即配即用药品在静脉用药调配中心集中调配的循证分析

目的分析即配即用药品在静脉用药调配中心(PIVAS)集中调配的可行性,以提高静脉用药的安全性、有效性。方法分析山东省潍坊市人民医院静脉用药品说明书,汇总带有“即配即用”“临用前调配”“不可长时间放置”等字样的药品,通过检索临床诊疗规范、指南及相关文献等,获取即配即用药品的稳定性数据,从医嘱批次的划分、调配顺序的安排、临床宣教等方面进行调整。结果62种药品说明书中注明“即配即用”“临用前调配”“不可长时间放置”等字样的药品,与溶媒配伍后的稳定性均≥2 h,通过合理分配输液批次、批次量、调整调配顺序等,保证不稳定成品输液可尽快使用。结论医院即配即用药品的稳定性及集中调配流程,可提高药师的理论水平及文献检索能力,保证患者用药的安全性、有效性。

我院静脉用药调配中心难溶性药品调配方法探讨

静脉用药调配中心(PIVAS)进行静脉用药集中调配有利于对药品进行全过程的质量控制,保证患者使用静脉输液安全、有效。提高输液质量的重要指标之一是控制不溶性微粒的产生,工作中发现产生不溶性微粒的原因为:药品与基础输液本身携带的异物;调配过程中带入,包括胶塞、碎屑等异物;难溶性药品不完全溶解而带入的微粒[1-3]。

静脉用药调配中心工作人员职业暴露风险及防护措施探讨

静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)承担医院住院患者静脉输液的调配工作,其工作人员是医院职业暴露的高危人群,分析职业暴露产生的原因,有针对性的做好安全培训,提高工作人员职业防护意识非常重要。方法 修订适合PIVAS使用的防护制度与适宜的工作流程是关键,相关防护用品的足量配置是基础,职业暴露相关安全培训是重要手段。结果 通过分析原因,造成PIVAS工作人员职业暴露的原因主要是针刺伤、危害药品调配、职业劳损、噪音危害等,通过查找相关文献及理论实践,探索出适合PIVAS使用的职业防护措施。结论 通过制定相应的制度、规范的操作规程、有效的培训,并督促实施,可有效提高PIVAS工作人员执业防护意识,减少执业暴露风险,提高静脉用药集中调配工作效率和质量。

静脉注射类药品适宜给药途径分析

目的 分析潍坊市人民医院静脉用药调配科(PIVAS)静脉用药的药品说明书给药途径标注现状,为该类药品的医嘱审核提供依据。方法 查阅医院PIVAS静脉用药品说明书211份,比对药品说明书中关于静脉给药的表述(包括“静脉注射”“静脉滴注”“静脉推注”“静脉冲入”等)内容,进行分类统计,通过检索《中华人民共和国药典—临床用药须知》(2015版)、《新编药物学》(第16版)、相关文献等作为判断依据,进行核对。结果 211份药品说明书中关于静脉用药途径的表述有5种,其中18份仅含有“静脉注射”类给药途径的药品说明书表述不清。“静脉注射”指静脉给药,包含静脉滴注与静脉注射13份(72.22%);“静脉注射”仅指静脉注射,不包含静脉滴注5份(27.78%)。结论 由于药品说明书中静脉给药的具体给药途径指代不够明确,导致医护人员无法快速、准确、安全的用药,增加了临床用药的潜在风险。因此,药品监管部门及制药企业应加强协作,促进药品说明书的不断完善,使其更好地服务于临床。PIVAS应认真审核所调配药品是否适用于“静脉滴注”,以保障患者的用药安全。

我院静脉滴注用PPIs的使用概况及医嘱审核注意事项分析

目的通过检索质子泵抑制剂(PPIs)药品说明书、相关诊疗指南及规范,汇总我院静脉用PPIs类药品的使用情况,分析我院PPIs类药品使用的规范性及合理性。方法通过医院信息系统(HIS)检索我院2021年静脉用PPIs使用情况,包括使用的品规数、支数及金额数等;回顾性分析我院2021年静脉用药调配中心(PIVAS)静脉用药医嘱干预情况,汇总PPIs类药品的常见不适宜用药处方。结果我院静脉用PPIs类药品使用广泛,其中兰索拉唑类使用量最大,雷贝拉唑类使用金额占比最高;临床存在的不合理使用情况主要表现为无适应证用药、溶媒选取有误、用法用量不适宜、配伍禁忌等。结论各级医疗机构应加强PPIs类药品的使用管控,PIVAS药师应依据药品说明书、诊疗指南及规范等认真、严肃地审核用药医嘱,确保临床患者用药安全、有效、经济、适宜。

某院PIVAS工作流程优化探究

静脉用药调配中心(PIVAS)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、抗肿瘤性药物和抗生素等静脉药物调配,为临床提供优质产品和药学服务的机构。通过对潍坊市人民医院静脉用药调配科的发展历程进行总结讨论,分析前期工作流程中的不足,不断创新实践,从而优化PIVAS工作流程。处方审核作为PIVAS运行的核心部分,是体现药师价值的重要平台。

PDCA循环管理法提高静配中心药师医嘱审核能力的应用

目的观察PDCA循环管理法提高静配中心药师医嘱审核能力的应用效果。方法回顾性分析2021年第二、三、四季度的拒配医嘱情况,采用PDCA循环管理法发现拒配医嘱审核现状,分析原因,制定目标及相应的整改措施并持续改进。2021年第二季度为干预前,2021年第三季度为干预中(即计划实施阶段),2021年第四季度为干预后(即效果评价阶段),分析比较干预前、中、后拒配医嘱发生率,拒配医嘱类型及拒配医嘱的药品种类情况。结果实施干预中和干预后拒配医嘱发生率均低于干预前(P<0.01);拒配医嘱类型中溶媒错误项在干预中及干预后占比均低于干预前(P<0.05或P<0.01),浓度不适项干预后占比低于干预前(P<0.05),其余项目占比各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后拒配医嘱涉及的药品种类减少至约20种,且易出错药品发生次数减少。结论PDCA循环管理法能有效提高药师医嘱审核能力,降低拒配医嘱发生率,促进临床合理用药。

壳聚糖相关的给药系统在血管生成治疗中的作用概述

血管生成是许多组织和器官修复和再生的重要过程之一,血管生成不足与许多疾病密切相关。壳聚糖是可再生的海洋多糖,有极佳的理化性质和生物活性,能负载生长因子或干细胞,有助于治疗缺血性疾病和皮肤创伤,也能促进骨的再生或修复。本文概述了它相关的给药系统在促血管生成疗法中的作用,展示它在再生医学良好的应用前景。

以ω-3鱼油脂肪乳注射液为例对我院肠外营养进行分析

目的分析我院ω-3鱼油脂肪乳注射液使用现状,进一步规范我院肠外营养液使用的规范性和合理性。方法汇总我院2019年1月至3月ω-3鱼油脂肪乳注射液使用情况,对不合格处方进行分析。结果汇总分析178张处方,不合格处方36张,合格率79.78%,不合格率20.22%。结论通过该类分析,加强临床干预,肠外营养适用的规范性和合理性明显提升。

莫西沙星与左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦治疗社区获得性肺炎的临床优势比较

目的 通过文献检索与临床案例分析,比较莫西沙星与左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床优势,获得治疗CAP的最优方案。方法 通过文献检索获取治疗CAP的诊疗规范、指南;选取2019年3月—2020年1月山东省潍坊市人民医院收治的非重症CAP患者87例,根据用药差异分为试验组45例和对照组42例。试验组采用莫西沙星治疗,对照组采用左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦治疗,2组均治疗5~10 d。比较2组临床疗效、不良反应及临床应用现状,结合相关指南推荐,探寻最优方案。结果 试验组与对照组患者治疗总有效率分别为93.3%、90.5%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.240,P=0.624);试验组不良反应总发生率为4.4%,对照组不良反应总发生率为7.1%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.292,P=0.589);试验组临床应用方便,患者依从性高,且具有一定的经济优势;相关指南也指出莫西沙星优于左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦。结论 莫西沙星与左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦治疗CAP的临床疗效相当,但莫西沙星不良反应发生率低,患者依从性高,具有一定的经济性,且获得指南认可,更有利于医疗机构进行抗菌药物应用管理。

PIVAS药品效期管理模式创新举措分析

分析我院静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)药品近效期原因,总结实践经验,运用新的思维模式,进行药品管理模式创新。方法 纵向从药品流向时间节点入手,严密审查药品近效期原因;横向全员参与全面实践应用药品管理的创新模式,从库区、药架、储药盒、冷藏箱等全面着手检查。 结果 药品管理的模式创新,保证了药品在有效期内的使用,确保患者临床用药安全,提高了患者满意度,降低药品损耗。结论 药品效期管理模式创新,提高了药师及护士的责任心,全员参与,全员管理呈现长效机制。PIVAS药品有效期管理模式创新是保障患者用药安全的重要举措。

PIVAS药师医嘱审核要点及在合理用药中的作用

通过分析PIVAS药师医嘱审核要点,形成系统化的医嘱审核流程,规范临床静脉用药。方法:通过学习药品说明书、检索《药典》等规范性文件,不断提高审方药师的医嘱审核水平,促进合理用药。结果:临床静脉用医嘱的合理性不断提高,药师审核医嘱的价值逐渐得到体现。结论:PIVAS药师通过规范化的审核医嘱,能够提高临床用药的合理性、规范性、安全性。

不同规格药品在PIVAS中的临床使用价值分析

通过研究静脉用药调配科(PIVAS)药品集中调配过程中,对不同规格的同一药品进行临床使用价值分析,选取可有效降低患者医疗费用、降低劳动成本的优化模式。方法:对本院P1VAS中注射用头孢唑肟粉针(0.5g、1.0g)、氟氯西林粉针(0.5g、1.0g)、还原型谷胱甘肽粉针(0.6g、0.9g)、多种微量元素注射液(2ml、10ml)、吉西他滨粉针(0.2g、1.0g)五种药品不同规格调配使用过程中消耗的时间、患者产生的费用进行对比分析,比较不同规格药品调配所产生的临床实用价值。结果:在我院PIVAS单品种排药、集中调配的模式下,调配非儿科用药,使用大规格药品可降低工作强度,从而减少人力成本,也可降低患者的经济负担。结论:采用大规格药品药品集中调配非儿科用药,有利于降低人力消耗,减轻患者经济负担,创造可观的社会效益和经济效益。

我院PIVAS2020年上半年PN不合理医嘱分析

分析我院静脉用药调配科(PIVAS)2020年上半年PN不合理医嘱的情况,探讨提升药师医嘱审核准确率的方法。方法:依照《肠外营养临床药学共识》、《中华医学会.临床诊疗指南-肠外肠内营养学分册》、药品说明书及相关文献等,通过医院HIS系统,对2020年1月-6月我院PIVAS PN不合理医嘱进行归类分析。结果:2020年上半年我院PIVAS共调配PN医嘱17400组,不合理医嘱45组、占比0.26%。结论:药师应加强对PN医嘱的审核,以减少不合理用药,还应关注PN的调配顺序,确保患者用药安全。

阿帕替尼致肺癌患者血压升高报告一例

本文报道了1例阿帕替尼致小细胞肺癌患者血压升高,经对症治疗后好转的病例。并通过检索国内外文献公开发表的阿帕替尼引起肺癌患者血压升高的病例,进行文献复习。通过文献分析进一步了解临床上阿帕替尼致肺癌患者血压升高多发生在用药的第1~14天。出现血压升高后,根据血压水平可采取停药或是对症降压治疗等措施,患者一般预后良好。

PDCA循环管理法在提高肠外营养液(TPN)质量中的应用

探讨 PDCA 循环管理法在肠外营养液(TPN)中的应用,提高TPN 调配质量,规范 TPN 的应用,保证临床营养支持的安全性与合理性。方法:运用 PDCA 循环管理法,找出可能产生 TPN 质量问题的原因,并全面剖析存在的原因,拟定相关对策,持续改进。结果:通过 PDCA 循环管理法,找出造成TPN 质量问题的关键环节,制定相关制度并优化流程。结论:PDCA 循环管理法降低了 TPN 调配与使用中的用药错误,提高了 TPN 成品质量,为患者提供了安全、有效、经济、合理的营养支持。

我院(PIVAS)2019年上半年不合理医嘱分析

分析我院静脉用药调配科(PIVAS) 2019年上半年不合理医嘱的情况,探讨提升药师医嘱审核准确率的方法。方法: 依照《中华人民共和国药典-临床用药须知》2015版、《新编药物学》2016版、药品说明书及相关文献等,通过医院HIS系统,对2019年1月-12月我院PIVAS不合理医嘱进行归类分析。结果: 2019年上半年我院PIVAS共调配医嘱1240518组,不合理医嘱共38456组,占全部医嘱比例3.1%。结论: PIVAS药师应加强对医嘱的审核,以减少不合理用药,保证患者用药安全、有效、经济、适宜。