0.05;两组术前静息状态、活动状态的疼痛程度评分差异不明显,P>0.05;两组术后24h静息状态、活动状态的疼痛程度评分均下降,观察组低于对照组,P<0.05;观察组不良反应(8.70%)少于对照组(26.09%),P<0.05。结论:不稳定型IFF高龄患者行外科手术治疗时,采用舒芬太尼与罗哌卡因复合腰硬联合麻醉方式阻滞起效迅速,MAP、HR波动小,术后疼痛较轻,麻醉效果确切,不良反应少。

自控静脉镇痛与自控硬膜外镇痛对胫腓骨闭合性骨折患者切开复位内固定术后炎性因子的影响

目的:探讨自控静脉镇痛(PCIA)与自控硬膜外镇痛(PCEA)对胫腓骨闭合性骨折患者切开复位内固定术(ORIF)后炎性因子的影响。方法:选取漳州市漳浦县医院收治的胫腓骨闭合性骨折患者72例,根据盲抽法将其分为两组,各36例。A组采用PCIA,B组采用PCEA,比较两组手术完毕时、术后24 h、术后48 h炎性因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]及术后6 h、术后12 h、术后24 h疼痛程度[视觉模拟疼痛评分(VAS)]。结果:两组手术完毕时、术后24 h、术后48 h时点IL-6水平逐渐降低,IL-10水平逐渐升高,且B组术后24 h、术后48 h时点IL-6水平低于A组,IL-10水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6 h、术后12 h、术后24 h时点VAS评分逐渐降低,且B组各时点VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较PCIA,PCEA对胫腓骨闭合性骨折患者ORIF后镇痛效果显著,且可有效改善患者的炎性因子水平。

氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效及对患者睡眠质量的影响

目的:分析氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效及对患者睡眠质量的影响。方法:选取2022年3月至2023年3月福建省漳州市漳浦县赤岭卫生院收治的老年高血压患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上联用依那普利治疗,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,比较2组患者的治疗效果及并发症发生率。结果:治疗后,观察组的治疗有效率显著高于对照组,观察组PSQI评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年高血压患者采取氨氯地平联合依那普利治疗可有效提高治疗效果,改善睡眠质量,同时不会增加并发症的发生率,值得推广应用。

一例利妥昔单抗致淋巴瘤患者呼吸困难的病例分析

利妥昔单抗是第一个临床用于治疗淋巴瘤的人/鼠嵌合单克隆抗体,可显著改善B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的无进展生存期,为淋巴瘤的一线用药。但是,利妥昔单抗首次输注时药品不良反应(ADRs)发生率较高,主要表现为发热、寒战、低血压、胸闷、气促、头晕、皮疹、关节及肌肉疼痛等[1]。

小儿川崎病53例临床分析

目的分析川崎病的临床特点及治疗效果。方法对53例小儿病例进行总结分析。结果本组病例均有发热及口唇潮红表现,球结合膜充血40例,口唇皲裂38例,草莓舌37例,肢体变化35例,肛周皮肤潮红、脱皮50例,皮疹20例,卡疤红肿10例,颈部淋巴结肿大47例。阿司匹林和丙种球蛋白联合治疗有效。对于联合使用丙种球蛋白及阿司匹林治疗无效的患儿加用糖皮质激素治疗,可迅速缓解对丙种球蛋白治疗无反应者。结论川崎病是急性、自限性、多系统受累的血管性疾病。早期、大剂量使用丙种球蛋白可以改善预后,可迅速缓解症状。对于联合使用丙种球蛋白及阿司匹林治疗无效的患儿加用糖皮质激素治疗,可迅速缓解对丙种球蛋白治疗无反应者。

经尿道前列腺电切术后发生尿源性感染的病原菌分布及其危险因素分析

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后发生尿源性感染的病原菌分布及其危险因素。方法:回顾性分析2020年6月至2021年12月进行TURP治疗的198例患者临床资料,所有患者均顺利完成TURP。术后采集患者尿液标本进行尿培养,分析病原菌分布情况。按是否发生尿源性感染将患者分为未感染组与感染组,分析TURP后发生尿源性感染的危险因素。结果:198例患者TURP后有20例发生尿源性感染,发生率为10.10%(20/198);20例感染患者尿样本经病原菌培养后共检出28株病原菌,其中革兰阴性菌19株(67.86%),革兰阳性菌9株(32.14%);单因素分析发现,年龄、术前导尿、合并糖尿病、术后导尿管留置时间、手术时间、术前预防性使用抗菌药物、合并高血压与发生尿源性感染相关,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺大小、吸烟史、病程与发生尿源性感染无关,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析:年龄≥60岁、术前导尿、并发糖尿病、手术时间≥1 h、术后导尿管留置时间≥7 d、合并高血压是TURP后发生尿源性感染的独立危险因素(P<0.05),术前预防性使用抗菌药物是其保护因素(P<0.05)。结论:TURP术后易发生尿源性感染,革兰阴性菌是其主要病原菌,年龄≥60岁、术前导尿、并发糖尿病、术后导尿管留置时间≥7 d、手术时间≥1 h、合并高血压是TURP后尿源性感染发生的高危因素,术前预防性使用抗菌药物是其保护因素,临床需予以高度重视。

噻托溴铵联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效

目的探讨分析老年支气管哮喘采用噻托溴铵联合孟鲁司特治疗的临床效果。方法该次研究方便选取2018年3月-2019年3月该院收治的108例老年支气管哮喘患者,采取随机抽样方式分成对照组和观察组,对照组选用噻托溴铵治疗,观察组联合孟鲁司特治疗,分析两组的临床疗效。结果治疗前两组患者的PEF、TEV1之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的PEF、TEV1较对照组明显升高(χ~2=7.728,P<0.05);观察组患者不良反应有1例口干、1例头晕,发生率为3.7%,对照组患者不良反应有3例口干、4例头晕,发生率为13.0%,差异有统计学意义(χ~2=3.030,P<0.05);观察组TGF-β1、CRP水平明显低于对照组,且取得较高的总有效率(t=3.022、4.221,P<0.05)。结论老年支气管哮喘联合使用噻托溴铵与孟鲁司特治疗疗效显著,可有效改善患者的肺功能,促进患者的身心健康,可在临床上推广应用。

甲状腺结节486例诊治分析

甲状腺结节是甲状腺疾病最常见的临床表现,在甲状腺组织内呈囊性、实性或囊实性,为单发或多发,其性质可为良性、恶性或混合存在。可发生于各种年龄,多见于中年女性,在人群中患病率约4%-7%[1],其发生与甲状腺炎症、自身免疫、肿瘤、甲状腺退行性病变有关。现回顾性分析我院收治的486例甲状腺结节患者资料,对其临床诊断与治疗方法进行探讨。

浅谈对重症监护患者压疮预防护理的体会

目的:及时应用有效的护理预防措施,可大大降低压疮发生率,减轻患者痛苦。方法:对14例神志清醒的重症监护室压疮患者进行针对性护理。结果:从14例患者护理中,均全部治愈,获得满意效果。结论:良好的预防及护理方法是减少压疮发生率及压疮愈合损伤的重要措施。

300例急性颅脑损伤病人头痛的综合护理干预

急性颅脑损伤后头痛是各种原因对头部的伤害后所引起的头部不适症状，是神经外科急诊病人最常见的主诉症状，一般表现为前额、头顶、颈部、枕部、颞部、眼眶的疼痛，重者头痛难以忍受，影响生活质量。我科通过对急性颅脑损伤后头痛病人采取及时有效的综合护理干预措施，明显减轻了患者头痛的不适症状，提高了治疗效果。现将护理干预措施总结如下。

传统散装药与板式抗结核药在结核病治疗过程中的不良反应比较

目的:本次研究对比治疗结核病时采用传统散装药与采取板式抗结核药的不良反应。方法:选取在我院就诊的结核病患者总计200例。按照治疗方式将其分为两组,使用传统散装药组90例患者,使用板式抗结核药组110例患者,对比两组患者在用药期间的不良反应。结果:服用板式抗结核药物的患者不良反应发生率显著高于使用传统散装药的患者,P<0.05;强化期患者不良反应发生率高于巩固期患者,P<0.05;不同性别、体重以及60岁以下患者不良反应对比无差异,P>0.05,60岁以上患者不良反应发生率显著升高,P<0.05;轻度肝损害与中度以上肝损害程度对比不存在统计学差异,P>0.05。结论:在治疗结核病时采用板式抗结核药治疗发生的不良反应显著高于采取传统散装药治疗的患者,应注意的是临床在应用板式抗结核药物给予患者治疗时应对加强对患者的体征检测,观察是否出现用药后不良反应,保障患者临床治疗安全。