彩色多普勒超声对移植肾急性排斥疗效观察的临床价值研究

目的探讨彩色多普勒显像对移植肾急性排斥反应治疗效果观察的临床应用价值。方法对42例发生急性排斥反应的移植肾患者治疗过程中,采用彩色多普勒超声对移植肾血流动力学变化进行动态检测,观察抗排斥药甲基强的松龙(MP)、ATG(或OKT3)在不同治疗阶段移植肾血流的变化,并判断其治疗效果。根据甲基强的松龙(MP)和ATG(或OKT3)的治疗过程和治愈标准,将所有患者分为3组。A组:治愈;B组:MP治疗无效;C组:ATG(或OKT3)治疗无效。结果叶间动脉血流收缩期峰值流速、舒张末期流速及RI值,在A组、B组及C组治疗前后差异有显著性(P<0.05);发生急性排斥时,RI值越高,抗排斥治疗的效果越差;在不同效果的抗排斥治疗过程中,阻力指数改变呈现不同曲线形态。结论彩色多普勒显像可反映移植肾抗急性排斥治疗的肾血流变化,简便而实用,故它对移植肾急性排斥反应的疗效观察有重要应用价值,对临床治疗具有指导作用。

HLA组织配型在PRA阳性受者肾移植中的应用

目的 探讨人类白细胞抗原 (HLA)组织配型在群体反应性抗体 (PRA)高受者肾移植中的意义。方法 对 2 6例群体反应性抗体 (PRA)高达 38%～ 88%的肾功能衰竭患者用单克隆抗体分型板实施HLA组织配型。结果 供受者HLA A ,B ,DR位点各有一个抗原相配者 5例 ;HLA A位点 1个抗原相配B位点 1个抗原、DR位点 2个抗原相配者 8例 ;HLA A位点 2个抗原相配、B位点 2个抗原相配、DR位点 1个抗原相配者 4例 ;HLA A位点 1个抗原相配、B位点 2个抗原相配、DR位点 2个抗原相配者 9例。术后 5例发生急性排斥反应 ,经抗排异治疗逆转 4例 ,1例移植肾失功 ;2 5例肾功能恢复正常。结论 良好的HLA配型对PRA高的受者的肾移植具有重要意义。