漳州市复治耐药肺结核的临床和病原学分析

目的了解漳州市复治耐药肺结核的临床特征和病原学情况。方法经对复治肺结核患者的晨痰、胸液进行分枝杆菌培养、鉴定和抗结核药物敏感性试验。结果11例复治肺结核患者中,2例规则抗结核治疗,9例抗结核药物未满疗程。均为继发性肺结核,8例为结核分枝杆菌感染,1例"复治肺结核"为非结核分枝杆菌病。8例复治培阳肺结核患者均有不同程度耐药。耐多药5例,耐药种类3～10种。所有耐药菌株中发现2株为利福平依赖菌。结论复治肺结核多表现有空洞、肺毁损,易继发感染、合并糖尿病、肺心病。不规则用药是导致复治和耐药的最常见原因。耐药率为72.7%,肺结核耐多药率达62.5%。对漳州复治肺结核患者有必要广泛开展结核分枝杆菌培养、鉴定和药物敏感性试验,更利于医疗、防疫人员循证科学施治,对预防耐药肺结核发生和减少耐药肺结核的社区传播具有重要意义。

结核性呼吸衰竭的机械通气策略

目的 探讨肺结核呼吸衰竭的机械通气策略。方法 对 5 2例肺结核呼吸衰竭行肺保护性通气策略的机械通气治疗 ,观察疗效及并发症。结果 呼吸衰竭治愈 4 9例 ,死亡 3例 ,治愈率94 .2 % ,无明显并发症。结论 肺保护性机械通气对结核性呼衰治疗是安全的 。

3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的病例对照研究

目的:比较3种不同内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对2004年至2008年筛选的股骨粗隆间骨折患者112例进行回顾性分析,男63例,女49例;年龄60～80岁,平均66.2岁。112例患者分别采用动力髋螺钉(DHS组,40例),股骨近端解剖型钢板(解剖型钢板组,36例)和股骨近端髓内钉(PFN组,36例)3种手术方式治疗。分析比较3组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症以及髋关节功能评分(Harris评分)。结果:112例患者均获随访,时间20～24个月,平均22.6个月。3组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义,但骨折愈合时间、Harris评分及术后并发症方面差异有统计学意义(P<0.05)。愈合时间:PFN组明显低于其他两组(P=0.001),但DHS组和解剖型钢板组差异无统计学意义。Harris评分:PFN组明显高于其他两组(P=0.001),但DHS组和解剖型钢板组比较则差异无统计学意义。并发症:DHS组出现2例髋内翻,1例内固定松动,1例深静脉血栓;PFN组出现2例下肢深静脉血栓;解剖型钢板组出现2例髋内翻和1例内固定松动,3组比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论:股骨粗隆间骨折的治疗应以PFN为首选,适应证广、愈合快,并发症低,效果确切。

彩色多普勒超声引导下经皮肺部周围型肿块穿刺活检的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声(彩超)引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部肿块的应用价值。方法对234例经超声、X射线、CT或MRI检出的周围型肺部肿块患者,在超声定位和引导下,行经皮肺部肿块穿刺活检,取组织和(或)细胞行病理检查。结果 234例中230例穿剌取材成功,215例一次取材成功,成功率为91.9%(215/234)。其中154例(67.0%)同时获得组织和细胞学病理检查,62例行组织病理检查,18例行单一细胞学检查,病理检查阳性率分别为96.8%(149/154)、90.3%(56/62)和55.6%(10/18)。结论彩超引导下经皮肺穿刺活检是一项微创介入检查技术,能全程实时动态显示穿刺过程,对穿刺周围型肺部肿块具有操作灵活、安全可靠、成功率高的优点,是周围型肺部肿块定性诊断的首选方法。

玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱落

目的:探究黄斑裂孔性视网膜脱落(macular hole retinal detachment,MHRD)患者应用玻璃体切割术(pars planavitrectomy,PPV)联合内界膜剥离术(internal limiting membrane peeling,ILMP)治疗的效果。方法:选取我院在2013-12/2015-12期间收治的、符合纳入标准的MHRD患者78例83眼。根据患者是否应用PPV联合ILMP治疗,随机分为试验组(39例40眼)和对照组(39例43眼),对照组应用PPV治疗。观察两组治疗效果;随访6mo后,比较两组患者视力改善情况以及手术前和手术后3、6mo的平均最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA);并记录术后并发症发生情况。结果:治疗效果:与对照组相比,试验组的视网膜复位率为92%(37/40),具有统计学差异(χ~2=6.882,P=0.009);视力改善情况:试验组的视力改善情况较对照组好,差异有统计学意义(χ~2=14.216,P<0.001);术后BCVA:试验组术后3、6mo的BCVA显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.119,P<0.001;t=10.573,P<0.001);并发症:与对照组相比,试验组发生眼内压增高和视野缺损的情况较少,具有统计学差异(χ~2=11.323,P=0.001;χ~2=8.573,P=0.003);晶状体混浊发生率无明显改变,但差异有统计学意义(χ~2=1.835,P=0.176)。结论:MHRD患者应用PPV联合ILMP术后恢复情况好,并发症发生率低,能更好地提高患者视网膜复位效果。

高浓度大剂量局部灌注给药治疗耐多药肺结核

目的 探讨经纤支镜高浓度大剂量药物灌注治疗耐多药肺结核的疗效及安全性。方法 将 60例耐多药肺结核随机分为治疗组和对照组 ,治疗组强化期第 1月经纤支镜高浓度大剂量左氧氟沙星(0 .2 % ,60～ 1 2 0mL)病灶灌注加全身化疗 ,对照组强化期第 1、2月经纤支镜常规浓度剂量左氧氟沙星 (0 .1 % ,1 0～2 0mL)病灶灌注加化疗。结果 强化期结束时 ,治疗组痰菌阴转率 96 .7% (2 9 30 ) ,病灶显著吸收率 83 .3 % (2 5 30 ) ,明显高于对照组的 73.3% (2 2 30 )和 53 .3 % (1 6 30 ) (P均 <0 .0 5)。痰菌阴转平均时间治疗组 32 .5d,比对照组 56 .5d明显缩短 (P <0 .0 1 )。结论 经纤支镜高浓度大剂量局部灌注给药治疗耐多药肺结核 ,疗效优于常规灌注 ,且疗程短、费用低、无并发症 。

脑梗死患者血清S100B蛋白的动态变化及其临床意义

目的 探讨脑梗死患者血清S10 0B蛋白的动态变化及其临床意义。方法 用双抗体夹心(ELISA)法测定 41例脑梗死患者和 99例对照者血清S10 0B蛋白水平 ,同时观察其中 4例患者血清S10 0B蛋白动态变化。结果 脑梗死患者血清S10 0B蛋白水平显著高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,发病后 2 4小时开始升高 ,第2～ 3天达到高峰。尤其梗死面积大的中、重型患者明显升高。结论 血清S10

ESD治疗消化道早癌及癌前病变的临床疗效及对患者生活质量的影响

目的研究分析内镜黏膜下剥离术与传统外科手术在消化道早癌或癌前病变患者中的应用效果及对患者生活质量的影响。方法纳入解放军第175医院2015年7月至2017年9月收治的90例消化道早癌及癌前病变患者,应用随机数字表法分为对照组与研究组,对照组行传统外科手术治疗,研究组行ESD术式治疗。观察两组患者的治疗效果、安全性,并应用生活质量量表(SF-36)与视觉模拟评分(VAS)对患者生活质量及疼痛感进行评价。结果研究组临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。研究组住院时间、手术时间以及治疗费用均显著低于对照组(P均<0.05)。两组均有患者发生并发症,对照组并发症总发生率为26.7%,显著高于研究组的8.9%(P<0.05)。手术前,两组的SF-36评分差异不明显,手术后两组的SF-36评分都有所增加,但是研究组的评分明显高于对照组(P<0.05)。手术前,两组的VAS评分差异不明显,手术后,两组的VAS评分都有所降低,但是研究组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论ESD术式相比于传统外科手术更具安全性,治疗消化道早癌及癌前病变患者的疗效显著提高,有利于改善患者的预后提高生活质量,降低患者的疼痛。

86例非酒精性脂肪肝的临床与病理分析

目的研究非酒精性脂肪肝的临床与病理特征。方法对86例非酒精性脂肪肝的临床及病理资料进行回顾性分析。结果在86例非酒精性脂肪肝患者中,肥胖性脂肪肝为42例(48.8%),糖尿病性脂肪肝为11例(12.8%),高脂血症性脂肪肝为27例(31.4%),慢性丙型肝炎伴脂肪肝为6例(70%);73.3%的患者有非特异性症状;高胆固醇血症者22例(25.6%),高甘油三酯血症者27例(31.4%);丙氨酸转氨酶升高4例,天冬氨酸转氨酶升高3例;肝活检前B超诊断脂肪肝63例(73.3%)、B超不支持脂肪肝23例(26.7%);病理检查,I级肝细胞脂肪变26例(30.2%),II级肝细胞脂肪变41例(47.7%),III级肝细胞脂肪变19例(22.1%)。结论非酒精性脂肪肝主要由肥胖、高脂血症和糖尿病引起,B超是诊断脂肪肝的主要方法,选择性的肝活检有助于进一步明确诊断。

前列腺增生组织中细胞外信号调节蛋白激酶表达的意义

目的 :探讨细胞外信号调节蛋白激酶 1(ERK1)在良性前列腺增生症 (BPH)发病机制中的作用。方法 :应用免疫组化方法检测 6 8例BPH和 12例正常前列腺 (NP)组织中ERK1和增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达。结果 :ERK1主要分布于前列腺上皮细胞 ,BPH组织中ERK1表达显著高于NP组织 (P <0 .0 5 ) ,而且BPH组织中ERK1表达与PCNA指数密切相关 (P <0 .0 5 )。结论 :ERK1异常表达在前列腺细胞增殖、增生过程中起着重要作用。

抗生素滥用与医院内感染

抗生素滥用与医院内感染福建省漳州市解放军第１７５医院（３６３０００）杜青云，张铭穷抗生素自４０年代问世以来，大大减少了院外感染的病死率和并发症，早在１９５９年，Ｆｉｎｌａｎｄ等就指出［１］，自从应用抗菌药物后细菌性感染的发生率增加了，人类与感染之间的...

非小细胞肺癌PET/CT表现与病理特征之间的相关性分析

目的探讨非小细胞肺癌PET/CT与病理特征之间的相关性。方法回顾性分析55例经病理证实的非小细胞肺癌患者的PET/CT与病理学资料,将肿瘤的PET/CT指标SUVavg、SUVmax与肿瘤的Ki-67、EGFR表达水平、MVD之间做相关分析。结果非小细胞肺癌的SUVmax与Ki-67之间呈正相关(r=0.73,P<0.05),与MVD之间呈正相关(r=0.58,P<0.05)。低分化非小细胞肺癌SUVmax值、EGFR突变率分别为10.92±2.14、69.6%,均大于高分化组(P<0.05)。结论非小细胞肺癌的PET/CT表现与肿瘤的病理学特征具有一定关联,可通过SUV值评估肿瘤的细胞增殖水平、微血管密度与EGFR突变情况。

脑结核瘤的诊断与治疗

本文报告经手术和病理证实的脑结核瘤１１例，其中大脑半球９例，小脑２例。单发１０例，多发１例。行全切除９例，部分切除１例，活检１例。治愈１０例，死亡１例。

溶栓胶囊对单侧颞叶皮质脑梗死大鼠空间认知能力的改善

目的 探讨溶栓胶囊治疗脑梗死后脑功能障碍的作用。方法 采用光化学诱导脑梗死大鼠模型 ,观察脑梗死组、脑梗死后治疗组及假手术组在Morris水迷宫的训练成绩。结果 治疗组较非治疗组学习成绩显著提高 (P <0 .0 1) ,与假手术组比较无显著差异。结论 溶栓胶囊是治疗脑梗死的有效药物 。

复方甘草甜素对结核药物性肝炎的预防作用研究

目的探讨复方甘草甜素对抗结核药物性炎的预防作用。方法采用前瞻性研究，对我中心2004年1月～2004年12月肺结核的48例住院患者随机分为处理组和对照组，前者予复方甘草甜素和抗结核药物联合治疗，后者进行常规抗痨治疗，观察药物性肝炎的发病情况。结果处理组加用复方甘草甜素后，24例肺结核患者发生药物性肝炎1例，对照组发生药物性肝炎6例，此6例结核药物性肝炎发生于强化期，表现为乏力、恶心、呕吐、纳差、黄疸、腹胀、肝痛，两组发病率分别为4．2％和25％。结论复方甘草甜素町有效预防结核药物性肝炎。