妇产科急腹症误诊原因分析

对11例妇产科急腹症误诊原因进行分析后认为:月经期间急性腹痛多为卵泡破裂;人工流产一月后腹痛休克应首先考虑经血逆流;以腹痛伴右附件区稍前上方痛性包块者,可能为阑尾及肠管疾患;重视少见病和不典型病例的临床现象有助于减少误诊,此外,多科室的合作也很重要。

潍坊地区213例子宫颈癌临床分析

目的 回顾性分析潍坊地区213例宫颈癌患者的临床资料,探讨近期子宫颈癌的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析213例宫颈癌患者的发病年龄、HPV感染情况、临床分期、治疗方式及术后病理结果.结果 213例患者年龄（45.32±11.2）岁,中位数年龄为44岁.年轻宫颈癌（≤35岁）的构成比为22.07%.≤35岁宫颈癌患者的HPV 阳性率为65%,较〉35岁者明显升高,后者为32%.Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅰ期、Ⅲ期间患者的平均年龄均有显著性差异（P＜0.05）.213例患者中,12例患者未行手术,其余患者均经手术治疗.结论 潍坊地区近5年宫颈癌具有明显年轻化、临床分期早的趋势,且与HPV感染有相关性.提倡对所有有性生活3年以上的女性进行普查,加强对HPV感染高危人群的监测、随访,以便及时预防癌前病变和早期宫颈癌.对已确诊的年轻宫颈癌患者进行预后估计,并采取相应的综合治疗措施以改善患者的预后和生活质量.

去整合素-金属蛋白酶17、Notch1及α-平滑肌动蛋白在子宫内膜异位症组织中的表达及意义

目的研究去整合素-金属蛋白酶(deintegrin metalloproteinase,ADAM)17、Notch1及α-平滑肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin,α-SMA)在子宫内膜异位症(EMs)组织中的表达,及其与子宫内膜异位症的临床病理特征之间的相关性。方法选取2019年10月至2020年10月潍坊医学院附属医院收治的EMs病人异位内膜40例(异位内膜组)、在位内膜25例(在位内膜组),正常内膜25例作为对照组。采用免疫组化法及半定量分析法分别检测ADAM17、Notch1、α-SMA在三组中的表达。分析异位内膜组织中ADAM17、Notch1、α-SMA的表达与病理特征的关系。采用Pearson相关分析分析ADAM17、Notch1、α-SMA在三组中的表达的相关性。结果ADAM17、Notch1、α-SMA在异位内膜组中的表达高于在位内膜组(4.77±1.35比3.24±1.09,4.40±1.24比3.44±0.96,4.42±1.30比3.36±0.95),差异有统计学意义(P<0.05),在位内膜组的表达高于正常内膜组(2.36±1.22、2.24±1.01、2.16±1.028),差异有统计学意义(P<0.05)。异位内膜组中ADAM17、Notch1、α-SMA在Ⅲ~Ⅳ期中的表达高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。EMs病人异位内膜组中ADAM17、Notch1、α-SMA的表达与年龄及囊肿大小差异无统计学意义(P>0.05)。ADAM17、Notch1、α-SMA在异位内膜中的表达两两之间具有正相关性(P<0.05)。结论ADAM17、Notch1、α-SMA在EMs发生及发展中起重要作用,ADAM17可能通过Notch通路参与EMs的纤维化发生并调控EMs的纤维化严重程度。

低剂量阿司匹林对冻融胚胎移植周期的影响

目的探讨低剂量阿司匹林对冻融胚胎移植周期的影响。方法对231个行冻融胚胎移植的周期进行回顾性分析。按是否服用阿司匹林分为2组,对两组移植日子宫内膜厚度、类型及移植胚胎数进行统计,比较分析2组的胚胎种植率、临床妊娠率及流产率。结果 2组患者在子宫内膜厚度、移植胚胎数及流产率均无显著性差异;服用阿司匹林组的子宫内膜中A型内膜所占比例、胚胎种植率及临床妊娠率明显高于未服用组(P<0.05)。结论在冻融胚胎移植周期准备子宫内膜时,加服低剂量阿司匹林,可有助于改善子宫内膜形态,从而有效地提高胚胎种植率,增加患者的妊娠率。

人胎儿卵巢组织异种移植后卵母细胞的发育及成熟能力

目的探讨人胎儿卵巢组织冷冻复苏、体外培养和异种移植后卵母细胞的发育和成熟情况。方法取5例胎龄20周引产的胎儿卵巢,采用丙二醇慢速冷冻保存,复苏后在组织培养条件下进行体外培养,6d后移植到免疫缺陷小鼠的肾被膜下,应用卵泡刺激激素作用23周后取出卵巢组织,机械法取出窦卵泡内的卵母细胞,结合体外成熟培养,观察卵子成熟情况,并通过移植前后组织学和增殖细胞核抗原(PCNA)表达变化观察卵泡发育情况。结果冷冻复苏组织和新鲜卵巢组织中各期卵泡的构成比之间差异无显著性(P>0.05);培养组织与新鲜组织和冻融组织相比,增殖期卵泡的比例显著增加(P<0.05);移植组织与新鲜组织、冻融组织和培养组织相比,增殖期卵泡比例亦显著增加(P<0.05)。各组织中原始卵泡均未见PCNA阳性表达,其表达最早出现于初级卵泡,新鲜组织和冻融组织中偶可见PCNA阳性表达,而培养组织和移植组织中可见明显的PCNA阳性表达。从移植卵巢的窦卵泡中获得未成熟卵子42个,经体外成熟培养有21.43%的卵子可发育到MII期。结论人胎儿卵巢组织能耐受冻融、组织培养和移植过程,其卵泡能够重新生长发育,恢复内分泌功能,且不影响卵母细胞的发育及成熟能力。

来曲唑对大鼠子宫内膜异位症病灶survivin表达的影响

目的:探讨来曲唑对大鼠子宫内膜异位症异位内膜survivin表达的影响。方法:用自体子宫内膜移植法建立大鼠子宫内膜异位症动物模型,随机将建模成功的大鼠分为生理盐水对照组、来曲唑治疗组,用免疫组化法检测各组异位内膜survivin的表达。结果:随着来曲唑治疗时间延长,异位内膜survivin表达显著降低,各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:来曲唑治疗子宫内膜异位症可能与降低survivin的表达有关。

保守性术后应用米非司酮与孕三烯酮治疗重度子宫内膜异位症的临床疗效比较

目的比较保守性术后应用米非司酮与孕三烯酮治疗重度子宫内膜异位症的临床疗效。方法将70例行保守性手术治疗并经病理证实为盆腔子宫内膜异位症患者随机分为米非司酮组和孕三烯酮组各35例。米非司酮组给予米非司酮12.5mg口服,每天1次;孕三烯酮组给予孕三烯酮2.5mg口服,每周2次。2组均于术后1周开始用药,疗程6个月。治疗后比较2组临床疗效、妊娠情况及不良反应。结果米非司酮组术前合并不孕者7例,治疗后受孕5例;孕三烯酮组术前合并不孕者4例,治疗后受孕3例。均在停药半年内妊娠。米非司酮组不良反应发生率为14.3%(5/35)低于孕三烯酮组的37.1%(13/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮与孕三烯酮用于盆腔子宫内膜异位症手术后巩固治疗,疗效均较好,但米非司酮不良反应少于孕三烯酮,值得推广应用。

来曲唑在临床中的应用研究

来曲唑作为第3代芳香酶抑制剂,已被广泛应用于肿瘤领域。近些年,越来越多的研究表明,来曲唑在诸多妇产科临床疾病中具有应用前景。该药通过抑制芳香酶的活性,阻断雄烯二酮及睾酮向雌激素的转化,从而影响了雌激素的生物合成,降低体内雌激素水平。对盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌等妇产科疾病均有良好治疗效果,并能有效地促排卵而应用于辅助生育方面。

经阴道子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性和临床效果。方法对2006年1月至2007年5月间,潍坊市人民医院经阴道子宫肌瘤剔除术患者12例(阴式组)及同期行开腹子宫肌瘤剔除术的患者12例(腹式组)进行配对设计,回顾分析临床资料,比较手术效果和术后恢复情况。结果2组平均手术时间、术中平均出血量、术后体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴式组术后疼痛、肛门排气、住院时间少于腹式组,差异有统计学意义(P<0.05);结论经阴道子宫肌瘤剔除术是可行的,且与开腹子宫肌瘤剔除术相比,创伤小、无腹壁切口、康复快,是一种值得推广的微创术式。

不同介入方法治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的疗效比较

目的比较子宫动脉栓塞术与腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的治疗效果。方法回顾性分析2015年6月~2016年12月我院收治的73例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,根据剖宫产术前采用的介入方法分为两组,采用子宫动脉栓塞术47例为A组,采用腹主动脉球囊阻断术26例为B组,比较两组的手术时间、术中出血量及输血量、新生儿Apgar评分、住院时间、子宫切除率、并发症发生率。结果 B组和A组相比较,手术时间缩短[(88.000±13.176)min vs(97.064±15.975)min,P<0.05],术中出血量减少[(870.385±188.223)ml vs(1260.000±459.035)ml,P<0.001],术中输血量减少[(331.539±203.896)ml vs(725.319±385.971)ml,P<0.001],住院时间缩短[(5.615±2.021)d vs(6.915±1.932)d,P<0.05]、子宫切除率降低(19.231%vs 42.553%,P<0.05)。两组的新生儿Apgar评分、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于凶险性前置胎盘伴胎盘植入,腹主动脉球囊阻断术比子宫动脉栓塞术能更好的改善临床结局,具有缩短手术时间及住院时间、减少术中出血量及输血量、降低子宫切除率的优势。

子宫内膜腺癌组织中MTDH、Ki67表达及临床意义

目的探讨异黏蛋白(MTDH)、细胞增殖核抗原(Ki-67)在子宫内膜腺癌发生发展中的作用。方法采用免疫组化法检测50例子宫内膜腺癌(观察组)、30例子宫内膜增生症(增生组)、30例正常子宫内膜组织(正常组)中MTDH、Ki-67的表达,分析MTDH、Ki-67与子宫内膜腺癌临床病理参数的关系及二者表达的相关性。结果MTDH、Ki67表达阳性率在正常组、增生组、观察组均呈逐渐升高趋势;MTDH、Ki-67表达与患者年龄无关,与癌组织学分级、FIGO分期、肌层浸润、有无淋巴结转移有关(P<0.05)。观察组MDTH、Ki67表达明显高于另两组,增生组表达明显高于正常组,P均<0.05。结论 MTDH、Ki-67过表达可促进子宫内膜腺癌的增殖、侵袭、转移。二者联合检测对鉴别子宫内膜病变性质及评价患者预后有重要参考价值。

妊娠高血压疾病与胰岛素抵抗及脂代谢异常的关系

目的研究妊娠高血压疾病(PIH)与胰岛素抵抗(IR)及脂代谢异常的关系。方法以38例妊高症患者为研究对象,并以同期正常孕妇32例为对照组。检测两组空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A-1(apoA-1)、载脂蛋白B(apoB)的含量,用HOMA指数做胰岛素抵抗指标:HOMA=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5。结果妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组相比,其HOMA指数,TG,LDL,apoB显著升高。HDL,apoA-1显著降低。HOMA指数与脂代谢各指标间具有显著相关性。结论妊娠高血压疾病患者存在胰岛素抵抗与脂代谢异常,并且两者具有相关性。

卵泡液中颗粒细胞FSHR的表达与体外受精-胚胎移植的相关研究

目的检测超促排卵治疗过程中卵泡液内颗粒细胞卵泡刺激素受体(FSHR)的表达水平,探讨FSHR表达与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵子质量和临床妊娠率的关系。方法随机选择在本中心行第一周期IVF-ET的患者35例。采卵日收集卵泡液中的颗粒细胞,检测FSHR的表达。结果卵子的卵裂率随颗粒细胞FSHR表达强度的增加而升高(r=0.681,P<0.05);卵子的受精率随颗粒细胞中FSHR表达的增加而升高(r=0.647,P<0.05);与临床妊娠组相比,非妊娠组患者卵泡液中颗粒细胞FSHR表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、不孕年限、获卵率、卵子成熟度、优胚率差异无统计学意义。结论在IVF-ET中,卵泡液中颗粒细胞FSHR的表达水平将会影响卵子的质量,进而影响临床妊娠率。

18F-FDG PET/CT 显像对妇科肿瘤的诊断价值

目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT显像在诊断妇科肿瘤初发及复发转移的诊断价值.方法 回顾性调查2010年4月～2011年10月于潍坊市人民医院妇科就诊妇科肿瘤患者的彩超、CT、MIR及血清学等相关辅助检查检验结果,与18F-FDG PET/CT结果对比分析,最终诊断依据病理结果.结果 69例患者中,16例最终确诊为初发妇科肿瘤,27例为妇科肿瘤复发转移.18F-FDG PET/CT较余辅助检查检验结果确诊为妇科肿瘤及妇科肿瘤复发转移40例（93.02%）,18F-FDG PET/CT未诊断出妇科肿瘤及妇科肿瘤复发转移3例（6.98%）.在复发转移的27个病例中,18F-FDG PET/CT未诊断出复发转移2例（7.41%）,均为卵巢癌.结论 18F-FDG PET/CT 显像较余辅助检查对于妇科肿瘤早期诊断及复发转移有重要价值,值得推广应用.

罗哌卡因切口局部麻醉对妇科腹腔镜手术术后镇痛的疗效观察

目的观察罗哌卡因切口内局部浸润在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的作用。方法收集择期行妇科腹腔镜手术患者110例,随机分为两组,A组为罗哌卡因组(n=55),B组为对照组(n=55)。A组患者行全身麻醉后,开皮前于脐上切口处给予0.75%盐酸罗哌卡因5ml局部浸润,下腹两侧切口处各3ml;B组只行全身麻醉。术后2h,4h,8h,12h及24h应用视觉模拟评分系统(VAS)评估两组患者切口疼痛指数并对术后止痛药物用量及患者血压和心率变化等进行统计观察。结果 A组患者在术后2h,4h,8h,12h的疼痛指数明显低于B组,A组术后使用的止痛药数量明显低于B组(P<0.0 5),两组患者在不同时间点的血压和心率变化无显著差异(P>0.05)。结论罗哌卡因术前切口内局部浸润对于妇科腹腔镜手术具有很好的镇痛效果。

生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼与单纯盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁效果的对比研究

目的比较生物反馈电刺激联合盆底肌肉功能锻炼与单纯盆底肌肉功能锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法将患有轻、中度压力性尿失禁的病人96例随机分为观察组与对照组,每组48例,观察组采用生物反馈电刺激联合盆底肌肉功能锻炼法治疗,对照组仅采用盆底肌肉功能锻炼（即凯格尔运动）法治疗,治疗后比较两组有效率及生活质量的改善情况.结果两组病人经过治疗后,生物反馈电刺激联合盆底肌肉功能锻炼治疗压力性尿失禁有效率及生活质量改善情况明显高于单纯盆底肌肉功能锻炼.结论生物反馈电刺激联合盆底肌肉功能锻炼是预防及治疗女性轻、中度压力性尿失禁的有效方法.

TORCH检测、未成熟网织红细胞指数与妊娠12周内胚胎停育的相关性

目的 探讨TORCH、未成熟网织红细胞指数与胚胎停育的相关性.方法 采用抗体捕获酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定62例TORCH阳性（其中22例胚胎停育）和20例正常孕妇的血未成熟网织红细胞指数水平,比较单纯TORCH阳性组、胚胎停育组及正常对照组间未成熟网织红细胞指数差异,分析未成熟网织红细胞指数、TORCH抗体阳性与胚胎停育的关系.结果 胚胎停育组分别与单纯TORCH抗体阳性组及正常对照组未成熟网织红细胞指数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而单纯TORCH抗体阳性组与正常对照组间的未成熟网织红细胞指数比较则差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 未成熟网织红细胞指数与胚胎停育有关,联合TORCH抗体检测对胚胎停育的诊断有参考意义.

剖宫产围手术期预防性应用抗生素的临床价值探讨

剖宫产不属于绝对无菌手术，存在着感染的可能性，我们采用围手术期单一青霉素预防感染，效果肯定，报告如下：１资料和方法１．１一般资料将我院符合下列条件：年龄２０～４０岁；ＨＧＢ≥９０ｇ／Ｌ；无糖尿病及血液病；无前置胎盘、胎膜早破及产前流血；无青霉素过敏史...

胚胎培养液中IGF-Ⅱ与胚胎的关系

目的：比较在不同级别胚胎间人胰岛素样生长因子-Ⅱ（ IGF-Ⅱ）表达的不同，旨在从分子水平完善卵泡和胚胎发育的形态学评分标准，挑选出发育潜力更高的优质胚胎，提高体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）的临床妊娠率。方法选取2013年2月～6月期间因单纯性输卵管阻塞行第一周期IVF-ET 患者31例，挑选正常受精的胚胎，收集其第3天移植后的胚胎培养液，ELISA法测其中IGF-Ⅱ的表达水平。结果不同级别胚胎间胚胎培养液中IGF-Ⅱ的分泌浓度：I级＞Ⅱ级＞Ⅲ级，且各组之间比较有统计学意义（P＜0．05），Ⅲ级与Ⅳ级间比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论胚胎培养液中IGF-Ⅱ的定量检测有望在临床实践中成为选择胚胎的一个参数，作为辅助形态学评估选择胚胎移植，预测IVF的妊娠率。