双重抗血小板治疗对脑梗死患者血小板单核细胞聚集体的影响及急性期疗效评估

目的通过对脑梗死患者血小板-单核细胞聚集体(platelet-monocyte aggregations,PMA)水平及神经功能缺损评分(美国国立卫生院神经功能缺损评分,NIHSS)变化的研究,探讨氯吡格雷与阿司匹林联合用药与阿司匹林单药治疗的疗效差异。方法将80例急性脑梗死患者随机分为单药组(阿司匹林100 mg/d)及联合用药组(阿司匹林100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d)。使用流式细胞仪术检测所有病例PMA水平,对联合用药及单药组治疗前后PMA水平及NIHSS进行比较。结果治疗1周后,联合用药组PMA水平(24.67±4.09)较治疗前PMA水平(29.63±6.1)有显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗1周后单药组PMA水平(26.5±4.14)较治疗前PMA水平(29.44±5.21)有显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);联合用药组治疗2周后PMA水平(19.51±3.26)及NIHSS(1.9±0.7)与单药组治疗2周后PMA水平(24.57±4.8)及NIHSS(3.5±1.3)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与单用阿司匹林比较,阿司匹林联合氯吡格雷能更有效抑制血小板活化,并能改善脑梗死患者局灶神经功能缺损症状。

急性脑梗死采用rt-PA静脉溶栓治疗的疗效与安全性

目的探讨采用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法回顾性分析本院2018年5月至2020年4月收治的40例急性脑梗死患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为对照组与观察组,每组20例。对照组采取常规药物治疗,观察组在对照组基础上使用小剂量rt-PA治疗,比较两组临床疗效、治疗前后的血液流变学指标(血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原)、不同时间(治疗前、治疗后5 d、14 d)的神经功能评分及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义,治疗后5、14 d,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论急性脑梗死使用rt-PA进行静脉溶栓治疗效果显著,既可改善患者血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容等血液流变学情况,又可改善患者的神经功能,安全性较高,值得临床推广应用。

氟哌噻吨美利曲辛联合归芪活血胶囊治疗脑卒中后抑郁症的临床效果观察

目的观察归芪活血胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁症的临床效果。方法选取2018年9月-2019年3月漳平市总医院收治的因缺血导致的脑卒中后抑郁症患者110例,根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察组在对照组基础上加用归芪活血胶囊治疗。比较2组治疗前后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,治疗前及治疗4、8周后血清去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)水平,治疗效果。结果治疗8周后,2组SDS、SAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);治疗后4、8周,2组血清NE、5-HT水平均较治疗前升高,且观察组较对照组升高更显著(P<0.01);治疗8周后,观察组总有效率为92.7%,高于对照组的74.5%(P<0.01)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合归芪活血胶囊治疗脑卒中后抑郁症效果较好,可提高患者血清NE、5-HT水平。