右美托咪定联合无创正压通气在慢阻肺中的应用及对血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪定联合无创正压通气在慢阻肺中的应用及对血流动力学的影响。方法:选择2021年1月—2022年1月在漳州正兴医院接受治疗的73例慢阻肺患者,采用随机数表法分为试验组(n=37)和对照组(n=36)。对照组给予无创正压通气治疗,试验组在对照组基础上加用右美托咪定治疗。比较两组临床疗效、心率、平均动脉压、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值及不良反应发生情况。结果:试验组总有效率为91.89%,对照组为72.22%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组心率、平均动脉压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PaO_(2)、pH值均显著升高,试验组均高于对照组,PaCO_(2)均显著降低,试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢阻肺患者应用右美托咪定联合无创正压通气治疗有较好的效果,可有效改善血流动力学,安全性高。

重组人血管内皮抑制素注射液、紫杉醇脂质体及顺铂联合治疗肺癌肝转移的疗效分析

目的:分析重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)联合紫杉醇脂质体及顺铂治疗肺癌肝转移的临床疗效及不良反应发生率.方法:选取漳州正兴医院2016年1月至2018年12月收治的肺癌肝转移患者50例为研究对象,按照随机数字表方法将其分成两组,一组为对照组,另一组为恩度辅助组,每组各25例.对照组采用紫杉醇脂质体及顺铂治疗,恩度辅助组采用恩度联合紫杉醇脂质体及顺铂治疗.比较两组治疗前后患者T淋巴细胞(CD3+)、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4+)水平、临床总有效率和完全缓解率、不良反应发生率.结果:治疗前两组患者的相关指标无统计学差异(P>0.05);治疗后恩度辅助组CD3+、CD4+水平高于对照组,恩度辅助组近期客观缓解率和完全缓解率高于对照组,恩度辅助组不良反应发生率16.00%低于对照组44.00%,恩度辅助组的PFS高于对照组(P<0.05).结论:恩度与紫杉醇脂质体和顺铂的联用,对肝癌的肝转移有较好的治疗效果,用药安全性较高.

支气管镜下肺泡灌洗治疗肺癌合并肺部感染的临床效果及C-反应蛋白水平

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗治疗肺癌合并肺部感染的临床治疗效果及C-反应蛋白水平。方法回顾性分析2019年7月至2020年7月漳州正兴医院收治的200例肺癌合并肺部感染患者,根据治疗方式的不同将其分成两组,每组各100例。对前100例患者采取常规治疗方案进行治疗,设为常规组,对后100例患者在常规治疗基础上,采取支气管镜下肺泡灌洗治疗方案,设为研究组,观察两组患者的治疗效果、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-8、降钙素原指标及痰液标本细菌培养转阴率。结果两组患者的治疗前C-反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-8、降钙素原指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的C-反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-8、降钙素原指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗有效率为98.00%,明显高于常规组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的痰细菌培养转阴率为94.12%,明显高于常规组的79.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗治疗肺癌合并肺部感染患者的效果显著,能够有效改善相关临床指标,值得推广。

小孢根霉菌致急性侵袭性两肺广泛播散感染1例

经典免疫功能受损患者易出现肺部侵袭性真菌病。本例患者既往无基础病,就诊后发现2型糖尿病合并酮症酸中毒,外院治疗无效后转入院我院。气管镜检查气道吸出物及肺泡灌洗液荧光染色提示见宽大无分隔,直角分支菌丝,考虑毛霉菌,并同时培养出根霉,最后微生物(肺泡灌洗液)二代基因测序检查也提示小孢根霉,改用小剂量两性霉素B治疗后好转出院。现将我科室收治的1例小孢根霉致急性侵袭性两肺广泛性感染报道如下。

靶向药物联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及血红蛋白、血小板、白细胞水平研究

目的研究靶向药物联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对血红蛋白、血小板、白细胞水平的影响。方法方便选择该院在2018年1月—2020年1月收治的晚期非小细胞肺癌患者共88例作为研究对象,依据随机数表法将其分为研究组和对照组,每组44例。对照组患者采用化疗治疗,研究组患者在对照组基础上增加靶向药物进行联合治疗,观察两组患者的治疗效果以及血红蛋白、血小板、白细胞水平变化。结果研究组患者治疗总有效率[95.45%(42/44)]高于对照组[81.82%(36/44)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P=0.044)。研究组患者血红蛋白(124.66±10.83)g/L、血小板(191.81±49.71)×10^(9)/L、白细胞水平(6.07±1.00)×10^(9)/L均优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期非小细胞肺癌患者采用靶向药物联合化疗的方法具有更加显著的治疗效果,患者的临床症状得到有效改善,且不良反应的发生率也比较低,具有较高的安全性,血红蛋白、血小板、白细胞水平等各项指标的变化不明显,具有较高的临床应用价值。

非免疫抑制患者肺诺卡菌病临床特点及预后分析

目的探讨非免疫抑制患者肺诺卡菌病的高危因素、临床症状、影像表现及预后分析。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月漳州正兴医院呼吸与危重症医学科收治的18例非免疫抑制患者肺诺卡菌病的临床资料。结果18例肺诺卡菌病,女性6例,男性12例;合并支气管扩张15例、COPD 3例;临床症状表现主要为发热,咳嗽、咳黄脓痰,咯血及呼吸困难;胸部CT检查主要表现是小叶中心结节及斑片影、肿块或结节影、空洞及两肺弥漫浸润影。支气管镜检查表现为支气管黏膜充血及大量黄脓痰。涂片革兰染色见诺卡菌菌丝18例,弱抗酸染色阳性15例,培养阳性18例,mNGS测定阳性18例。治疗方案为甲氧苄啶/磺胺甲噁唑片,亚胺培南/西司他丁联合阿米卡星或利奈唑胺片。12例患者好转或治愈,3例患者死亡,3例自动出院。结论非免疫抑制患者肺诺卡菌病,多数合并支气管扩张及慢性阻塞性肺疾病。如怀疑本病建议尽早行支气管镜检查。肺泡灌洗液涂片革兰染色对发现诺卡菌菌丝具有重要意义。诺卡菌尽早检出对本病的诊断及预后非常重要;重症患者联合治疗能提高患者治愈的机会。

贝伐单抗联合化疗治疗晚期老年肺腺癌的效果及不良反应发生情况研究

目的分析晚期老年肺腺癌患者运用化疗药物联合贝伐单抗联合医病的疗效。方法简单随机选取2020年1—12月晚期老年肺腺癌患者80例,随机分两组,每组40例,常规组患者给予化疗药物医治,靶向治疗辅助组在该基础上增加贝伐单抗。比较两组治疗前后患者生活质量、总病灶缓解率、不良反应。结果靶向治疗辅助组生活质量显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。靶向治疗辅助组总病灶缓解率(95.00%)高于常规组75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P<0.05)。两组治疗过程不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗药物联合贝伐单抗对于晚期老年肺腺癌的治疗效果确切,在联合治疗后可更好改善患者生活质量,提高治疗效果,且安全性高,联合用药并未增加不良反应。

鼻疽伯克霍尔德菌引起的重症肺炎一例

鼻疽伯克霍尔德菌引起的重症肺炎是一种罕见但严重的人畜共患疾病,临床早期诊断较为困难。本病例患者男,66岁,因“发热伴咳嗽、咳痰、气喘3 d”入院,胸部影像提示两肺多发病变;血培养阳性,质谱分析提示伯克霍尔德菌属,血液mNGS及肺穿刺组织mNGS测定均提示鼻疽伯克霍尔德菌。鼻疽伯克霍尔德菌肺炎临床表现无特征性,早期诊断较为困难,目前大部分医院微生物室难以鉴定鼻疽伯克霍尔德菌种。依据病马密切接触流行病学史及微生物二代测序(mNGS)有助于本病确诊。

发热伴双肺弥漫性病变并血二代基因测序阳性

我国重症社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、病毒以及嗜肺军团菌等,由诺卡菌引起两肺弥漫性病变为影像特征的CAP较为少见。因诺卡菌培养时间较长,故临床工作中易造成漏检。通过本例患者的诊治过程提示气管内深部痰涂片检查对发现诺卡菌可能具有重要提示意义。可以提醒临床微生物室检验员延长培养时间。近年来微生物二代基因测序诊断技术对发现少见菌,如诺卡菌及该菌种的鉴定价值很大。尽早明确重症社区获得性肺炎的病原体是救治成功的关键。