钢丝张力带在合并外侧壁损伤股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中的应用效果观察

目的探讨钢丝张力带在合并外侧壁损伤股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中的应用方法及效果。方法回顾性分析自2014-01—2020-05采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的38例合并外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折,介绍钢丝张力带在股骨粗隆间骨折复位、股骨近端外侧壁重建、股骨大粗隆重建时的应用方法。4例置入主钉时出现股骨小粗隆再次移位,5例主钉置入后出现外侧皮质远端张口现象,在置入螺旋刀片后再次尝试复位外侧皮质,发现无法维持外侧壁稳定性,因而决定在股骨近端外侧加用上肢解剖钢板内固定。结果本组手术时间为50~90 min,平均75 min;术中出血量为80~400 mL,平均220 mL。骨折复位质量按Kim分级标准进行评定:Ⅰ级30例,Ⅱ级8例。35例术后获得随访,随访时间平均15(2~24)个月。随访期间3例出现头颈螺钉切出或切入,其余患者骨折均愈合,骨折愈合时间平均7.5(6~10)个月。末次随访时髋关节功能Harris评分结果:优30例,良5例。结论对于合并外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折,可在股骨近端防旋髓内钉内固定术中采用钢丝张力带(或附加钢板)复位固定重建外侧壁与股骨粗隆,能有效提高骨折复位质量,精准完成髓内钉固定,缩短手术时间并减少手术创伤,最终有利于骨折愈合及患者快速康复。