基于CT的放射组学特征预测肺腺癌EGFR突变状态

目的:构建临床和放射学特征相结合的列线图以预测EGFR突变状态。方法:利用临床和放射学特征建立临床-放射学(C-R)模型。C-R模型与最佳放射组学模型建立临床-放射学-放射组学(C-R-R)模型。模型的预测性能使用ROC曲线进行评估。结果:在放射组学中10个特征与EGFR突变有关,使用支持向量机(SVM)分类器可获得最佳放射组学特征模型。C-R-R模型在预测EGFR突变状态方面具有最佳区分能力,其AUC在训练集和验证集中分别为0.95(95%CI 0.90~0.98)和0.94(95%CI 0.87~0.98)。结论:基于CT的放射组学特征与临床和放射学特征相结合而建立的非侵入性C-R-R模型可能为肺癌靶向治疗提供有价值的生物学信息。

先天性感音神经性耳聋患儿内耳道狭窄与蜗神经管异常的HRCT表现

目的:探讨先天性感音神经性耳聋(SNHL)患儿内耳道狭窄与蜗神经管异常的HRCT表现及2种畸形的相关性。方法:回顾性分析67例(75耳)存在先天性SNHL,且HRCT诊断为内耳道狭窄和/或蜗神经管异常患儿的CT资料。结果:67例(75耳)均有蜗神经管异常,双侧8例、单侧59例(左耳30例、右耳29例);其中30耳合并内耳道狭窄,16耳合并其他内耳结构畸形。28例(30耳)内耳道狭窄中,双侧2例、单侧26例(左耳11例、右耳15例),8耳合并半规管、前庭或耳蜗畸形。内耳道狭窄与蜗神经管异常均以单侧发病为主,左右耳均可发病,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:SNHL患儿中蜗神经管异常比内耳道狭窄更常见,也更具临床意义,但易漏诊,应引起高度重视,建议行内耳HRCT检查常规测量蜗神经管宽度。

肾脏IVIM最佳水化状态及稳定性、可重复性研究

目的探讨行肾脏体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)检查的最佳水化状态,并分析检查结果的稳定性和可重复性。方法选取健康成年人志愿者40例,每例志愿者均分别在禁饮食12 h、禁饮食4 h及水利尿三种状态下行肾脏IVIM检查;其中36例志愿者在间隔半年后,在禁饮食4 h状态下重复行肾脏IVIM检查。结果三种不同水化状态下,肾皮质(F=1.870,P=0.163)及髓质(F=0.579,P=0.562)D值间的差异无统计学意义,肾皮质(F=0.188,P=0.829)及髓质(F=0.008,P=0.992)D*值间的差异均无统计学意义,肾皮质(F=1.317,P=0.216)及髓质(F=0.336,P=0.715)f值间的差异均无统计学意义。结论水化状态不影响肾脏IVIM的检查结果,肾脏IVIM检查有很高的稳定性和可重复性;肾脏IVIM检查可以监测正常肾脏的微循环状态及血流灌注状态。

磁共振三维动脉自旋标记成像在血管性认知障碍患者血流动力学和预后评估中的应用

目的探讨磁共振三维动脉自旋标记成像在血管性认知障碍患者血流动力学和预后评估中的应用价值。方法选取缺血性脑小血管病60例患者的临床资料。使用MoCA量表认知功能评估并分为认知障碍组(30例)及认知正常为对照组(30例),采用不同PLD(1.5 s、2.5 s)行3D-ASL脑灌注成像,应用GE AW4.5工作站对双侧额叶、颞叶、顶叶、海马及颞顶交界处进行镜面对称测量(CBF_(1.5)、CBF_(2.5)),比较两组WMLs评分差异,分析WMLs评分/MoCA量表评分与各脑区CBF的相关性。结果认知障碍组WMLs评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,认知障碍组双侧额叶、颞叶、顶叶、海马及颞顶交界处的CBF_(1.5)值均明显较低,认知障碍组双侧额叶、颞叶与海马区的CBF_(2.5)值明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对不同PLD下,认知障碍组患者的双侧额叶CBF_(1.5)与CBF_(2.5)值差异具有统计学意义(P<0.05)。双侧额叶CBF_(1.5)值/CBF_(2.5)值与WMLs评分呈显著负相关;双侧额叶、颞叶、海马CBF_(1.5)值及双侧额叶、海马、左侧颞叶CBF_(2.5)值与MoCA评分呈显著正相关(P<0.05)。结论3D-ASL技术中PLD=1.5 s指标下对识别VCI患者脑低灌注的敏感度较高,而PLD=2.5 s指标下特异度较高;WMLs与VCI严重程度呈正相关。

程序性细胞死亡配体1高表达的原发性鼻腔鼻窦睾丸核蛋白癌1例

本文报道1例程序性细胞死亡配体1高表达的原发性鼻腔鼻窦睾丸核蛋白癌患者。患者女,44岁,因“反复左眼胀感伴头痛、视物模糊3个月余”于2021年6月17日就诊于山东省潍坊市人民医院咽喉头颈外科,影像学检查提示左侧额窦、筛窦至左侧鼻腔可见软组织肿块,免疫组化证实为睾丸核蛋白癌,且伴有程序性细胞死亡配体1高表达,在包括同步放化疗、化疗在内的治疗下,肿瘤达到部分缓解。考虑到患者化疗后骨髓抑制明显以及肿瘤细胞程序性细胞死亡配体1高表达,在排除免疫治疗禁忌证后,患者于2022年1月7日开始接受持续免疫治疗,随访至2024年3月14日,复查CT显示肿瘤范围与免疫治疗之前相比无进展。患者目前仍处在定期治疗及随访中。

颞骨磷酸盐尿性间叶性肿瘤一例

磷酸盐尿性间叶性肿瘤临床罕见,是导致肿瘤相关骨软化症的重要原因。本文报道一例经病理证实的颞骨磷酸盐尿性间叶性肿瘤,CT平扫表现为右侧颞骨岩椎部大片骨质破坏,内为软组织密度填充;MRI平扫及强化表现为不规则T1WI高低混杂信号、T2WI不均匀高信号,T2 FLAIR序列为混杂高信号,部分扩散受限,增强扫描明显强化;^(18)F-FDG PET/CT示病变放射性分布不均匀升高。经手术治疗后患者恢复出院。当成年人出现进行性骨痛、身高下降、血磷降低等症状且出现骨肿物时,应考虑磷酸盐尿性间叶性肿瘤可能。

放射性肺损伤的影像学诊断(附70例分析)

目的:探讨放射性肺损伤(Irradiation lung injury ILI)的影像学表现及其诊断价值。方法:分析了70例经临床和影像学证实的ILI的影像学表现与放射剂量、放射方法、放射面积、放射野、放射速度之间的关系。结果:急性期ILI的X线胸片表现为:血管纹理周围模糊阴影或斑片状均匀实变影,可融合为片状,病变范围与照射野相符。CT表现为放射野内出现斑片状或磨玻璃状阴影,与正常组织分界平直而且清楚,内有“含气支气管征”。慢性期或纤维化期ILI的X线胸片表现为放射野内见到条索状阴影,肺体积缩小,病变与正常肺组织间呈锐利直边。CT表现为与放射野一致的条索状阴影,行四野照射的病人可见到“十字征”。结论:高分辨率CT诊断ILI较之X线平片更为敏感且更具特征,可达到早期诊断与及时治疗之目的。

精细TACE联合射波刀治疗不可切除肝恶性肿瘤的安全性和有效性分析

目的 探讨评价精细肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合射波刀治疗不可切除肝恶性肿瘤的安全性和有效性。方法 选取晚期不可切除肝恶性肿瘤患者46例,将其分为对照组(31例)和联合组(15例)。对照组采用单纯TACE方案或单纯射波刀方案,联合组采用精细TACE+射波刀治疗方案,TACE术中均采用微导管超选择后锥形束CT验证后栓塞。观察无进展生存时间(PFS)、总生存期(OS)、不良反应(CTCAE 5.0)、白蛋白-胆红素评分(ALBI)、D-2聚体及卡氏评分(KPS)。结果 联合组PFS为10.13(2.0,27.0)个月,高于对照组的4.70(1.0,18.0)个月,差异有统计学意义(f=8.131, P=0.010)。联合组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为47.7%和86.7%,均高于对照组的38.7%和74.2%,差异无统计学意义(P=0.500)。整体中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级不良反应发生比例分别为13.7%、5.8%、2.4%。对照组与联合组的AFP、ALBI、D-2等相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 精细TACE+射波刀治疗对不可切除肝恶性肿瘤的疗效优于单纯TACE或单纯射波刀治疗,且安全性较好。

介入放射学在肝移植后并发症处理中的应用

新的外科移植技术如劈离式供肝或辅助性肝移植的出现,增加了肝血管及胆管的并发症,叙述肝动脉、门静脉和胆管的并发症的起因、症状及诊断方式。讨论了肝动脉、门静脉干支的气囊血管成形术和stent放置术及胆管的介入技术。

放射防护优化设计在介入操作中的应用

目的减少介入操作中的辐射危害。方法根据摄影理论和日常操作经验优化防护措施,来做好辐射防护。结果操作者和被检者接受的辐射剂量明显减少。结论通过优化防护措施来加强防护可以在不增加额外投资的情况下得到最好的防护效果。

浅谈放射技术与临床的关系

众所周知，放射科是医技科室，医技科室是为临床服务的，而放射技术是为放射诊断和临床诊断服务的。大多数医院在多年的潜移默化中形成了不成文的隐形规定：医技科室无条件服从和服务于临床科室，放射技术无条件服从和服务于放射诊断。

CT扫描确定三维适形放射治疗计划的技术应用

目的：总结利用CT成像来指导三维适形放射治疗计划的扫描技术，选用合适的扫描条件及恰当的曝光时机，为三维适形放射治疗的制定既提供准确的影像资料，避免放射治疗范围的失真，而且合理地降低辐射剂量。材料和方法山东省潍坊市人民医院放疗科2012年1月～2013年3月拟准备三维适形放射治疗的患者共879名，其中年龄16～91岁，男519名，女360名，包括脑瘤、颈部肿瘤、肺部肿瘤、腹部肿瘤、骨瘤等全身各部肿瘤，利用16排螺旋CT进行扫描。结果合适的扫描条件及恰当的曝光时机，能够准确提供三维适形放射治疗计划制定所需要的图像资料并且降低患者辐射剂量。结论CT成像在三维适形放射治疗中发挥重要作用。

胸部CT在诊断慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压中的应用价值

目的探讨胸部CT在诊断慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压中的应用价值。方法选取潍坊市第二人民医院2021年1月—2023年1月收治的84例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,其中16例单纯性慢性阻塞性肺疾病患者为A组,68例慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者为B组,依据检查结果将B组患者分为轻度、中度及重度组,每组分别为24例、23例及21例,比较各组主肺动脉直径、升主动脉直径、降主动脉直径。结果A组主肺动脉直径为(23.97±2.81)mm、升主动脉直径为(0.74±0.07)mm、降主动脉直径为(0.99±0.18)mm,均低于B组的(32.33±2.66)mm、(1.09±0.33)mm、(1.41±0.41)mm,差异有统计学意义(t=11.193、4.202、3.993,P均<0.05);重度组主肺动脉直径、升主动脉直径、降主动脉直径均高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论采用胸部CT检查可对慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者机体内主肺动脉直径、升主动脉直径、降主动脉直径进行反映,同时还可在一定程度上协助医师判断病情严重程度,为临床后续诊疗工作提供一定的科学依据。

低剂量CT在冠心病中的诊断效果及对辐射剂量和图像质量的影响研究

目的:探讨低剂量CT在冠心病中的诊断效果及对辐射剂量和图像质量的影响。方法:选择2021年5月—2023年7月潍坊市第二人民医院收治的疑似冠心病患者84例为研究对象,根据检查方法的不同分为常规组(采用常规冠状动脉CT血管造影)和低剂量组(采用低剂量CT),各42例。以冠状动脉造影(CAG)为“金标准”,分析不同检查方法的诊断效果、图像质量和辐射剂量。结果:42例行低剂量扫描技术检查患者,经金标准确诊19例,经低剂量扫描技术检查显示阳性19例;42例行常规冠状动脉CT血管造影检查患者,经金标准确诊22例,经常规冠状动脉CT血管造影显示阳性20例。低剂量扫描技术检查的准确率、灵敏度及特异度与常规冠状动脉CT血管造影检查相比,差异无统计学意义(P>0.05);低剂量扫描技术检查冠状动脉CT血管造影检查中辐射剂量CTDI_(vol)、DLP及ED值低于常规冠状动脉CT血管扫描技术(P<0.05);低剂量扫描技术检查图像质量主观评分为(3.12±0.65)分与常规冠状动脉CT血管造影(3.53±0.57)分相比,差异无统计学意义(P>0.05);低剂量扫描技术检查RCA、LAD和LCX冠状动脉图像增强CT值以及RCA和LCX冠状动脉图像噪声均与常规冠状动脉CT血管造影相比,差异无统计学意义(P>0.05),低剂量扫描技术检查LAD冠状动脉图像噪声高于常规冠状动脉CT血管造影,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病患者冠状动脉CT血管造影检查时给予低剂量CT效果显著,其诊断效能与常规CT相当,且不会明显影响图像质量,有助于降低辐射剂量。

双参数三维动脉自旋标记联合弥散加权成像诊断急性脑梗死的效能及影像学特点

目的:探讨双参数三维动脉自旋标记(3D-ASL)联合弥散加权成像(DWI)在急性脑梗死患者中的诊断效果及影像学特点。方法:选取2020年7月—2023年8月潍坊市第二人民医院收治的疑似急性脑梗死患者132例为对象,采用1.5T MRI进行头颅轴位平扫MRI、3D-ASL成及DWI检查,以血管造影结果为“金标准”,分析3D-ASL、DWI及二者联合检查在急性脑梗死患者中的诊断效能,并对其影像学特点进行分析。结果:132例入组病例经“金标准”检查确诊74例,确诊率为56.06%;DWI检出阳性病例63例,3D-ASL检出阳性病例65例,3D-ASL联合DWI检出阳性病例71例;金标准下阳性患者DWI参数中ADC值和DCavg值均低于阴性患者(P<0.05);3D-ASL联合DWI检查用于急性脑梗死患者中检查准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于单一影像检查(P<0.05);74例金标准确诊的病例中,51例病例经DWI检查可见弥散受限并呈高信号,23例患者未见异常;63例3D-ASL成像可见病灶部位为低灌注,11例患者未见异常,高信号患者CBF绝对值降低。结论:3D-ASL成像及DWI用于急性脑梗死患者中具有较高检出率,且二者联合检查能提高诊断灵敏度和特异度,具有典型的影像学特点。

人工心脏起搏器的放射学

人工心脏起搏器是可发生脉冲电流刺激心脏,以代替心脏的起搏点带动心脏搏动的装置。因植入体内后即不能从体表观察,故放射学检查在明确起搏器发生故障的原因与评价导线的位置和完整性上颇有价值。一、历史1952年美国哈佛大学医学院的Zoll 从胸壁体外用电流刺激心脏,挽救了两名濒于死亡的完全性房室传导阻滞的病人,是为人工心脏起搏的最早尝试。1957年Weirich 曾向心肌内插入电极来纠正心脏传导阻滞。

纳米金在肿瘤检测及放射治疗中的应用

简述纳米金探针的组装和检测原理,总结了纳米金探针在肿瘤细胞检测、医学成像和放射治疗中的应用进展,并对其在今后的应用发展前景进行了展望。