水下冷圈套器切除结直肠小息肉的临床研究

目的探讨水下冷圈套器息肉切除术(CSP)治疗结直肠小息肉的临床效果。方法选取2021年7月-2022年6月该院收治的结直肠小息肉(5~10 mm)患者186例,随机分为水下CSP组(n=93)和传统CSP组(n=93)。比较两组患者手术时间、息肉完全切除率、标本回收率、止血夹使用量、术中术后出血和复发情况。结果水下CSP组息肉共156枚,传统CSP组息肉共140枚。水下CSP组完全切除率明显高于传统CSP组(95.51%和89.29%),差异有统计学意义(P<0.05);水下CSP组术中出血发生率明显低于传统CSP组(13.46%和23.57%),差异有统计学意义(P<0.05);水下CSP组标本回收率明显高于传统CSP组(99.36%和95.71%),差异有统计学意义(P<0.05);水下CSP组单个息肉手术时间明显短于传统CSP组[(86.23±33.66)和(111.77±40.06)s],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者止血夹使用量、术后出血发生率和息肉复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无穿孔发生。结论水下CSP治疗结直肠小息肉,完全切除率高,术中出血发生率低,手术时间短,是一种安全、有效的治疗方式。

综合护理在行内镜止血术消化道出血患者中的应用效果

目的分析综合护理在行内镜止血术的消化道出血患者中的应用效果。方法回顾性分析2021年1~12月于漳州正兴医院行内镜止血术的133例消化道出血患者的临床资料,按护理方法的不同将患者分为对照组(68例)和观察组(65例)。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。比较2组的止血效果、并发症发生率、恢复情况及血清相关指标。结果与对照组相比,观察组的止血总有效率更高(P<0.05),并发症总发生率更低(P<0.05)。观察组的止血时间、血红蛋白(Hb)恢复正常时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P均<0.05)。干预3d后及出院时,2组的Hb水平均高于干预前,血尿素氮(BUN)水平均低于干预前(P均<0.05);观察组的Hb、BUN水平均优于同期对照组(P均<0.05)。结论综合护理可提升消化道出血患者的止血效果,降低并发症发生率,加快患者恢复进程,且更好地改善其血清相关指标。

消化性溃疡出血患者临床采用泮托拉唑联合内镜治疗的效果探讨

目的对消化性溃疡出血治疗中泮托拉唑联合内镜治疗的效果进行探讨。方法便利选择该院2014年8月—2017年8月收治的消化性溃疡出血患者202例,依据随机数字表法分为实验组和常规组,每组101例。两组患者均接受常规治疗,常规组在此基础上接受泮托拉唑治疗,实验组在此基础上接受泮托拉唑联合胃镜治疗,统计并对比两组每日黑便次数、呕血次数、停止出血时间、治疗效果。结果治疗后第1天实验组呕血次数(0.3±0.2)次,显著低于常规组的(0.5±0.3)次(t=3.508 2,P=0.000 8)。治疗后第1天实验组黑便次数(1.1±0.2)次,显著低于常规组的(1.5±0.3)次(t=7.016 5,P=0.000 0)。治疗后第2天,实验组黑便次数(0.2±0.1)次,显著低于常规组的(0.5±0.2)次(P=0.000 0,t=8.485 3)。治疗后第1天实验组出血量(163.3±17.9)mL,显著低于常规组的(250.7±25.2)mL(t=17.882 9,P=0.000 0)。第2天实验组出血量(13.3±2.4)mL,显著低于常规组的(24.3±4.2)mL(t=14.381 8,P=0.000 0)。第3天实验组出血量(2.1±0.3)mL,显著低于常规组的(4.3±1.5)mL(t=9.095 9,P=0.000 0)。实验组治疗总有效率98.02%,显著高于常规组的82.18%(χ~2=3.472 2,P=0.025 3)。结论应用泮托拉唑联合内镜治疗消化性溃疡出血效果显著,能够显著降低出血时间,减少黑便和呕血,具有较高推广价值。

二甲双胍、甘精胰岛素、奥美拉唑联合黛力新治疗老年糖尿病并发功能性消化不良的效果及对患者身体状况的改善分析

目的探讨二甲双胍、甘精胰岛素、奥美拉唑联合黛力新治疗老年糖尿病并发功能性消化不良的效果及对患者身体状况的改善效果。方法选取该院2020年1月—2021年1月老年糖尿病并发功能性消化不良患者80例。全部患者均采用二甲双胍、甘精胰岛素治疗,在此基础上,对照组采用莫沙必利联合奥美拉唑治疗,观察组采用奥美拉唑联合黛力新治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后血糖水平、不良反应与复发率。结果与对照组比较,观察组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)与糖化血红蛋白(HbA1c)水平以及饱胀不适、腹胀、上腹灼伤感积分更低,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组治疗后胃电幅、胃电主功率、胃泌素(GAS)与胃动素(MTL)水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组复发率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍、甘精胰岛素、奥美拉唑联合黛力新治疗老年糖尿病并发功能性消化不良的疗效确切,可使患者机体血糖得到有效控制,促进胃动力提升,并降低停药后的复发风险。

雷贝拉唑联用伊托必利治疗糖尿病合并慢性胃炎的效果及并发症发生情况

目的探讨雷贝拉唑联用伊托必利治疗糖尿病合并慢性胃炎的效果及并发症发生情况。方法选取漳州正兴医院消化内科2018年5月—2021年5月收治的106例为糖尿病合并慢性胃炎患者为研究对象,结合患者治疗用药方案不同给予患者分组,每组53例,分别以研究组和对照组命名。研究组患者以雷贝拉唑结合伊托必利治疗,对照组采用常规奥美拉唑治疗,观察两组患者临床疗效、并发症发生率、血糖指标、生活质量评分、幽门螺杆菌清除率变化情况。结果研究组总有效率98.11%明显高于对照组的84.91%,对比差异有统计学意义(P<0.05),且研究组并发症总发生率为1.89%明显低于对照组15.09%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总清除率为98.11%明显高于对照组84.91%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并慢性胃炎患者治疗中应用联合治疗效果显著,可满足患者的治疗需求,故而可推广到临床。

洞察胰胆成像系统在内镜逆行胰胆管造影治疗胆道疾病中的应用效果

目的探讨洞察胰胆成像系统在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆道疾病中的应用效果。方法选取2022年1-3月医院收治的1例胆总管下段狭窄(临床考虑壶腹部胆管癌)患者及3例经腹部CT和MRCP诊断为胆总管结石患者作为研究对象。对于胆总管下段狭窄患者,ERCP置入胆管导丝后在洞察胰胆成像系统直视下观察病变情况,直视下活检取样后放置金属支架;对于胆总管结石患者,常规ERCP碎石取石后,采用洞察胰胆成像系统观察胆总管残余结石情况,放置鼻胆引流管。术前应用双氯芬酸钠栓纳肛预防胰腺炎,术后检测血常规、血淀粉酶,以及予以乳酸钠林格氏溶液积极水化预防胰腺炎、抗生素预防感染、抑酸治疗。结果4例患者手术均成功,平均洞察胰胆成像系统操作时间为22.3 min,平均手术时间为63.7 min。胆总管下段狭窄患者在洞察胰胆成像系统镜下可见乳头状肿物突起,活检病理提示腺上皮高级别内瘤变;3例胆总管结石患者术后鼻胆管造影未见残留结石。4例患者术后均无明显腹痛、发热等,无胰腺炎、出血、穿孔或感染等并发症。1例胆总管结石患者术后出现高淀粉酶血症,经保守治疗后恢复正常。结论洞察胰胆成像系统应用于ERCP治疗胆道疾病是安全有效的。

纳布啡复合丙泊酚用于老年高血压患者胃肠镜检查术的效果观察

目的探讨纳布啡复合丙泊酚用于老年高血压患者胃肠镜检查的效果及安全性。方法选择ASAⅡ级行胃肠镜检查老年高血压患者80例。随机分为纳布啡组(N组)和芬太尼组(F组),每组各40例。N组采用静注纳布啡0.1 mg/kg复合丙泊酚麻醉;F组采用静注芬太尼1 ug/kg复合丙泊酚麻醉。观察并记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、内镜置入时(T2)两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2);记录两组丙泊酚的诱导用量、苏醒时间及术后腹痛情况;并记录两组患者循环及呼吸抑制、呛咳、体动、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与T0时比较,T1、T2时点N组HR、MAP、SpO2稍有下降(P>0.05),F组HR、MAP、SpO2明显下降(P<0.05);组间比较N组T1、T2时点HR、MAP、SpO2明显高于F组(P<0.05),N组丙泊酚用量明显少于F组(P<0.05),苏醒时间稍长于F组(P>0.05),术后腹痛评分明显低于F组(P<0.05)。N组低MAP、低SpO2、呛咳及体动的发生率明显低于F组(P<0.05)。结论纳布啡复合丙泊酚用于老年高血压患者胃肠镜检查安全有效,能减少丙泊酚用量,与芬太尼相比,呼吸循环更平稳,在保证麻醉效果的同时,能减少术中不良反应的发生,减轻操作引起的内脏痛,提高检查的安全性和舒适性。

乌司他丁与奥曲肽联用治疗胰腺炎50例疗效观察

目的探究乌司他丁与奥曲肽联用治疗胰腺炎效果。方法将50例胰腺炎患者随机分为两组,对照组接受奥曲肽治疗,观察组在此基础上接受乌司他丁治疗,比较两组治疗效果及其他指标。结果观察组痊愈12例,有效11例,无效2例,治疗有效率92.0%;对照组痊愈5例,有效15例,无效5例,治疗有效率80.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血尿淀粉酶恢复时间、腹胀腹痛缓解时间、平均住院时间均显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁与奥曲肽联用治疗胰腺炎效果显著,值得临床推广。

腹腔镜完整结直肠系膜切除43例外科平面情况报告

目的报告腹腔镜完整结直肠系膜切除43例外科平面情况。方法整群选取2014年1—12月之间在该院进行腹腔镜完整结直肠系膜切除术的43例患者的临床资料,总结其进行腹腔镜完整结直肠系膜切除的关键点,包括完整结肠切除术和完整直肠切除术外科平面操作。结果经治疗,43例患者均收到了显著的效果,未出现十二指肠、输尿管、生殖血管和静脉等部位损伤而引发的并发症。其中3例患者感染,感染率9.3%,2例患者发现病灶肝部转移,2例患者发生肠瘘,肠瘘和转移的发生率为4.65%。结论在腹腔镜下可以进行完整结直肠系膜切除手术,其手术较为安全,并发症和感染率等较低,可以用于治疗结直肠肿瘤等疾病。

体外爆闪灯引导在经皮内镜下胃造口术穿刺点精准选择的临床应用

目的:探讨体外爆闪灯引导在经皮内镜下胃造口术(PEG)穿刺点精准选择的临床应用。方法:选取2019年1月~2023年1月本院择期行PEG的30例患者作为本次研究对象,并在相同的手术中实行不同引导操作方式均分成两组,即为对照组[择期行常规PEG穿刺方式(日本Introducer法)患者,15例],观察组(新型体外爆闪灯引导在PEG穿刺方式患者,15例),并观察两组患者的术中耗时以及感染情况。结果:观察组患者的术中耗时低于对照组患者的术中耗(P=0.001);该组的术中感染情况相对于对照组来说偏少(P=0.152);其次,观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),而生活质量比对照组高(P<0.05)。结论:对需行PEG的患者在术中使用体外爆闪灯引导能精准确认最佳穿刺点,并缩短术中耗时,提高患者生活质量及减少并发症存在。

自制透明帽辅助超细胃镜取出食管癌患者食管异物一例

患者,男性,62岁,因进行性吞咽困难半年余,伴胸骨后疼痛1 d门诊就诊。胃镜检查提示距门齿25 cm处见食管肿物并食管腔梗阻,常规胃镜无法通过,予以内镜下活检(图1),病理结果提示鳞状细胞癌。收住院进一步完善检查拟下一步抗肿瘤治疗。入院后胸部CT检查提示:食管胸上中段(第5~7胸椎水平)管腔狭窄,管壁不均匀增厚,累及长度约67 mm,其内见斜横向走行条状、不规则状高密度影,长度约25 mm,左侧端锐利达外膜下(图2);两肺多发结节灶,考虑转移瘤。