刍议放疗科护士的沟通艺术

放疗科面对的都是癌症患者,在护患互动过程中,态度与语言艺术引导着护患关系的发展,而护理人员在沟通中充当着主导决定的角色,因此,护理人员在与患者沟通的过程中,在态度上更需要冷静、客观、亲善。沟通艺术主要体现在情感性、差异性、通透性、包容性和时机性方面。这样才能使护患互动向良好的方向发展,取得良好的沟通效果,从而建立和谐的护患关系。

循环纤维细胞在坠积性肺炎中的检测及意义

目的:定量分析循环纤维细胞(CFs)在坠积性肺炎(HP)患者外周血中的含量,探究其与疾病严重程度的相关性及在发病风险预测中的应用价值。方法:选取2023年8月-2023年11月潍坊市人民医院重症医学科新发HP患者49例,另选取同期查体健康对照(CON)人员35名;采用流式细胞术检测外周血CD45+细胞中CFs(CD45+ColⅠ+细胞)比例,分析其与白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、中性粒细胞绝对值(NE)、C反应蛋白(CRP)等感染指标相关性;构建ROC曲线评估CFs含量在HP辅助诊断中的价值。结果:HP患者中CFs比例(15.81±10.20)%显著高于健康人群(7.54±3.31)%(P<0.0001)。ROC曲线显示,CFs比例对HP具有辅助诊断价值(AUC为:0.746,cutoff值为:11.32%)。Spearman相关性分析显示,CFs比例与WBC(r=-0.3413,P=0.0164)、NE%(r=-0.2881,P=0.0495)、NE(r=-0.3352,P=0.0185)明显负相关。结论:HP患者体内CFs比例上调,具有较好的疾病鉴别价值,与临床感染指标负相关,提示CFs可能在HP临床诊疗中具有重要应用价值。

图像引导调强放疗同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的初步临床观察

目的 探讨盆腔调强放疗（IMRT）与三维适形治疗（3-DCRT）分别同步化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的近期临床疗效及急性毒副作用.方法 将2012年1月～2013年10月潍坊市人民医院收治的106例局部晚期宫颈癌患者,按患者意愿分为IMRT组（55例）和3-DCRT组（51例）,两组均同步顺铂40 mg/m2每周方案化疗.比较两组患者的近期临床疗效及急性毒副作用.结果 IMRT组和3-DCRT组近期疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组主要不良反应为血白细胞数减少和消化道反应.与3-DCRT组比较,IMRT组Ⅰ～Ⅲ度的白细胞明显减少（P＜0.05）,直肠炎发生率明显降低（P＜ 0.05）.结论 调强放疗同步化疗治疗局部晚期宫颈癌,虽未提高近期疗效,但急性毒副作用发生率降低.

程序性细胞死亡配体1高表达的原发性鼻腔鼻窦睾丸核蛋白癌1例

本文报道1例程序性细胞死亡配体1高表达的原发性鼻腔鼻窦睾丸核蛋白癌患者。患者女,44岁,因“反复左眼胀感伴头痛、视物模糊3个月余”于2021年6月17日就诊于山东省潍坊市人民医院咽喉头颈外科,影像学检查提示左侧额窦、筛窦至左侧鼻腔可见软组织肿块,免疫组化证实为睾丸核蛋白癌,且伴有程序性细胞死亡配体1高表达,在包括同步放化疗、化疗在内的治疗下,肿瘤达到部分缓解。考虑到患者化疗后骨髓抑制明显以及肿瘤细胞程序性细胞死亡配体1高表达,在排除免疫治疗禁忌证后,患者于2022年1月7日开始接受持续免疫治疗,随访至2024年3月14日,复查CT显示肿瘤范围与免疫治疗之前相比无进展。患者目前仍处在定期治疗及随访中。

三维适形放疗联合康莱特注射液治疗腹膜后转移瘤的临床研究

目的:观察三维适形放疗联合康莱特(KLT)注射液治疗腹膜后转移瘤的疗效及不良反应。方法:52例腹膜后转移瘤患者,随机分为实验组和对照组,对照组给予6MV-X线局部三维适形放疗DT5000cGy/25次;实验组在局部放疗同时,每日静脉滴注康莱特注射液100ml,连用21天,观察临床疗效和不良反应。结果:共有50例患者完成实验,实验组和对照组患者腰背部疼痛缓解有效率分别为78.6%和59.1%,两组间差异无统计学显著性(P>0.05)。肿瘤治疗的有效率实验组达82.1%,与对照组54.5%相比,有显著性差异(P<0.05)。两组恶心呕吐的发生率皆比较高,但对照组Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐的发生率达36.4%,而实验组仅为7.1%,两组间有显著性差异(P<0.05)。两组间白细胞减少有显著性差异(P<0.05),实验组白细胞下降的发生率及下降程度皆较对照组轻。结论:KLT联合局部放疗较单纯放疗在控制肿瘤的近期疗效及缓解患者疼痛方面表现出协同治疗的优势,可降低恶心呕吐的反应程度,保护骨髓的造血功能。

三维适形放疗同步希罗达化疗治疗直肠癌术后复发的临床观察

目的观察直肠癌术后复发三维适形放疗同步口服希罗达的疗效和不良反应。方法选择128例直肠癌术后复发患者,随机分为三维适形放疗同步口服希罗达组(治疗组)和单纯三维适形放疗组(对照组)。治疗结束后3个月复查盆腔CT观察近期疗效。结果治疗组总有效率(CR+PR)为87.6%,对照组总有效率为65.6%,不良反应均较轻。结论三维适形放疗同步口服希罗达治疗直肠癌术后复发疗效确切,不良反应小。

乳腺浸润性微乳头状癌淋巴结转移机制研究进展

乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)是乳腺癌的一种特殊组织学亚型,与非特殊型浸润性乳腺癌(IBC-NST)相比,IMPC具有更高的腋窝淋巴结转移倾向,整体预后不佳,然而由于IMPC的罕见性,目前仍没有具体的诊疗指南。探索IMPC淋巴结转移的机制对于临床干预决策具有重要意义。相关研究表明,IMPC的特殊形态学结构、细胞表面黏附分子的异常表达、特殊的肿瘤微环境以及基因特征均与其淋巴结转移有关。本文就此展开综述,以期为临床治疗提供思路和依据。

肺癌精确放疗中PTV外扩边界的研究进展

介绍了PTV外扩边界的相关定义和计算方法。重点论述了呼吸运动和摆位误差对PTV外扩边界的重要影响,以及通过探索肺癌肿块在呼吸运动过程中的位移规律,建立预测数学模型计算PTV外扩边界的研究进展。指示了采取呼吸控制、精确摆位等技术对减小靶区外扩边界的作用。

三维适形放疗联合内生场热疗治疗腹部肿瘤的临床观察

目的探讨三维适形放疗联合内生场热疗治疗腹部肿瘤的临床疗效及不良反应。方法 42例腹部肿瘤患者,随机分为对照组和实验组,对照组给予局部三维适形放疗D_T(50～60)Gy/(25～30)次;实验组在放疗的同时,给予内生场热疗,每周2次,共治疗6～12次。观察疗效及不良反应。结果全组42例患者均顺利完成治疗,近期疗效:对照组总有效率(CR+PR)为61.9%,实验组总有效率(CR+PR)为90.5%,两组间统计学差异显著(P<0.05)。远期疗效:对照组的1、2、3年生存率分别为76.2%、39.6%和14.2%,中位生存时间(OS)为21.810个月,中位无进展生存时间(PFS)为17.286个月;实验组的1、2、3年生存率分别为90.5%、61.9%和23.8%,中位OS为26.810个月,中位PFS为21.587个月。实验组的生存率及无进展生存时间均高于对照组,但两组间差异无统计学意义(P<0.05)。两组间不良反应无明显差异。结论三维适形放疗联合内生场热疗能提高腹部肿瘤的局部控制率,且显示较单纯放疗能延长OS及PFS的优势,同时不良反应轻微,值得临床推广应用。

三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗腹膜后转移瘤的临床研究

目的探讨三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗腹膜后转移瘤的临床疗效及不良反应。方法共36例腹膜后转移瘤患者,分为单纯放疗组和同步治疗组,单纯放疗组给予局部三维适形放疗,同步治疗组在放疗同时口服卡培他滨治疗,比较两组有效率和生存率。结果全组36例患者均完成治疗,近期疗效:单纯放疗组总有效率(CR+PR)为66.7%,同步治疗组总有效率(CR+PR)为94.4%,两组间统计学差异显著(P<0.05)。远期疗效单纯放疗组1、2、3年生存率分别为61.1%、27.8%和5.6%,同步治疗组1、2、3年生存率分别为83.3%、61.1%和38.9%,两组间1年生存率无明显差异(P>0.05),但2年、3年生存率存在显著性差异(P<0.05)。不良反应两组无明显差异。结论三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗腹膜后转移瘤的近期及远期疗效均明显优于单纯放射治疗,且不良反应未明显增加,值得临床推广应用。

局部放疗联合索拉非尼治疗转移性肾癌1例分析

1 病案摘要 患者，女，53岁。2003年因左肾占位于我院行肾癌根治术，术后病理示：“左肾透明细胞癌”。术后曾分别行5-Fu单药化疗1周期及α-干扰素生物治疗1天，因恶心呕吐、全身乏力、疼痛等毒副作用难以耐受未继续治疗。2007年4月因左侧髋部疼痛行ECT全身骨扫描及骨盆X线片检查发现左侧髂骨溶骨性破坏，胸部CT检查发现左肺尖及左肺门处两个转移结节，直径均小于1．5cm。

早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗美容效果的临床研究

目的：观察早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗（ h-IMRT）的美容效果。方法收集潍坊市人民医院2009年2月～2013年1月67例女性早期乳腺癌保乳术后患者，根据患者意愿入组三维适形放疗（3DCRT）、常规分割调强放疗（IMRT）或h-IMRT组。3DCRT组：采用6MV-X线切线野照射，全乳腺50Gy/25次/5周，然后行瘤床区9/12 MeV电子线补量10 Gy/5 F/1周；IMRT组：采用逆向动态调强技术，全乳腺50 Gy/25次/5周，瘤床区用X线同步加量60Gy/25次/5周，或全乳腺放疗结束后行电子线补量（方式及剂量同3DCRT）；h-IM-RT组：全乳腺42．5Gy/16F/22d，瘤床区同步加量48Gy/16F/22d。结果短期随访结果示，早期乳腺癌保乳术后患者大分割调强放疗组可以明显缩短放疗时间，未降低美容效果，未增加局部复发风险。结论大分割IMRT很有可能成为中国女性早期乳腺癌保乳术后安全有效的放疗模式。

星形细胞瘤术后放疗疗效与预后因素分析

目的:总结星形细胞瘤术后放疗疗效,研究影响疗效的预后因素。方法:1978年至1999年共收治资料完整的星形细胞瘤272例,其中男167例,女105例;中位年龄38岁;肿瘤体积中位数80cm3。病理分级Ⅰ级73例,Ⅱ级120例,Ⅲ级60例,Ⅳ级19例。肿瘤全部切除161例,次全切除61例,部分切除50例。术后放疗应用6Mv-X线或60Co外照射,中位剂量50Gy。使用SPSS8.0软件包进行统计学分析,研究性别等9个因素与预后的关系。应用寿命表法统计生存率并绘制曲线,Kaplan-Meier法进行预后单因素分析,Cox模型进行预后多因素回归分析。结果:Ⅰ级星形细胞瘤1、3、5年生存率分别为98.6%、91.4%、73.4%,Ⅱ级1、3、5年生存率分别为88.2%、72.6%、61.5%,Ⅲ级1、3、5年生存率分别为61.7%、36.9%、26.9%,Ⅳ级1、3、5年生存率分别为40.5%、25.7%、12.9%。单因素分析:年龄、病理分级、肿瘤体积、肿瘤位置、手术方式等因素与预后密切相关。多因素分析:年龄、病理分级、手术方式、肿瘤体积等4个因素具有独立的预后意义。结论:星形细胞瘤术后应辅助放疗,年龄、病理分级、手术方式、肿瘤体积是其独立的预后因素,是制定综合治疗计划时应重点考虑的内容。

鼻咽癌超分割放疗加化疗的前瞻性临床观察

目的 探讨超分割放疗加化疗与常规放疗加化疗对鼻咽癌的治疗价值。方法 将 96例鼻咽癌患者随机分为两组 :超分割放疗组 4 6例 ,常规放疗组 5 0例。超分割放疗 :1.2Gy 次 ,2次 d ,Dt72～ 79Gy 6 0～ 6 6次 6～ 7周 ;常规放疗 :2Gy 次 ,Dt6 0～ 70Gy 30～ 35次 6～ 7周 ;放疗后 4～ 8周两组均进行化疗 ,主要方案 :DDP2 0mg m2 ,5 Fu5 0 0mg m2 ,连用 5d ,每 3周重复 1次。结果 ①鼻咽及区域淋巴结病变的全消率 :超分割组为 82 .6 %和6 2 .2 % ,常规组为 5 2 .0 %和 33.3% ,差异有显著性 ;②超分割组急性反应发生率高于常规组 ,但病人均可耐受 ;远期反应的发生率两组相似 ;③总生存率及按期别统计的生存率两组相似。结论 超分割放疗可提高鼻咽及区域淋巴结病变的控制率 ;虽急性反应加重 ,但不加重远期反应。

放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床观察

目的观察放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效和不良反应。方法恶性肿瘤骨转移患者85例,随机分为两组:观察组(43例)用放疗联合唑来膦酸治疗,对照组(42例)行单纯放疗,30Gy/10次。结果放疗联合唑来膦酸组骨疼痛有效率为89%,单纯放疗组疼痛有效率为68%(P<0.05)。结论放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效确切,且唑来膦酸不良反应小,给药方便。

鼻咽癌调强放疗同步节拍化疗的临床研究

目的观察鼻咽癌调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)同步口服卡培他滨节拍化疗的疗效及毒副反应。方法 118例鼻咽癌患者,随机分为实验组和对照组,对照组给予6MXV-X线根治性调强适形放疗,实验组在进行调强放射治疗的同时,节拍性口服卡培他滨每次500mg,每日2次,疗程12个月或至疾病进展为止。观察临床疗效和毒副反应。结果共有111例患者完成实验,近期疗效:实验组有效率(RR)100%,对照组有效率98.3%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。远期疗效:实验组1、3、5年生存率分别为96.5%、92.3%和78.3%,中位总生存时间(OS)为58.838个月,中位无进展生存时间(PFS)为40.719个月;对照组1、3、5年生存率分别为89.7%、77.8%和50.0%,中位OS为50.126个月,中位PFS为24.962个月。两组间总生存时间和无进展生存时间均有统计学差异(OS:χ2=5.587,P=0.018;PFS:χ2=3.868,P=0.049)。两组治疗结束后均出现VEGF、PDGF-BB水平下降,TSP-1水平升高,且实验组变化的幅度较对照组更为显著,两组间各指标变化水平均有统计学差异(P<0.05)。两组不良反应主要表现为白细胞减少、皮肤反应及口腔、口咽部黏膜反应,两组间不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论鼻咽癌调强放疗同步口服卡培他滨节拍化疗能提高患者的远期生存率,增强抗肿瘤新生血管形成能力,而并未增加毒副反应发生率及严重程度。

宫颈癌放疗靶区位移及解决策略

靶区位置影响放疗准确性。宫颈癌放疗过程中靶区位移明显,以宫颈及子宫最著。受膀胱直肠充盈、肿瘤退缩等多个因素影响。针对靶区位移,有多种解决方法,其中以靶区外扩、图像引导及个体化治疗研究最多。靶区有均匀外扩及不均匀外扩两种方法,外扩边界大小存在争议。图像引导使靶区外扩边界缩小,放疗精确度提高。

骨转移癌放疗止痛近期疗效观察

骨转移癌放疗止痛近期疗效观察桑茂忠刘杰王明臣（潍坊市人民医院放疗科潍坊２６１０４１）骨转移癌是晚期恶性肿瘤常见的并发症，常伴疼痛和功能障碍，给患者带来极大痛苦，为控制症状，除药物治疗外，放射治疗也是一种行之有效的止痛方法。文献报道完全缓解率５７％～６...

直肠癌短程放疗研究进展

局部晚期直肠癌的标准治疗方式为术前放疗联合手术治疗,术前放疗包括长程放疗与短程放疗两种方式。两种方式各有利弊,本文就相关文献及指南进行综述,以为直肠癌术前放疗方式的选择提供依据。