腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术患者血压变化的对比研究

目的:对比分析腹膜后腹腔镜与开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中患者血压的变化,评价腹膜后腹腔镜手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤的安全价值。方法:回顾性分析2008年9月至2011年2月为26例患者行单侧腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术(腹腔镜组)和19例单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术(开放组)的临床资料,对比两组患者术中血压的变化(术前血压、术中血压波动幅度、术中高血压持续时间、手术时间、心率)。结果:所有手术均获成功,术中未发生明显并发症,腹腔镜组与开放组肿瘤最大径分别为(4.42±0.79)cm、(4.87±0.19)cm(t=-1.84,P=0.73);手术时间分别为(66.85±19.52)min、(116.79±14.62)min(t=-9.383,P=0.00);术中收缩压波动幅度分别为[9.5(2～34)]mm Hg、[18(12～40)]mm Hg(u=99.50,P=0.001);术中血压增高持续时间为[39.5(17～59)]min和[83(66～113)]min(u=0.000,P=0.00),手术持续时间分别(66.85±8.75)min、(116.78±14.62)min(t=-9.38,P=0.00)。结论:腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术中对血压的控制均要优于传统开放手术。

腹腔镜精索静脉曲张手术在腹腔镜手术训练中的应用

20世纪后期，腹腔镜的出现使泌尿外科手术发生了一场巨大的变革，许多传统的开放手术逐渐被腹腔镜手术代替，微创手术成为外科发展的主流，并逐渐成为当代每个外科医师的必修课。随着腹腔镜技术水平的不断提高，手术总的并发症发生率虽逐渐降低，但严重并发症发生率却明显高于传统开腹手术，分析原因，多数并发症的发生均与术者操作技术不熟练有关^[1]，因此加强腹腔镜外科技术的培训成为降低愎腔镜手术并发症的关键。