漳平市城乡中学生口腔疾病调查

我科于1994年全国“爱牙日”活动中,对来自我市16乡镇,现在本市高中部就读学生1068人进行调查,其中男695人,女373人。其中长期居住农村生活651人,占60.95%,长期居住城区生活417人,占39.04％,年龄最小15岁。最大20岁,调查龋齿、牙龈炎,牙周病,牙(牙合)情况,斑釉等主要常见口腔疾病。进一步了解我市城乡青少年口腔卫生保健工作的状况,提供了参考资料。现将结果报告如下: 一、龋齿发病情况 患龋率为:32.36％。龋齿的好发部位:统计689个龋齿,其中好发于76/67/76/67的是511个,约占74.38％,说明龋齿好发于磨牙,尤其是下颌的第一磨牙,第二磨牙;上颌的第一磨牙,第二磨牙次之;尖牙和下颌切牙龋齿少见。龋齿好发于磨牙的(牙合)面;

腰-硬联合麻醉对老年下肢骨折患者血流动力学及安全性的影响

目的 探讨腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术治疗中的应用效果和安全性,结合患者的血流动力学变化情况做出评价。方法 选取我院2021年3月至2022年3月收治的老年下肢骨折患者患者96例作为研究对象,随机分为观察组(腰-硬联合麻醉)和对照组(全身麻醉)各48例,对比两组老年下肢骨折患者的麻醉效果,观察其术后恢复情况。结果 观察组麻醉期间平均动脉压、心率变化幅度较对照组更小;观察组并发症发生率低于对照;观察组术后12、24、72 h的认知功能(MMSE评分)优于对照组;观察组术后C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原低于对照组(均P<0.05)。结论 在老年下肢骨折患者的手术治疗中,实施腰-硬联合麻醉,可以有效维持手术麻醉期间的血流动力学稳定,充分保障麻醉的安全性,对于提高手术疗效以及促进术后康复有着积极的影响。

直接前侧入路髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果及对术后髋关节功能的影响

目的分析老年股骨颈骨折患者行直接前侧入路髋关节置换术治疗的效果及对术后髋关节功能的影响。方法随机选取2019年1月—2023年7月就诊于漳平市医院的70例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,以随机数表法分为两组,每组35例,两组均行全髋关节置换术治疗,观察组采取直接前侧入路,对照组采取后外侧入路。比较两组围术期指标、炎症指标、髋关节功能以及术后3个月内并发症情况。结果观察组围术期指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后炎症指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,观察组髋关节功能评分为(81.73±5.73)分、(92.56±4.19)分,均高于对照组的(75.68±5.92)分、(86.89±4.47)分,差异有统计学意义(t=4.344、5.475,P均<0.05)。两组术后3个月的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施直接前侧入路髋关节置换术治疗可降低老年股骨颈骨折患者术中出血量,缩短手术时长、切口长度、术后卧床时间以及住院时间,减轻机体炎症反应,改善髋关节功能,且安全性高。

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在重症颅脑外伤开颅探查术+血肿清除术中的运用对比

目的对比静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在重症颅脑外伤开颅探查术+血肿清除术中的运用效果。方法简单随机选取2022年4月—2023年4月福建省漳平市医院实施开颅探查术+血肿清除术治疗的50例重症颅脑外伤患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组,每组25例。对照组患者采用全凭静脉麻醉,研究组采用静吸复合麻醉。对比两组患者不同时间点血流动力学指标、术后恢复以及麻醉不良反应情况。结果研究组自主呼吸恢复、拔管及苏醒时间依次为(6.17±1.29)、(10.22±2.18)、(6.06±1.08)min,均短于对照组的(8.55±1.41)、(15.25±3.03)、(10.12±1.98)min,差异有统计学意义(t=6.227、6.738、20.373,P均<0.05);两组颅脑外伤者麻醉前平均动脉压、心率水平相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。切皮时,两组颅脑外伤者的平均动脉压、心率体征指标与麻醉前相比明显改善,且研究组平均动脉压、心率水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组颅脑外伤者在切硬脑膜时、术后12 h的平均动脉压、心率体征指标水平与切皮时相比均明显改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组的不良反应发生率(4.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.153,P<0.05)。结论静吸复合麻醉在重症颅脑外伤开颅探查术+血肿清除术中的效果优于全凭静脉麻醉。

采用奥曲肽皮下注射与微量泵注治疗胰腺炎的效果差异

目的探讨对胰腺炎患者分别采用奥曲肽实施皮下注射治疗以及微量泵注治疗后获得的临床效果。方法随机选取2020年2月—2022年4月漳平市医院收治的80例胰腺炎患者为研究对象,以随机数表法分为参照组和研究组,每组40例。参照组采用奥曲肽皮下注射治疗,研究组采用奥曲肽微量泵注治疗。对比两组治疗总有效率、系列时间指标(恢复进食时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间、住院时间)、腹泻发生率。结果研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与参照组恢复进食时间(5.25±0.53)d、血淀粉酶恢复时间(6.26±2.11)d、腹痛消失时间(7.15±1.17)d以及住院时间(14.29±2.21)d比较,研究组胰腺炎患者恢复进食时间(3.53±0.26)d、血淀粉酶恢复时间(5.21±1.26)d、腹痛消失时间(4.11±1.06)d以及住院时间(9.21±2.26)d明显更短,差异有统计学意义(t=18.427、2.702、12.178、10.164,P均<0.05)。两组腹泻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同奥曲肽皮下注射治疗比较,选择奥曲肽微量泵注方法对胰腺炎患者展开治疗,可提升疗效,有效缩短恢复进食时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间、住院时间,并且不会呈现出严重腹泻症状,可促进胰腺炎患者的良好预后。

320排CT在脑梗死患者脑血管狭窄诊断中的应用观察

目的 观察320排CT在脑梗死患者脑血管狭窄诊断中的应用情况。方法 选取2022年12月至2023年11月本院收治的脑梗死患者50例,患者均经320排CT及数字血管剪影造影(DSA)检查,以DSA结果为金标准,比较320排CT检查脑血管的狭窄程度,分析320排CT诊断脑血管狭窄的一致性和诊断效能。结果 DSA诊断轻度狭窄占24.00%(12/50),中度狭窄42.00%(21/50),重度狭窄30.00%(15/50),闭塞4.00%(2/50)。320排CT诊断轻度狭窄22.00%(11/50),中度狭窄36.00%(18/50),重度狭窄38.00%(19/50),闭塞4.00%(2/50)。320排CT与DSA检查脑血管狭窄程度Kappa值为0.928。320排CT诊断脑血管狭窄为重度及闭塞的特异度、准确率分别为87.88%(29/33)、92.00%(46/50),敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.00%(17/17)、80.95%(17/21)、100.00%(29/29)。结论 320排CT对脑梗死患者脑血管狭窄有一定诊断价值,与DSA的一致性较好,且320排CT诊断脑血管狭窄为重度及闭塞的敏感度和准确率较高。

某医院2010～2013年度门急诊处方点评情况

总结某医院多年的门急诊处方点评工作情况,规范医院处方行为,提高处方质量,以促进临床安全、合理用药。

浅谈医院感染管理中持续改进的要点及方法

医院感染管理与持续改进的目的是监测、预防、控制感染的发生,采取有效的工作方法与对策,把可能发生获得性、播散性感染的危险程度尽可能减少到最低限度。 1 落实卫生部颁布的《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》情况 1．1将医院对感染防治所采取的方针、政策、相关技术编成指南（手册），能够定期进行修订；在手册中除了组织体制外，还有具体的医疗感染对策及职业感染对策的内容。

2017年度某医院“双十排名”药品使用分析

目的 对某医院2017年度“双十排名”使用药品分析,为临床用药提供参考。方法采用回顾性分析,统计某医院2017年度用药前十位药品使用金额与DDDs、处方数排序比,药品使用的类别、职称等级、科室人次分布,生产厂家与供货单位情况,处方抽查点评,分析其用药情况。结果“双十排名”用药排序比总体趋于1.00基本合理,药品分布与医院、科室诊疗特色相向运行,药品供应为招标、大型企业,处方抽查点评合格率92.75%偏低。结论 某医院2017年度“双十排名”药品与本地区主流药品使用基本相符,有必要提高处方抽查合格率。

输尿管软镜钬激光碎石取石术在输尿管结石患者中的应用效果

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石取石术(FURSL)在输尿管结石患者中的应用效果。方法回顾性分析2021年5月至2022年4月医院收治的128例输尿管结石患者资料,根据手术方式不同分组,行经皮肾镜碎石取石术患者为对照组(63例),行FURSL治疗患者为试验组(65例),两组均治疗至出院,追踪随访1年。比较两组应激指标、疼痛程度、肾功能水平、术后恢复情况及并发症。结果术后24 h,试验组血清皮质醇(FC)、去甲肾上腺素(NE)、丙二醛(MDA)水平均低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24 h,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周,试验组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组结石清除率、首次下床时间、住院时间、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管结石患者行FURSL能明显改善疼痛应激反应,肾功能损伤更小,有助于术后恢复,降低并发症发生风险。

羟考酮缓释片联合即释吗啡治疗中重度癌痛患者的疗效及安全性

目的:分析采用羟考酮缓释片联合即释吗啡治疗中重度癌痛患者的疗效及安全性。方法:选取医院2020年7月至2022年7月收治的中重度癌痛患者134例,按简单随机化法分为两组。对照组(67例)给予即释吗啡治疗,研究组(67例)在对照组基础上联合羟考酮缓释片治疗。于治疗后评估两组镇痛效果,对比两组治疗前后血清指标[β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)]水平,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、日常活动能力(KPS)评分,统计两组药物不良反应发生率。结果:研究组镇痛总有效率(94.03%)较对照组(79.10%)高(P<0.05);研究组治疗后β-EP水平比对照组高,5-HT水平比对照组低(P<0.05);研究组治疗后GQOLI-74量表中躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态评分比对照组高(P<0.05);研究组不良反应发生率(13.43%)与对照组(10.45%)相比无显著性差异(P>0.05)。结论:中重度癌痛患者采用羟考酮缓释片联合即释吗啡治疗的疗效较佳,可改善血清5-HT、β-EP水平,提高生活质量及活动能力,且安全可靠。

高危药品预发药模式管理的实践与探讨

目的:研究高危药品预发药模式管理的实践效果。方法:于漳平市医院针对高危药品预发药模式管理前后(2021年5月至2021年11月为管理前,2021年12月至2022年5月为管理后)各随机抽取200例患者,统计患者接受护理期间出现的不良事件,并比较25名护士考核合格率以及药品管理时间指标,分析预发药模式管理的效果。结果:管理后警示标示合格率、药品摆放合格率、用药知识考核合格率、临床应用考核合格率显著高于管理前,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后不良事件发生率显著少于管理前,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后护士整理药品区、准备药品时间短于管理前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对高危药品采取预发药模式管理能够有效提高护士对高危药品知识的掌握率,提高其临床应用能力,能够妥善管理高危药品,减少用药错误、标签丢失、摆放错误以及账务不相符等不良事件情况,有效缩短护士整理和准备药品的时间。

罗沙司他胶囊治疗慢性肾脏病维持性血液透析患者的效果及对铁代谢与炎性因子的影响

目的观察罗沙司他胶囊治疗慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析患者的效果及对铁代谢与炎性因子的影响。方法选取2021年1月—2022年12月漳平市医院接受维持性血液透析治疗的CKD患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组接受注射用重组人促红素(CHO细胞)及其他常规方案治疗,观察组则予罗沙司他胶囊治疗。2组患者均在治疗3个月后比较治疗效果,治疗前后铁代谢指标[总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁调素(Hepc)]、炎性因子[瘦素(Leptin)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]及钙磷代谢因子[全段甲状旁腺素(iPTH)、胎球蛋白A(FA)、钙磷乘积]。结果观察组患者治疗总有效率为95.12%,高于对照组的75.61%(χ^(2)=6.248,P=0.012);治疗3个月后,2组TIBC水平、TSAT、FA水平均较治疗前上升,Hepc、Leptin、CRP、TNF-α及iPTH水平与钙磷乘积较治疗前下降,且观察组上升或下降的程度大于对照组(P均<0.01)。结论罗沙司他胶囊用于CKD维持性血液透析患者治疗对其效果及铁代谢与炎性因子均有积极影响,可发挥该药上调促红细胞生成素活性、提高铁吸收利用率等作用,纠正机体钙磷代谢紊乱状态,抑制肾脏炎性反应进展,改善机体铁代谢。

PFNA螺旋刀片内固定治疗高龄股骨转子间骨折患者的疗效观察

目的分析股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)螺旋刀片内固定治疗方法对高龄股骨转子间骨折患者手术相关指标及近远期疗效的影响。方法选取80例高龄股骨转子间骨折患者,均为漳平市医院骨外科2018年3月—2021年5月收治。随机将其分为两组,将其中接受股骨近端锁定钢板内固定治疗的40例患者设为对照组,将接受PFNA螺旋刀片内固定治疗的40例患者设为研究组。对两组的手术相关指标、近远期疗效进行比较。结果与对照组相比,研究组的术中出血量明显减少(P<0.05),切口长度、手术时间、术后下床活动时间、术后负重时间、住院时间、骨折愈合时间均显著缩短(P<0.05)。对照组、研究组的髋关节功能恢复优良率分别为77.5%、97.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、研究组的术后并发症发生率分别为20.0%、2.5%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过PFNA螺旋刀片内固定治疗高龄股骨转子间骨折,使得内固定稳定性显著提高;内固定效果比较理想,能促进恢复髋关节功能,减少术后并发症。

C反应蛋白、PCT联合中性粒细胞淋巴细胞比值在肺结核患者中的辅助诊断效能及与血培养结果的关系

目的 探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)联合中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)在肺结核患者中的辅助诊断效能及与血培养结果的关系。方法 选取2020年6月至2021年6月我院收治的肺结核患者68例为研究组(活动组39例,非活动组29例),另选取来我院体检的同期健康对照组68名,对两组纳入研究对象的CRP、PCT、NLR水平进行检测和分析,同时对比肺结核不同病情间的CRP、PCT、NLR水平,分析与血培养结果间的关系。结果 研究组CRP、PCT、NLR水平高于对照组(P <0.05);在研究组中,活动组患者CRP、PCT、NLR水平高于非活动组(P <0.05);CRP、PCT、NLR水平与血培养结果有着密切的关系;CRP、PCT、NLR联合检测诊断效能优于各项指标单一检测(P <0.05);CRP、PCT、NLR水平联合检测的满意度高于单一指标检测(P <0.05)。结论 C反应蛋白、PCT联合NLR在肺结核患者中有着较好的诊断效果,可反映肺结核患者的病情程度。

跌打七厘片对股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后疼痛及关节功能的影响

目的 观察跌打七厘片对股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后疼痛及关节功能的影响。方法 按照随机数字表法将2021年5月至2022年12月期间漳平市医院收治的76例股骨粗隆间骨折患者分为两组,各38例。两组患者均行PFNA内固定术治疗,对照组术后给予常规治疗,在此基础上,观察组口服跌打七厘片治疗,两组连续用药7 d。观察两组患者术后疼痛、患肢消肿、下床活动、骨折愈合、髋关节功能恢复、并发症情况。结果与对照组相比,观察组术后3 d、5 d、7 d的VAS评分低(P<0.05);与对照组相比,观察组患肢消肿、首次下床、骨折愈合时间短(P<0.05);与对照组相比,观察组术后髋关节功能恢复更佳(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 跌打七厘片可缓解股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后疼痛程度,促进患肢消肿及骨折愈合,利于髋关节功能恢复。

脑血疏口服液联合颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的观察脑血疏口服液联合颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2021年6月—2023年2月漳平市医院收治的高血压脑出血患者92例,采用随机数字表法分为研究组和参照组,各46例。参照组采用颅内血肿微创清除术治疗,研究组在参照组基础上给予脑血疏口服液治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、血管活性因子[内皮素(ET)、血管加压素(AVP)]水平、血压,治疗前及治疗2、4周后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分、Barthal指数评定量表(BI)评分。结果研究组治疗总有效率为95.65%,高于参照组的80.43%(χ^(2)=5.059,P=0.024)。治疗2、4周后,2组GCS、BI评分均高于治疗前,且研究组高于参照组(P<0.01);2组NIHSS评分均低于治疗前(P<0.01),治疗2周后,2组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,研究组低于参照组(P<0.01)。治疗4周后,2组血清IL-6、IL-1β、hs-CRP、TNF-α、ET、AVP水平及SBP、DBP水平均低于治疗前,且研究组低于参照组(P<0.01)。结论脑血疏口服液联合颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血效果较好,可明显改善患者的神经功能缺损程度、血压及炎性反应,提高其生存能力。

参苓白术散加减对脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎患者的疗效及对中医证候积分的影响

目的探讨参苓白术散加减治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的效果。方法方便选取2021年7月—2022年11月于漳平市医院消化科收治的62例脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎患者作为研究对象,按照随机数表法分成两组,各31例。西药组给予西药三联疗法(奥美拉唑、胶体果胶铋、多潘立酮)治疗,中药组采用参苓白术散加减治疗。比较两组患者治疗有效率、中医证候积分以及不良反应发生率和复发率。结果治疗后,中药组总有效率为93.55%高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组胃脘闷痛、胃脘胀满、恶心欲吐、嗳腐吞酸中医证候积分均低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组生活质量评分(89.35±5.58)分高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组不良反应发生率和复发率均低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参苓白术散加减治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎效果理想,降低中医证候积分和复发率,安全性高,且可改善患者生活质量。

丙戊酸钠在脑挫伤患者中的应用及对癫痫发作、ALT和γGT水平的影响

目的:探讨脑挫伤患者临床治疗过程中使用药物丙戊酸钠,对于癫痫发作、血清谷丙转氨酶(SGPT serum glutamic-pyruvic transaminase,ALT)水平及γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamy transpeptidase,γGT)水平的临床影响。方法:随机选取漳平市医院2020年1月至2021年12月所治疗的脑挫伤患者70例,采取随机数表分组方式将其分为对照组(常规对症干预,35例)与观察组(预防性应用药物丙戊酸钠,35例),观察两组患者临床疗效。结果:与对照组比较,观察组患者癫痫发作率(2.86%vs 17.14%)(P<0.05);且患者使用药物治疗后,相关不良反应(过敏性皮疹、血小板凝聚抑制、胃肠道反应以及血小板减少症)的总体发生率、治疗后ALT指标水平与γGT指标水平均未见明显增加(P>0.05)。结论:在脑挫伤患者临床治疗过程中使用药物丙戊酸钠,不仅能够降低癫痫发作率,且其对ALT指标水平与γGT指标水平的影响未见明显升高。