山东省农村居民意外伤害流行病学分析

目的 了解农村居民意外伤害的人群与职业暴露特征。方法采用多阶段整群抽样方法，在山东省随机抽取20个行政村居民为调查对象。调查2009年5月1日至2010年4月30日伤害及其相关情况，采用SPSS 17.0软件建立数据库和统计分析。结果共调查11902人，其中1年中曾遭受≥1次意外伤害的927人，年伤害发生率7.79%，男性(9.92%高于女性(4.29%χ=123.40，P<0.001。前6位伤害类型是器械/工具伤、运输事故))2伤、跌倒、动物伤、烧烫伤和中毒。农村商业经营人员发生率最高(12.65%)，其次是普通农民(8.28%)。农作物运输(OR：2.51，95%CI：1.93~3.26)和农场建筑修缮(OR：2.56，95%CI：2.12~3.10)工种伤害危险高，家务劳动、农作物种植和饲养业者是保护因素。年工作<90d伤害危险最高(OR：2.09，95%CI：1.54~2.84)，181~270d伤害危险降低(OR：0.83，95%CI：0.75~0.93)。结论农村商业经营人员、农作物运输、建筑修缮、每年工作<90d等伤害发生率高，从事上述职业和工种的农村居民和临时劳动者更应注意预防因农业暴露造成的伤害。

调控微小RNA-17-92表达对血吸虫病大鼠肝纤维化的抑制作用

目的探讨调控微小RNA(miRNA)-17-92表达对血吸虫病大鼠肝纤维化的抑制作用及可能机制。方法在40只SD健康雄性大鼠中随机选取10只作为正常组,其余30只大鼠用于建立血吸虫病模型。将建模成功后的30只大鼠随机分为血吸虫病组、下调组、上调组各10只。分别给予下调组、上调组大鼠经尾部静脉注射miRNA-17-92模拟物、miRNA-17-92抑制物,给予其余组大鼠经尾部静脉注射生理盐水,共2次。注射结束后24 h,检测各组大鼠血清肝功能指标(γ-谷氨酰转移酶、ALT、AST)、肝纤维化指标[透明质酸、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白]、氧化应激指标[活性氧簇、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)]、炎症反应指标[白细胞介素(IL)-2、IL-22]水平。取各组大鼠肝组织标本观察病理变化情况,并检测miRNA-17-92及相关蛋白[转化生长因子β受体Ⅲ(TGFβRⅢ)、Smad2、Smad3及磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)]的相对表达量。结果(1)正常组、上调组、血吸虫病组、下调组大鼠的血清γ-谷氨酰转移酶、ALT、AST、透明质酸、PCⅢ、层粘连蛋白、活性氧簇、8-OHdG、IL-2、IL-22水平均依次升高(均P<0.05)。(2)血吸虫病组大鼠肝组织细胞排列杂乱且疏松,出现部分细胞坏死、结构损坏、纤维结缔组织增生、炎性细胞浸润状况;下调组上述情况更为严重,而上调组明显减轻。(3)正常组、上调组、血吸虫病组、下调组大鼠的肝组织中miRNA-17-92的表达量依次降低,而TGFβRⅢ、Smad2、Smad3、PI3K、Akt、mTOR蛋白表达量均依次升高(均P<0.05)。结论上调miRNA-17-92表达能够改善血吸虫病大鼠的肝功能和肝纤维化程度,其作用机制可能是调控miRNA-17-92能够减轻肝组织氧化应激反应和炎症反应,并靶向调控TGF-β/Smad通路、PI3K/Akt通路蛋白从而抑制肝纤维化及肝组织细胞凋亡。

山东省部分地区11902名农村居民农业伤害调查

目的了解山东省农村居民农业伤害现况。方法采用多阶段整群抽样方法，随机抽取20个行政村从事农业生产及相关活动的人员为调查对象。2009年5月1日至2010年4月30日分4次进村入户面对面访问，现场填写调查问卷，调查农业伤害发生情况。采用SPSS13．0软件录入数据和统计分析。结果共调查11902人，有837人在1年中曾遭受≥1次农业伤害，粗发生率为7．03％，标化发生率为7．36％，其中男性发生率（9．01％）高于女性（4．10％），Х^2=105．53，P=0．000。以≤14岁年龄组发生率较高（9．50％），Х^2=9．70，P=O．008。商业性农业服务人员伤害发生率最高（12．94％），尤其是建筑维修和生产物资运输工种，伤害发生率分别为16．80％和15．59％，高于其他工种（Х^2=167．30，P=0．000）；在各种道路和田间伤害发生比例大，分别占28．79％和28．08％，且以农业生产活动和物资运输活动为高，分别占38．00％和27．97％；以6—8月伤害发生率最高（47．43％）。伤害外在原因前三位类型依次是器械伤（31．42％）、运输伤（24．13％）和跌落伤（20．19％）；损伤部位以四肢伤居多（56．39％）；意外白伤占76．82％，意外他伤占11．47％；以轻、中度损伤为主，分别占60．22％和30．34％。因伤死亡7人，病死率为O．84％，死亡专率为58．81／10万；因伤致残72人，病残率为6．05％。伤害自身原因中以“不知道如何防护”比例最高（29．87％），其中女性高达45．41％，“过度疲劳”和“处置不当”分别列第二、三位，而男性第二位的是“处置不当”。自然环境因素中以“气温高、湿度大、风速低”居多（14．93％），其次是“坡道、急转弯、交叉路口缺乏标志，无准备”（12．19％）、“天黑光线差”（10．87％）、“雨雪路滑”（10．51％）和“儿童无人监护”（10．27％）等。损伤后以门诊处置居多（50．18％），门诊费用182．76元[第50百分位（P50）]；住院率为27．72％，住院天数7．57d（P50），住院费用2840．00元（P50），因伤休息5．9a（P50），间接损失233．16元（P50）。结论调查地区农业伤害发生率高且危害严重，应开展相关行为干预及生产技能培训，注意降低劳动强度，改善环境状况和特殊工种的防护。

山东省部分地区农村居民农业伤害疾病负担研究

伤害是危害人类健康的三大疾病负担之一，我国也是世界上伤害死亡率和伤残调整寿命年最高的国家之一。为了解山东省农村居民农业伤害的疾病负担，笔者于2010年5月至2011年4月对山东省部分农村地区的12343名农村居民进行了调查，现将结果报道如下。

山东省农业器械/工具伤害现况调查及其影响因素分析

目的了解农村居民农业器械/工具伤害现况及其影响因素。方法采用多阶段整群随机抽样方法,在山东省随机抽取20个村的居民为调查对象。采用SAS 8.1软件进行Logistic回归分析。结果共调查11 902人,263人在1年中曾遭受1次及以上的农业器械/工具伤,粗发生率2.21%,标化率2.25%,男性(3.03%)高于女性(0.98%)。因伤致残34例,致残率2.86‰,死亡2例。外部原因以手工工具割伤、砸伤居多(51.33%),其次是畜力器械农具伤(25.86%)、燃油动力机械伤(17.49%)和电动器具伤(5.32%)。农忙季节(6～8月)高发,多发生在田间(44.11%)。多因素非条件Logistic回归分析显示,婚姻状况、职业、工种、健康状况、生活压力、人际关系不良、缺乏防护措施、睡眠不足、受伤时的活动和环境状况等中的18个(哑)变量是危险因素,而家务劳动和上学是保护因素。结论该地区农业机械/工具伤发生率高,危险因素涉及生产劳动的多个方面和环节,因此,需要从每个环节采取综合控制措施。