新型冠状病毒肺炎疫情下基层医院行急诊消化内镜诊疗患者的管理策略探讨

目的研究新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情下基层医院急诊消化内镜患者就诊流程,探讨基层医院急诊消化内镜患者管理策略。方法回顾性研究漳州市龙海区第一医院2020年2月至4月本院对急诊消化内镜患者进行预检分诊及分类管理的就诊流程,并分析期间患者及医务人员新型冠状病毒感染率、患者病情好转率。结果2020年2月至4月共接诊急诊消化内镜患者49例,食管异物患者28例(57.1%),消化道出血患者15例(30.6%),腹痛患者6例(12.2%)。49例患者中待排除新冠肺炎患者11例。期间患者及医务人员新型冠状病毒感染率为0,且所有患者病情全部好转。结论疫情之下基层医院可根据新冠肺炎筛查情况及病情分级对急诊消化内镜患者进行预检分诊及分类管理,既可达到新冠肺炎疫情防控标准,又能安全有效地开展急诊消化内镜工作。

基层公立医院违约责任限制人才流动相关问题探讨

基层公立医院由于政策、设备、资金等限制,导致人才流动非常迅速,基层公立医院往往在签订合同时约定最低服务年限,违反最低服务年限支付违约金,但最低服务年限规定及其违约金规定对人才流动约束性不够有力,限制人才流动力度有限。本文基于实践经验并结合理论基础,就违约责任规定来限制人才流动展开探讨,以期留住人才,推动基层公立医院生存和发展。

甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢噻肟钠治疗小儿SCAP70例效果分析

目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢噻肟钠治疗小儿重症社区获得性肺炎(SCAP)应用效果.方法选取本院收治的SCAP患儿70例,随机分为观察组和对照组各35例.在镇静、给氧等对症支持治疗的同时,对照组予以头孢噻肟钠治疗,观察组在上述基础上联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗.连续治疗7d后,比较两组疗效;比较两组临床症状缓解时间、住院时间以及住院费用;比较治疗前后两组患儿血气指标及炎症水平变化;比较两组不良反应发生情况.结果连续治疗7d后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组临床症状缓解时间及住院时间均短于对照组,且住院费用低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血氧饱和度(SaO2)较治疗前均高于对照组(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO_(2))、超敏C反应蛋白(hsGCRP)及降钙素原(PCT)水平均低于对照组(P<0.05);治疗期间两组均未发生严重不良反应(P>0.05).结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢噻肟钠治疗小儿SCAP的疗效更佳,能有效调节患儿血气水平,抑制其炎症水平,促进其临床症状缓解,缩短住院时长以减少住院总费用,且安全性较高.

奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床效果分析

目的探讨奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床效果。方法80例胃炎合并胃溃疡患者,随机分为参照组和试验组,各40例。参照组采用奥美拉唑治疗,试验组采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗。比较两组治疗效果、药物不良反应发生情况、症状起效时间与症状控制时间、治疗前后胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)]水平。结果试验组治疗总有效率95.00%高于参照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组症状起效时间、症状控制时间分别为(4.99±1.15)、(7.90±1.99)d,均短于参照组的(7.75±1.65)、(10.91±2.05)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组GAS、MTL、CCK水平分别为(71.29±7.45)、(237.55±14.86)、(12.19±2.27)ng/L,均优于参照组的(82.39±9.19)、(213.51±16.76)、(16.03±2.56)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡,临床疗效显著,可有效改善患者胃肠激素水平,且预后水平显著提升。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及其对通气功能的影响

目的观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及其对通气功能的影响。方法选取漳州市龙海区第一医院收治的98例AECOPD患者,病例选取时间为2020年2月—2021年2月,分组方式为随机数字表法,按照以上分组方式将所有患者分为A组与B组,各49例。A组予以沙美特罗替卡松,B组在A组的基础上予以噻托溴铵。A组与B组均持续治疗1个月。比较A组与B组临床疗效,治疗前后通气功能指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、肺功能指标[最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))和用力肺活量(FVC)]、血清炎性因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素8(IL-8)],不良反应。结果B组治疗总有效率为91.84%,高于A组的71.43%(χ^(2)=6.806,P=0.009)。治疗1个月后,B组OI、Pa O_(2)、Sa O_(2)、PEF、FEV_(1)、FVC高于A组,Pa CO_(2)低于A组(P<0.01)。治疗1个月后,B组PCT、CRP、TNF-α、IL-8低于A组(P<0.01)。A组与B组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单一应用沙美特罗替卡松比较,噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗AECOPD的临床疗效更优,联合治疗方法可更有效地改善肺功能及通气功能,降低机体炎性因子水平,且安全性较高。

柳氮磺吡啶肠溶片联合羟氯喹片及甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的临床疗效

目的观察柳氮磺吡啶肠溶片联合羟氯喹片及甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法选取2019年4月—2021年4月漳州市龙海区第一医院收治的RA患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组予以甲氨蝶呤片与硫酸羟氯喹片治疗,研究组在对照组基础上予以柳氮磺吡啶肠溶片治疗。2组均持续治疗24周。比较2组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、疾病活动度[RA病情活动度评价表(DAS28)评分、临床疾病活动指数(CDAI)评分、简化疾病活动指数(SDAI)评分]的变化情况,并观察2组不良反应。结果治疗后,2组CRP、ESR、RF滴度低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组TC、TG、LDL-C低于治疗前,HDL-C高于治疗前,且研究组TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组DAS28、CDAI、SDAI评分低于治疗前,且研究组DAS28、CDAI、SDAI评分低于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率为12.50%,与对照组的7.50%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.389,P=0.239)。结论柳氮磺吡啶肠溶片联合羟氯喹片及甲氨蝶呤片治疗RA患者的临床疗效确切,可有效改善疾病活动度,降低血脂,减轻炎症反应,且安全性较高。

补肾益肝汤治疗肝肾亏虚型原发性肝癌52例

目的:研究补肾益肝汤治疗肝肾亏虚型原发性肝癌的效果。方法:选取2017年8月-2020年8月笔者所在医院收治的104例肝肾亏虚型原发性肝癌患者,将其随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予经导管动脉化疗栓塞术治疗,观察组在对照组基础上给予补肾益肝汤治疗。比较两组瘤体近期疗效、中医症候疗效、治疗前后KPS评分、肝功能指标及安全性。结果:观察组瘤体总缓解率及中医症候总有效率分别为55.77%、50.00%,明显高于对照组的30.77%、19.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组KPS评分和肝功能指标水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.85%,明显低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾益肝汤治疗肝肾亏虚型原发性肝癌,有利于提高疗效,改善患者生存质量和肝功能,安全性较高,值得临床推广。

血脂检验用于糖尿病患者中的检验价值

目的探讨血脂检验用于糖尿病患者中的检验价值。方法选取2021年1—6月该院收治的88例糖尿病患者作为研究组,并选取同时间的88名健康体检人群作为对照组,所有人员均实施血脂检验,比较两组血脂指标水平、血糖检测情况。结果研究组高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、餐后2 h血糖水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者血脂结果异常,需要密切的关注其结果,对患者做出相应的诊断,应当进一步推广应用。

全身麻醉联合超声引导椎旁阻滞在胸腔镜肺癌患者手术中应用效果

目的探讨全身麻醉联合超声引导椎旁神经阻滞在胸腔镜肺癌患者手术中应用效果。方法选取2019年2月-2021年2月我院收治肺癌患者的患者108例,随机分为两组,对照组应用全身麻醉,研究组应用全身麻醉联合超声引导椎旁阻滞。比较两组患者的镇痛指标和术后首次下床活动时间、治疗满意度以及VAS评分。结果研究组患者的镇痛情况以及术后恢复情况优于对照组(P<0.05);研究组患者的治疗满意度高于对照组(P<0.05);研究组患者的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论在肺癌患者的胸腔镜手术当中,应用全身麻醉联合超声引导椎旁神经,患者的临床护理效果较理想,明显提高了患者的治疗效果和护理满意度,且患者的VAS评分也有明显降低,同时具有良好的镇痛效果,减轻了患者术后的痛苦,患者预后情况也较好,对患者术后的恢复具有重要意义。临床上可推广应用。

基层医疗卫生机构标准化建设中的问题和措施研究

党的十八大召开以来各地积极落实保基本、强基层、建机制的医改目标,推动了基层医疗卫生机构的良好发展,由此为群众提供安全、经济、便捷的医疗服务。基于此,本文从基层医疗卫生机构标准化建设存在的主要问题入手,讨论基层医疗卫生机构标准化建设措施,希望对相关研究带来帮助。

超声引导下股—腘窝坐骨神经阻滞在高龄高血压患者大隐静脉曲张剥脱术中的应用

目的:观察高龄原发性高血压患者大隐静脉曲张剥脱术中应用超声引导下股—腘窝坐骨神经阻滞的效果。方法:选取2018年6月—2021年6月在本院择期行大隐静脉曲张剥脱术的60例老年高血压患者,均为单侧大隐静脉曲张者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用超声引导下下股—腘窝坐骨神经阻滞麻醉;对照组采用蛛网膜下腔麻醉。观察两组患者阻滞前(T0)、阻滞后10min(T1)、阻滞30min(T2)、手术结束(T3)的血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压(MBP)]、心率(HR)变化情况;记录两组患者在手术前的运动感觉阻滞评分情况以及术中使用麻黄碱情况;记录两组患者麻醉阻滞起效时间、手术时间以及术后不良反应发生情况。结果:两组患者T0、T2及T3的SBP、DBP、MBP及T0~T3间的HR比较无明显差异(P>0.05);观察组患者T1的SBP、DBP、MBP均高于对照组(P<0.05),观察组患者的SBP、DBP、MBP、HR在T0~T3间无明显变化(P>0.05),对照组患者的SBP、DBP、MBP、HR在T1时明显低于T0(P<0.05),T2、T3与T1比较无明显差异(P>0.05);两组患者手术前运动和感觉阻滞评分、麻醉阻滞起效时间和手术时间比较无明显差异(P>0.05)。观察组的麻黄碱使用率为6.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05);观察组麻醉不良反应发生率为6.67%,显著低于对照组26.67%(P<0.05)。结论:高龄原发性高血压大隐静脉曲张患者使用股—腘窝坐骨神经阻滞麻醉的方式更好,对血流动力学影响较小,且可减少并发症的发生,安全性较好。

卵巢肿瘤腹腔镜下剥除术中采用精细化护理对患者术后并发症的作用分析

目的:分析卵巢肿瘤腹腔镜下剥除术中采用精细化护理对患者术后并发症的作用。方法:此次研究中入选的120例研究对象为我院于2017年9月-2020年9月期间收治的卵巢肿瘤腹腔镜下剥除术患者,120例患者通过随机数字表法进行分组即观察组60例和对照组60例。对照组和观察组护理模式分别为采用常规护理以及精细化护理,两组患者进行护理后对比组间并发症发生率以及护理满意度。结果:观察组护理后患者并发症发生率比对照组明显减少(5%vs 21.67%,P<0.05)。观察组护理后患者的护理满意度明显高于对照组(93.33%vs 80%,P<0.05)。结论:将精细化护理模式应用于卵巢肿瘤腹腔镜下剥除术中可将患者并发症发生率降低,有助于不良预后改善,同时可提升患者的满意度。

五苓散加减治疗乙肝肝硬化腹水的效果观察及对生存质量影响评价

目的探讨五苓散加减治疗乙肝肝硬化腹水的效果及对生存质量的影响。方法选择2018年1月至2020年12月我院收治的乙肝肝硬化腹水患者80例为研究对象,随机抽签分为两组,各40例。对照组采取常规西医治疗方案,观察组在此基础上增加五苓散加减治疗。评价两组治疗效果及生存质量改善效果,测定肝功能指标、尿量及腹围变化。结果观察组治疗总有效率(95.00%,38/40)显著高于对照组(77.50%,31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,ALT、AST、TBiL比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而ALB比较,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,生存质量评分、尿量比较,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腹围、腹水量比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对乙肝肝硬化腹水患者在常规西医治疗基础上实施五苓散加减治疗可进一步提高临床疗效,促使患者症状快速消退,改善肝功能,促使尿量及腹围恢复,值得推广应用。

县级公立医院人力资源战略规划

人力资源战略规划有利于实现组织战略目标,有利于组织整体人力资源管理系统的稳定性、一致性和有效性,有利于组织的健康和可持续发展。县级公立医院要持久、良性、可持续发展必须在医改背景下,做好人力资源战略规划。本文基于医改背景角度下,探讨如何更加完善县级公立医院人力资源战略规划,以此希望为医院高质量发展做出贡献。

椎旁肌封闭与自控静脉镇痛在胸腰椎后路手术中应用效果的比较

目的比较椎旁肌封闭与自控静脉镇痛在胸腰椎后路手术中的应用效果。方法回顾性分析自2015-01—2021-01采用单节段胸腰椎后路开放手术治疗的90例胸腰椎疾病。48例在术中行椎旁肌封闭(观察组),42例在术后应用自控静脉镇痛泵(对照组),比较2组手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、术后2 d内不良反应数以及末次随访时的ASIA等级,比较2组术后1 d、2 d、1周、1个月静息与活动下疼痛VAS评分。结果 2组均顺利完成手术与镇痛治疗,2组手术时间、术中出血量、末次随访时ASIA等级比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组下地活动时间较对照组早,住院时间较对照组少,术后2 d内出现不良反应数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、2 d、1周观察组的静息与活动疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月2组静息疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组活动疼痛VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎后路手术中行椎旁肌封闭对术后疼痛的控制及快速康复更为有利。