不同血管通路在老年维持性血液透析患者中的应用效果对比

目的对比两种不同血管通路在老年维持性血液透析患者中的应用效果。方法选择2021年4月至2023年5月我院收治的88例老年维持性血液透析患者,根据不同透析血管通路分为透析导管组和动静脉内瘘组,比较两组的钙磷代谢情况、血清炎性因子以及不良反应。结果透析后,动静脉内瘘组的血磷、血钙均显著低于透析导管组,血清β2-MG、IL-6水平均显著低于透析导管组(P<0.05)。动静脉内瘘组的不良反应总发生率显著低于透析导管组(P<0.05)。结论动静脉内瘘作为透析血管通路的效果较好,可改善老年维持性血液透析患者的钙磷代谢,减轻炎性反应,减少不良反应的发生。

中西药联合治疗气虚血瘀型特发性膜性肾病的临床效果

目的观察中西药联合治疗气虚血瘀型特发性膜性肾病的临床效果。方法回顾性分析2018年4月-2019年7月福建省漳州市第三医院肾内科收治的气虚血瘀型特发性膜性肾病92例患者临床资料,根据治疗方法不同分为联合组(n=47)与对照组(n=45)。对照组接受常规西药治疗,联合组在常规治疗的基础上给予中药治疗均治疗14周。比较2组患者临床疗效、治疗前后生活质量评分、焦虑自评量表(SAS)评分、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]水平。结果联合组总有效率为97.87%,高于对照组的82.22%(χ^(2)=6.380,P=0.012);治疗14周后,2组生活质量评分均高于治疗前,SAS评分均低于治疗前,且联合组变化幅度大于对照组(P <0.01);治疗14周后,2组BUN、Cr水平均低于治疗前,且联合组低于对照组(P <0.01)。结论中西药联合治疗气虚血瘀型特发性膜性肾病的效果较好,起效速度快,可在临床推广应用。

中西医结合辨证论治糖尿病肾病的疗效探析

目的探究糖尿病肾病治疗中中西医结合辨证论治的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年12月漳州市第三医院收治的100例患者,采用盲选法分为对照组(50例,西医治疗)与观察组(50例,中西医结合辨证治疗),比较两组临床治疗效果。结果治疗后,观察组临床治疗有效率为94.00%,肌酐清除率水平(50.98±7.21)mL/min,高于对照组的80.00%、(46.29±7.54)mL/min,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,t=3.179,P<0.05);观察组证候积分(20.02±3.47)分低于对照组(24.15±2.69)分,差异有统计学意义(t=6.651,P<0.05);观察组血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、白蛋白、白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾病治疗中遵循中医辨证治疗原则为患者制定个体化中西医结合治疗方案,能够有效提高临床疗效,加快患者病情康复速度,改善患者机体功能,且能够保证用药安全。

高通量透析对尿毒症血液透析微炎症及营养不良的影响

目的 探讨高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响。方法 选取漳州市第三医院肾内科2020年1-11月110例尿毒症血液透析患者,并在期间给予组别划分。其中的对照组应用常规血液透析,观察组使用高通量透析。对比两组的肾功能及相关指标、微炎症指标、营养指标。结果 两组血肌酐(serum creatinine,Scr)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、超敏C-反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,Alb)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组Scr、β_(2)-MG、TC、TG水平较低(P<0.05);经治疗后观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TP、Alb、Hb水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 高通量透析治疗能有效清除各个分子量毒素,改善机体内环境,明显减轻尿毒症血液透析患者微炎症状态,改善营养状态,保护肾功能,具有积极的临床意义。

低钙透析对老年高钙血症血液透析患者的影响

目的探讨低钙透析在伴高钙血症的老年维持性血液透析患者中的应用。方法将48例伴高钙血症的老年维持性血液透析患者给予1.25 mmol/L钙浓度透析液治疗3个月,比较更改透析液治疗前及应用后1、3个月时血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。结果低钙透析液治疗1个月后患者血钙、血磷、钙磷乘积明显降低,3个月后下降更明显;iPTH水平在治疗1个月后无变化,3个月后明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高钙、高磷、低iPTH血症老年患者采用低钙透析液治疗可有效地降低血钙、血磷、钙磷乘积,提升iPTH水平。

血管紧张素转化酶抑制剂联合SGLT-2抑制剂治疗糖尿病肾病效果研究

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合SGLT-2抑制剂治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取自2015年1月至2017年9月收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为A、B两组,每组40例。A组采用ACEI进行治疗,B组在A组的基础上联合SGLT-2抑制剂,两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者相关指标及生活质量评分。结果两组患者的各项指标较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组患者的尿微量白蛋白、尿蛋白、尿素氮、糖化血红蛋白、尿酸及肌酐的水平均低于A组,血清白蛋白高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的社会功能、躯体功能、角色功能及认知功能较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组的改善程度较A组更为显著,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 ACEI联合SGLT-2抑制剂治疗糖尿病肾病的效果优于ACEI单独用药,可显著提高患者的生活质量。

TGF-β1/Smads信号通路激活与血液透析导管相关性血流感染的关联

目的分析转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路与血液透析发生导管相关性血流感染(CRBSI)的关系。方法选取漳州市第三医院2018年1月-2021年1月进行血液透析的患者,按CRBSI情况分为感染组47例与对照组46例;分析患者发生CRBSI的相关影响因素、导致感染的病原菌类型、血清炎症因子表达水平以及TGF-β1和Smad2、Smad4的蛋白表达水平。结果感染组的穿刺次数、合并糖尿病例数、导管留置时间高于对照组(P<0.05),感染组血清白蛋白水平低于对照组(P<0.05);感染组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-8(IL-8)以及TGF-β1表达水平均高于对照组(P<0.05);感染组患者的TGF-β1、Smad2及Smad3蛋白表达水平均高于对照组患者(P<0.05);Logistic逐步回归分析发现,穿刺次数、合并糖尿病、导管留置时间、白蛋白表达水平、血清TNF-α、IL-8及TGF-β1表达水平和血清TGF-β1、Smad2及Smad3蛋白表达水平均是血液透析治疗患者发生CRBSI的影响因素(P<0.05)。结论CRBSI发生的影响因素包括TGF-β1高表达和血清TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白高表达等;CRBSI会激活TGF-β1/Smads信号通路,诱使机体释放大量炎症因子,对患者造成严重损伤,加重患者组织器官纤维化。

甲状旁腺切除术联合西那卡塞治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效分析

目的探讨甲状旁腺切除术联合西那卡塞治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效。方法选取自2013年2月至2018年2月漳州市第三医院收治的的80例继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象,按随机数字表法分为手术组与研究组,每组40例。手术组患者行甲状旁腺切除术治疗,研究组患者在手术的基础上联合西那卡塞治疗,比较两组患者的血钙、血磷、疗效及并发症情况。结果研究组的治疗总有效率为97. 5%(39/40),显著高于手术组的90. 0%(36/40),并发症发生率为7. 5%(3/40),显著低于手术组的25. 0%(10/40),差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者的血钙、血磷水平均有所改善,研究组显著优于手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论甲状旁腺切除术联合西那卡塞治疗继发性甲状旁腺功能亢进效果理想,能有效降低患者血清钙、磷水平,降低并发症发生率。