重度颅脑损伤并发应激性溃疡的预防与护理

通过近10年221例重度颅脑损伤后应激性溃疡的循证医学观察,探讨奥美拉唑、西咪替丁、法莫替丁等胃黏膜保护剂对重度颅脑损伤后应激性溃疡的预防及护理。

外科临床护理带教的体会

护理学是一门应用型学科,学生对实践技能的掌握尤为重要,毕业实习是护理专业的重要组成部分,是培养护生成为职业护士的主要环节。因此,临床护理带教老师应具备丰富的知识和良好的素质,从多方面潜移默化地培养护生,使其尽快适应护理模式的转变。现将我在外科临床带教的一些体会介绍如下:

生化汤加减治疗产后恶露不绝的疗效观察

目的目的探讨生化汤加减治疗产后恶露不绝的临床效果。方法选择我院2009年6月至2011年6月收治的经阴道分娩产后恶露不绝患者144例,随机分为三组,每组48例,均于产后当天起给予缩宫素静脉滴注3天,A组产后第一天起另给予生化汤煎服,每日一剂,共三剂,B组产后一天另给予新生化颗粒,1包每日3次,共3d,C组产后仅给予缩宫素静脉滴注3d,未用生化汤或新生化颗粒,7 d后分别检查三组阴道出血量,否有残留组织及胎盘蜕膜排出情况及子宫复旧情况。结果 A组显效42例,有效4例,总有效率达95.83%;B组显效29例,有效6例,总有效率72.92%,C组显效21例,有效7例,总有效率达58.33%;三组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论生化汤加减治疗产后恶露不绝具有较佳临床效果。可改善局部微循环、提高凝血机制、促进瘀血病变的转化和吸收。

拇指末节多指畸形副指指体移植修复指端缺损

拇指多指畸形是最常见的先天性手部畸形，而外伤性指端缺损在临床上也很常见。我院自2005年至今采用多指畸形拇指副指指体移植修复外伤性指端缺损6例，所有移植指体全部存活，术后取得满意的临床效果，现报告如下。

扶正排毒通肠汤治疗恶性肿瘤化疗毒副作用60例

目的:观察扶正排毒通肠汤对减轻化疗毒副作用,提高生活质量,促进肿瘤消退的临床疗效。方法:120例恶性肿瘤化疗病人随机分为服中药组和对照组各60名。两组根据病情选用"铂类"加"氟尿嘧啶"或加"亚叶酸铂"等药物为基础进行化疗;服药组在化疗期间加服扶正排毒通肠汤。结果:治疗4个疗程后,服中药组60例中显效39例,有效13例,无效8例,总有效率86.7%;对照组60例中显效31例,有效12例,无效17例,总有效率71.6%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:扶正排毒通肠汤对恶性肿瘤消退,减轻化疗毒副作用,改善生活质量有显著效果。

颈椎病误诊1例分析

患者陈某某,男,46岁,以舌尖疼痛3 d为主诉.在当地诊所及医院就诊,以"扁桃体炎"、"牙痛"、"神经痛"等抗炎治疗8个月无好转.近来舌尖疼痛加剧,语言不利,咀嚼困难,右胸锁乳突肌酸痛,项背酸痛20余天,遂来本院就诊.检查:体温36.2℃,扁桃体Ⅰ度肿大,无红无脓点,舌尖触痛,右胸锁乳突肌呈条索状增粗,压痛,右第2颈椎后关节结节样变,压痛,颈椎被动活动尚可,心肺(一);颈椎正位及侧位片示:C6前倾移位致C2～6成一直线及C1～2成角畸形,C3～4后关节双边影,钩突增生不明显,齿状突侧块距离对称平行.诊断:颈椎病神经根型.以颈椎牵引推拿治疗,隔天1次;自拟中药颈Ⅰ号方(葛根、白芍、附子、白芥子、姜活、秦艽、当归尾、桂枝、陈皮等),1日1剂.经5次治疗症状消失,嘱颈椎功能锻炼,睡窄枕.0.5 a后随访,患者诉偶发作舌尖痛,其余症状自行消失.

心功能不全患者的影像掌诊断分析

目的：探讨老年人心功能不全的早期影像学诊断价值。方法：对32例老年人左心功能不全病例影像学诊断作回顾性总结分析。结果：老年人心功能不全主要CT征象表现为上肺静脉扩张、肺门模糊、胸膜下水肿和心脏增大，有3例误诊情况发生。结论：我们应提高对老年人左心功能不全的认识与重视，仔细询问病史与体检，及时做有关影像学检查，可避免误诊误治，以达到早期诊断及治疗，取得满意的治疗效果。

大量腹水误诊肝硬化临床分析（附12例报告）

笔者自1998年至2004年共收集因大量腹水误诊为肝硬化腹水患者共12例。经病理活检、CT扫描、B超检查、腹水染色体及细胞学检查等确诊。为提高对大量腹水病例的诊断治疗，现将误诊教训介绍如下：

膝关节灌洗结合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的探讨关节灌洗对透明质酸钠治疗膝骨性关节炎疗效的影响。方法对64例膝关节骨性关节炎分别应用透明质酸钠或关节灌洗合并透明质酸钠治疗。结果配合关节灌洗的关节腔注射透明质酸钠在治疗开始后1周症状明显改善,在5周疗效达到最佳效果,9个月后疗效明显下降。单纯关节腔注射透明质酸钠在治疗开始后1周症状改善较不明显,在5周疗效达到最佳效果,6个月后疗效明显下降。结论关节灌洗可以明显提高透明质酸钠关节腔注射对膝关节骨性关节炎的疗效,配合关节腔灌洗的关节腔注射透明质酸钠较单纯关节腔注射透明质酸钠起效更快、疗效更好,疗效持续时间更长。

稳心颗粒对心肌梗死后房室性期前收缩的疗效观察

目的观察步长稳心颗粒对心肌梗死后房、室性期前收缩的疗效。方法将心肌梗死后出现房、室性期前收缩的患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服步长稳心颗粒,观察两组患者临床症状、心电图、血液流变学等方面的变化。结果对房、室性期前收缩有效率治疗组为88%,对照组为65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);严重心律失常发生率治疗组为8%,对照组为21%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组全血黏度、血浆黏度均有改善。结论步长稳心颗粒治疗心肌梗死后房、室性期前收缩有较好的疗效。