带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的疗效

目的讨论分析带锁髓内钉在四肢创伤骨折后骨不连患者临床治疗中的疗效。方法以2019年5月—2021年5月在笔者医院治疗的86例四肢创伤骨折后骨不连患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组加压钢板治疗组(43例)使用加压钢板固定和带锁髓内钉治疗组(43例)采用带锁髓内钉固定。比较两组患者手术指标水平、临床疗效和并发症发生率之间的差异。结果带锁髓内钉治疗组的各项手术指标水平均优于加压钢板治疗组,临床总有效率高于加压钢板治疗组,并发症发生率比加压钢板治疗组低,上述指标比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论带锁髓内钉在四肢创伤骨折后骨不连患者临床治疗中的疗效更为理想,不仅并发症发生频率更低,而且患者关节功能恢复也会更快,这在临床有很大的推广意义。

过顶复位法治疗肩关节前脱位36例临床观察

[目的]观察过顶复位法治疗肩关节前脱位疗效。[方法]使用前瞻性设计,将36例门诊患者按仰卧位,患侧肩部及上肢皮肤裸露,放松肌肉,轻柔按摩肩部及上臂肌肉,固定躯干,抓腕,无抵抗下慢慢前屈患肩直至上举至100°,外旋上臂并轻柔牵引1~2min,左手抓患肢,右手拇指顶住肱骨头,慢慢放下患肢并内收,听到肱骨头入臼的声音,检查肩峰下饱满,搭肩试验阴性,即表明复位成功。部分无入臼响声,但检查搭肩试验满意即可。复位后术者左手扶住患者肩部,右手托住患者肘部,各方向活动肩关节,行理筋手法,感觉肩关节无明显活动受限,伴大结节骨折可在活动肩关节的时候用左手拇指按住大结节位置,可使大结节骨折块得到良好复位。术后三角巾悬吊患肢2~3周。用健侧手托住患侧肘部早期开始被动肩关节活动功能锻炼。治疗1次为1疗程。三周内每周复诊一次。观测临床症状、肩关节位置、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]显效33例,有效3例,无效0例,总有效率100.00%。[结论]过顶复位法治疗肩关节前脱位疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

灯笼状植骨螺钉治疗股骨头坏死的研究

目的介绍一种新型的自体骨移植的灯笼状植骨支撑螺钉，评价其治疗山羊早期股骨头坏死（ONFH）的疗效。方法24只单侧山羊股骨头坏死模型确立成功后，随机分成3组。A组未予特殊治疗；B组给予髓芯减压结合自体骨移植治疗；C组给予负载自体骨移植的灯笼状植骨支撑螺钉治疗。在术后的4、8、12、16周给予影像学（双髋关节正位片及CT平扫）评估；术后16周处死动物，组织学观察股骨头坏死修复情况以及检测股骨头标本生物力学。结果影像学上，A组表现了典型的股骨头坏死，且股骨头在16周时出现了塌陷；而C组山羊在16周时股骨头表面完整光滑，未见明显塌陷；B组在16周时股骨头见不规则表面；C组在组织学及影像学上表明，在螺钉负重区见到了大量修复的骨小梁组织，且有新生骨长入；而在B组股骨头负重区见到了较多的增生纤维组织形成，少量新生骨。c组股骨头轴向强度（股骨头轴向单位面积的压力）为（42．15±0．65）mPa，明显大于A、B组[（28．19±0．18）、（35．40±0．28）mPa]，差异有统计学意义（P=0．000）。结论新型的灯笼状植骨支撑螺钉在防止股骨头负重区塌陷具有良好的作用，它既能提供新的环境促进新骨形成，又可加强负重区的生物力学结构重建。