探讨康复训练对四肢骨折患者术后关节功能的影响

目的 探讨康复训练对四肢骨折患者术后关节功能的影响。方法 85例四肢骨折患者,以随机数字表法分成试验组(45例)和对照组(40例)。对照组患者术后接受常规训练,试验组患者术后接受康复训练。比较两组患者训练前后的关节功能、独立生活活动能力以及训练满意度、术后并发症发生情况。结果 训练后,试验组上肢关节功能评分(49.46±3.04)分、下肢关节功能评分(26.93±2.03)分、日常生活能力量表(ADL)评分(78.54±6.44)分均高于对照组的(45.23±2.87)、(22.54±1.76)、(65.39±5.22)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者训练总满意度97.78%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率4.44%低于对照组的22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将康复训练应用于四肢骨折术后训练中可有效促进患者关节功能恢复,提高独立生活活动能力,降低术后并发症发生风险,临床应用价值显著。

双头立体偏置任向安装多功能手术刀柄的设计

目的为减少弯头特型手术刀柄术前备械、术中与刀片刃向匹配的繁琐,本研究人机化、集约化设计了双头立体偏置任向安装多功能手术刀柄。方法参照国标(GB)设计捷卸易装刀架、任向安刀尾座及多功能握柄等人机化结构,制成集双偏头手术刀柄、骨锉尺、线锯手柄、通配螺纹针螺帽扳手、磁性针板折弯器及掰瓿器等十种矫外及基础术械功能于一体的手术刀柄部件模块并验证使用。结果验证应用表明双偏刀柄不但俱备了多型弯头刀柄的功能,还克服了普通刀柄功寡缓拾、装卸滞畅、择向装刀、绷断弹射等不足。达到预设目标。结论双偏刀柄具有一械多用、便拾舒握、任向装刀、左右利手、拆卸简捷、事半功倍、主动防护、操控安全、携储两便、性价比高及平战皆宜的特性。有助于减少人因失误、实现患者安全目标及落实JCI认证标准,降耗增效、提升手术功效、预防锐器伤并降低职业伤害风险。

主动防护型三联通配穿线纫针器的研制与应用

为便于简陋条件和特殊情况下高效、便捷地引线穿针,本研究通过人机化、通用化、模块化的方式设计了一种多功能主动防护型通配纫针器。该三联通纫器由握柄、双头通纫刀架、探导器及一对旋凿辅件构成。其将3种纫针器一体化设计,手动、气动两种纫针模式并存,同时术械锐端于术前、术中、术后和储携、洗消、传递过程中与操作者完全且安全地全程隔离;大、小两种系列的手术刀片与串置刀架"三免"通配,独具"三联双模、通纫并举、三全三程、两系三免"主动防护之特效。该通纫器具有三联辅纫、通槽悉配、易装速卸、便携易储、抗损防丢、自助维护、安全舒握、复配互补、低耗环保、平战通用及性价比高的特性,从而有助于减少人因失误、高效预防锐器伤、落实患者安全目标及JCI认证标准细节管理、降低职业伤害风险并提升手术、教学质量及效率。

58例全髋关节置换术后临床效果分析

目的研究在手术中全髋关节置换操作的治疗效果。方法通过大量的临床手术进行学术研究,可以得到反馈效果。总采集样本为58例全髋关节置换手术患者,其中1例手术是治疗髋关节结核症状,4例是治疗强直性脊柱炎,11例是治疗髋臼发育不良及骨性关节炎,20例是治疗股骨头坏死,22例是治疗股骨颈骨折。在手术实施后,平均每2.4年检查手术效果,进行样本调查。Harris关节功能评分:操作前总分为40.2分,操作后总分为92分。结果手术效果显著,遵照医嘱进行康复训练以及对假体进行保养。结论全髋关节置换术后的临床效果不错,各项功能恢复良好。

桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病患者的临床效果观察

目的观察桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病(CSM)患者的临床效果。方法选取医院收治的CSM患者73例,随机分为观察组37例和对照组36例。对照组给予常规西医治疗,观察组在其基础上联合使用桂枝加葛根汤治疗,比较2组治疗前后视觉疼痛评分量表(VAS)情况及2组临床疗效。结果治疗7、14 d后,2组VAS评分较治疗前均降低,且观察组VAS评分低于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率为97.30%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论在CSM治疗中应用桂枝加葛根汤可以有效缓解患者的疼痛情况,提高临床治疗效果,值得临床推广应用。

交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨骨折的疗效对比分析

目的:探讨交锁髓内钉(Intramedullary nails,IN)与钢板内固定(Plate internal fixation,PIF)治疗股骨骨折(Femoral fracture,FF)的临床疗效。方法:选取2015年5月—2018年5月我院收治的75例FF患者,按患者入院顺序将其分为研究组( n =40)和对照组( n =35),对照组采用PIF进行治疗,研究组给予IN进行治疗,对比两组治疗效果、临床指标变化情况以及并发症发生情况。结果:研究组手术时间、术中出血量和住院时间均低于对照组( P <0.05);两组踝关节活动度和膝关节活动度对比差异无统计学意义( P >0.05);研究组骨折愈合时间短于对照组( P <0.05),并发症发生率低于对照组( P <0.05)。结论:在FF治疗中应用IN治疗可有效缩短患者住院时间和骨折愈合时间,降低其出血量和并发症发生率,效果显著,值得应用。

术后自主体位辅助治疗对股骨粗隆间骨折患者应激状况的影响

目的研究术后自主体位辅助治疗对股骨粗隆间骨折患者应激状况的影响。方法选择股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据术后体位治疗模式随机分为采用自主体位治疗的观察组和配合体位治疗的对照组,观察两组患者生理和心理应激指标。结果观察组外周血糖水平、疼痛数字量表评分、汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分均明显低于对照组;外周血胰岛素水平明显高于对照组。结论自主体位治疗模式能够缓解术后的应激状况,值得在股骨粗隆间骨折的治疗中推广应用。

单侧多功能外固定支架配合中医疗法治疗胫腓骨骨干骨折

目的;探讨单侧多功能外固定支架配合中医疗法治疗胫腓骨骨干骨折的疗效。方法;在胫骨内侧骨折的上下段分别钻孔,拧入4枚固定螺钉,整复骨折后上外固定支架固定,术后配合中药内服和薰洗治疗。结果:本组84例,治疗治愈77例,7例骨折延迟愈合、无神经血管损伤等并发症。结论:在OB的理论指导下应用单侧多功能外固定支架配合中医疗法治疗胫腓骨骨干骨折疗效满意。

撬拨复位内固定治疗儿童内踝Salter⁃HarrisⅢ型及Ⅳ型骨骺骨折的疗效评价

目的探讨克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定治疗儿童内踝Salter⁃HarrisⅢ型及Ⅳ型骨骺骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第909医院暨厦门大学附属东南医院采用克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定治疗的35例内踝Salter⁃HarrisⅢ型及Ⅳ型骨骺骨折患儿的病例资料,男25例,女10例,年龄为(8.3±2.8)岁(5~13岁),左踝16例,右踝19例。按Salter⁃Harris骨骺骨折分型:Ⅲ型22例,Ⅳ型13例。手术在“C”型臂X线机透视下进行,取细克氏针采用撬拨闭合复位空心螺钉内固定,记录患儿双侧小腿的长度、手术时间、术中出血量、随访时间及围手术期并发症发生情况等,采用美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝与后足功能评分系统、Ilizarov方法研究与应用协会(ASAMI)评价标准评定疗效。结果所有患儿均顺利完成手术,手术时间为(40.2±3.8)min(30~55 min),术中出血量为(12.1±2.7)mL(5~20 mL)。所有患儿均获得随访,随访时间为(32.2±4.9)个月(18~48个月)。末次随访,患侧小腿的长度与健侧小腿的差异无统计学意义(P>0.05)。患侧AOFAS踝与后足功能评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),与健侧的差异无统计学意义(P>0.05)。根据ASAMI评价标准,优34例,良1例,优良率为100%。末次随访X线检查提示所有病例骨性愈合。所有患儿踝关节活动均不受限,均能参加日常活动及功能锻炼。术中及术后未出现并发症。结论克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定术治疗儿童内踝Salter⁃HarrisⅢ型及Ⅳ型骨骺骨折的疗效确切,手术时间短、手术过程中出血量少、对内踝骨折块固定牢靠,值得在临床工作中进一步推广应用。

锁骨钩钢板与Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位的效果对照

目的:对比分析锁骨钩钢板与Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:选取2019年8月~2022年8月医院骨科收治的110例肩锁关节脱位患者,随机分组,其中55例行锁骨钩钢板治疗,另55例行Endobutton带袢钢板治疗。比较两组的临床效果。结果:Endobutton带袢钢板组的临床疗效优良率高于锁骨钩钢板组,P<0.05。Endobutton带袢钢板组患者的术中出血量明显少于锁骨钩钢板组,其切口长度明显短于锁骨钩钢板组,P<0.05。Endobutton带袢钢板组术后6个月的Constant-Murley各维度评分及总评分均明显高于锁骨钩钢板组,P<0.05。结论:Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效优于锁骨钩钢板,具有疗效优良率高、创伤小、无需再次拆取内固定物、术后肩锁关节功能恢复佳等优点。

颈椎前路减压零切迹椎间融合器内固定治疗单节段神经根型颈椎病患者的效果

目的:探究颈椎前路减压零切迹椎间融合器内固定治疗单节段神经根型颈椎病患者的效果。方法:选取2021年6月~2022年6月本院50例单节段CSR患者,随机分成两组各25例,实验组行颈椎前路减压零切迹椎间融合器治疗,对照组行颈前路减压植骨融合术治疗,对比两组治疗效果。结果:与对照组相比,实验组融合时间、手术耗时更短,术中失血量更少(P<0.05),与对照组相比,实验组术后3个月、6个月颈椎曲度更高,椎体水平位移及角度移位更低,术后1d、3d血清CK、MDA、ALD水平更低(P<0.05);两组吞咽困难相比无差异(P>0.05)。结论:ACDF与ACIF治疗单节段CSR患者均能有效改善颈椎功能,但后者能进一步优化手术指标,降低吞咽困难发生风险,改善颈椎生理曲度,且对机体应激反应及颈椎活动度影响更小。

膝关节镜下辅助复位微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅠ~Ⅲ型的疗效评价

目的:探究膝关节镜下辅助复位微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折(TPF)患者的效果。方法:选取2021年11月~2022年11月本院70例SchatzkerⅠ~Ⅲ型TPF患者病例资料,依照手术方式不同分成两组,行切开复位内固定(ORIF)治疗的35例列为对照组,行膝关节镜辅助复位MIPPO治疗的35例列为观察组,对比两组手术治疗效果。结果:观察组术中失血量较对照组少,骨折愈合、下床活动及切口长度均较对照组短,手术时长较对照组长(P<0.05);术后1个月、3个月观察组数字分级评分法评分较对照组低,美国特种外科医院膝关节评分较对照组高(P<0.05);术后1d、3d观察组血清促肾上腺皮质激素、丙二醛含量较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率2.86%(1/35)较对照组的22.86%(8/35)低(P<0.05)。结论:关节镜辅助复位MIPPO治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型TPF患者具有切口短、术中失血量低、并发症少、术后恢复快等优势,可有效提高膝关节功能,减轻疼痛感,且对组织产生创伤较小。

G型臂X线机引导下选择性神经根阻滞术在腰椎退行性疾病中的定位、诊断价值

目的分析G型臂X线机引导下选择性神经根阻滞术在腰椎退行性疾病中的定位、诊断价值。方法回顾性分析自2017-06—2019-02诊治的70例腰椎退行性疾病,术中采用G型臂X线机引导下选择性神经根阻滞术进行病变节段的定位与诊断,比较术前与术后1 d疼痛VAS评分、ODI指数。结果 70例均顺利完成手术,术后切口均一期愈合,未出现感染、皮肤坏死、椎管内血肿及神经根损伤等严重并发症,7例出现一过性体位性头晕症状,休息后头晕症状消失。首次阻滞定位责任节段59例,二次阻滞定位责任节段11例,阻滞有效62例,阻滞有效率88.6%。术后1 d疼痛VAS评分与ODI指数较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 G型臂X线机引导下选择性神经根阻滞术定位腰椎退行性疾病的责任节段安全性及可靠性较高,术后ODI指数与疼痛VAS评分的改善效果满意。