保守性术后应用米非司酮与孕三烯酮治疗重度子宫内膜异位症的临床疗效比较

目的比较保守性术后应用米非司酮与孕三烯酮治疗重度子宫内膜异位症的临床疗效。方法将70例行保守性手术治疗并经病理证实为盆腔子宫内膜异位症患者随机分为米非司酮组和孕三烯酮组各35例。米非司酮组给予米非司酮12.5mg口服,每天1次;孕三烯酮组给予孕三烯酮2.5mg口服,每周2次。2组均于术后1周开始用药,疗程6个月。治疗后比较2组临床疗效、妊娠情况及不良反应。结果米非司酮组术前合并不孕者7例,治疗后受孕5例;孕三烯酮组术前合并不孕者4例,治疗后受孕3例。均在停药半年内妊娠。米非司酮组不良反应发生率为14.3%(5/35)低于孕三烯酮组的37.1%(13/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮与孕三烯酮用于盆腔子宫内膜异位症手术后巩固治疗,疗效均较好,但米非司酮不良反应少于孕三烯酮,值得推广应用。

不同介入方法治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的疗效比较

目的比较子宫动脉栓塞术与腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的治疗效果。方法回顾性分析2015年6月~2016年12月我院收治的73例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,根据剖宫产术前采用的介入方法分为两组,采用子宫动脉栓塞术47例为A组,采用腹主动脉球囊阻断术26例为B组,比较两组的手术时间、术中出血量及输血量、新生儿Apgar评分、住院时间、子宫切除率、并发症发生率。结果 B组和A组相比较,手术时间缩短[(88.000±13.176)min vs(97.064±15.975)min,P<0.05],术中出血量减少[(870.385±188.223)ml vs(1260.000±459.035)ml,P<0.001],术中输血量减少[(331.539±203.896)ml vs(725.319±385.971)ml,P<0.001],住院时间缩短[(5.615±2.021)d vs(6.915±1.932)d,P<0.05]、子宫切除率降低(19.231%vs 42.553%,P<0.05)。两组的新生儿Apgar评分、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于凶险性前置胎盘伴胎盘植入,腹主动脉球囊阻断术比子宫动脉栓塞术能更好的改善临床结局,具有缩短手术时间及住院时间、减少术中出血量及输血量、降低子宫切除率的优势。

卵泡液中颗粒细胞FSHR的表达与体外受精-胚胎移植的相关研究

目的检测超促排卵治疗过程中卵泡液内颗粒细胞卵泡刺激素受体(FSHR)的表达水平,探讨FSHR表达与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵子质量和临床妊娠率的关系。方法随机选择在本中心行第一周期IVF-ET的患者35例。采卵日收集卵泡液中的颗粒细胞,检测FSHR的表达。结果卵子的卵裂率随颗粒细胞FSHR表达强度的增加而升高(r=0.681,P<0.05);卵子的受精率随颗粒细胞中FSHR表达的增加而升高(r=0.647,P<0.05);与临床妊娠组相比,非妊娠组患者卵泡液中颗粒细胞FSHR表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、不孕年限、获卵率、卵子成熟度、优胚率差异无统计学意义。结论在IVF-ET中,卵泡液中颗粒细胞FSHR的表达水平将会影响卵子的质量,进而影响临床妊娠率。

罗哌卡因切口局部麻醉对妇科腹腔镜手术术后镇痛的疗效观察

目的观察罗哌卡因切口内局部浸润在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的作用。方法收集择期行妇科腹腔镜手术患者110例,随机分为两组,A组为罗哌卡因组(n=55),B组为对照组(n=55)。A组患者行全身麻醉后,开皮前于脐上切口处给予0.75%盐酸罗哌卡因5ml局部浸润,下腹两侧切口处各3ml;B组只行全身麻醉。术后2h,4h,8h,12h及24h应用视觉模拟评分系统(VAS)评估两组患者切口疼痛指数并对术后止痛药物用量及患者血压和心率变化等进行统计观察。结果 A组患者在术后2h,4h,8h,12h的疼痛指数明显低于B组,A组术后使用的止痛药数量明显低于B组(P<0.0 5),两组患者在不同时间点的血压和心率变化无显著差异(P>0.05)。结论罗哌卡因术前切口内局部浸润对于妇科腹腔镜手术具有很好的镇痛效果。

生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼与单纯盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁效果的对比研究

目的比较生物反馈电刺激联合盆底肌肉功能锻炼与单纯盆底肌肉功能锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法将患有轻、中度压力性尿失禁的病人96例随机分为观察组与对照组,每组48例,观察组采用生物反馈电刺激联合盆底肌肉功能锻炼法治疗,对照组仅采用盆底肌肉功能锻炼（即凯格尔运动）法治疗,治疗后比较两组有效率及生活质量的改善情况.结果两组病人经过治疗后,生物反馈电刺激联合盆底肌肉功能锻炼治疗压力性尿失禁有效率及生活质量改善情况明显高于单纯盆底肌肉功能锻炼.结论生物反馈电刺激联合盆底肌肉功能锻炼是预防及治疗女性轻、中度压力性尿失禁的有效方法.

TORCH检测、未成熟网织红细胞指数与妊娠12周内胚胎停育的相关性

目的 探讨TORCH、未成熟网织红细胞指数与胚胎停育的相关性.方法 采用抗体捕获酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定62例TORCH阳性（其中22例胚胎停育）和20例正常孕妇的血未成熟网织红细胞指数水平,比较单纯TORCH阳性组、胚胎停育组及正常对照组间未成熟网织红细胞指数差异,分析未成熟网织红细胞指数、TORCH抗体阳性与胚胎停育的关系.结果 胚胎停育组分别与单纯TORCH抗体阳性组及正常对照组未成熟网织红细胞指数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而单纯TORCH抗体阳性组与正常对照组间的未成熟网织红细胞指数比较则差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 未成熟网织红细胞指数与胚胎停育有关,联合TORCH抗体检测对胚胎停育的诊断有参考意义.

剖宫产围手术期预防性应用抗生素的临床价值探讨

剖宫产不属于绝对无菌手术，存在着感染的可能性，我们采用围手术期单一青霉素预防感染，效果肯定，报告如下：１资料和方法１．１一般资料将我院符合下列条件：年龄２０～４０岁；ＨＧＢ≥９０ｇ／Ｌ；无糖尿病及血液病；无前置胎盘、胎膜早破及产前流血；无青霉素过敏史...

胚胎培养液中IGF-Ⅱ与胚胎的关系

目的：比较在不同级别胚胎间人胰岛素样生长因子-Ⅱ（ IGF-Ⅱ）表达的不同，旨在从分子水平完善卵泡和胚胎发育的形态学评分标准，挑选出发育潜力更高的优质胚胎，提高体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）的临床妊娠率。方法选取2013年2月～6月期间因单纯性输卵管阻塞行第一周期IVF-ET 患者31例，挑选正常受精的胚胎，收集其第3天移植后的胚胎培养液，ELISA法测其中IGF-Ⅱ的表达水平。结果不同级别胚胎间胚胎培养液中IGF-Ⅱ的分泌浓度：I级＞Ⅱ级＞Ⅲ级，且各组之间比较有统计学意义（P＜0．05），Ⅲ级与Ⅳ级间比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论胚胎培养液中IGF-Ⅱ的定量检测有望在临床实践中成为选择胚胎的一个参数，作为辅助形态学评估选择胚胎移植，预测IVF的妊娠率。

LAS对雄性小鼠生殖功能毒性作用的研究

目的探讨直链烷基苯磺酸钠(LAS)对雄性小鼠生殖功能的毒性作用。方法昆明种雄性小鼠给予LAS(630mg/kg,315mg/kg)灌胃,每日1次,连续经口染毒,同时设对照组。在染毒后4周、8周进行精子质量分析,光镜观察睾丸组织的形态学变化,透射电镜观察睾丸超微结构变化。结果实验组与对照组相比,染毒4周后精子密度与活力下降,畸形率上升,畸形主要出现在颈部,精子胞浆小滴增多;染毒8周精子密度及活力下降及畸形率升高更显著,异常改变均有浓度依赖性。组织学观察发现实验组小鼠染毒4周时生精小管内各级生精细胞减少,生精细胞排列紊乱,随着染毒时间延长及染毒浓度的增加其异常改变更显著;超微结构观察显示睾丸组织支持细胞、间质细胞、初级精母细胞内线粒体广泛空泡样改变,亦可见明显的时间与浓度依赖关系。结论亚慢性LAS染毒对雄性小鼠生殖功能具有明显的毒性损伤作用,且具有时间与浓度依赖性。

急性子宫内翻致失血性休克1例

子宫内翻是指子宫底陷入宫腔，致使子宫内膜面经宫颈口向阴道方向翻出的病症。

稽留流产与微量元素的相关性研究

目的探讨稽留流产与微量元素水平之间的关系,为预防稽留流产寻找理论依据。方法选取稽留流产患者40例,作为观察组,另选择正常早期妊娠妇女40例作为对照组。分别对两组孕妇进行静脉血锌、血铅、血铁、血铜的检测,分析稽留流产与上述微量元素的关系。结果观察组中血锌浓度明显低于对照组(P<0.05),而血铅含量明显高于对照组(P<0.05),两组孕妇血铁及血铜含量无明显差异(P>0.05)。结论稽留流产与血锌、血铅水平具有相关性,为临床调整血锌及血铅水平对稽留流产患者进行预防或治疗提供理论依据。

Syndecan－1，bFGF在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨Syndecan-1,bFGF在子宫内膜癌中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学法检测50例子宫内膜癌、26例不典型增生及20例正常子宫内膜组织中Syndecan-1,bFGF的蛋白表达.结果 Syndecan-1,bFGF在子宫内膜癌、不典型增生及正常子宫内膜组织中的强阳性表达率分别为56.00%,88.00%,88.89%和66.00%,32.00%,27.80%,且均有统计学意义（P〈0.05）.Syndecan-1的低表达与组织学分级、有无肌层浸润、临床分期和有无淋巴结转移有关.bFGF的高表达与组织学分级、有无肌层浸润和临床分期有关,与有无淋巴结转移无关.结论 Syndecan-1蛋白低表达及bFGF蛋白高表达在子宫内膜癌的转移中起重要作用,并影响其预后.

抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物质与妊娠期高血压疾病的相关性

目的通过对体内抗心磷脂抗体（ACA）、狼疮抗凝物质（LA）的测定，探讨ACA，IA与妊娠期高血压疾病（HDCP）的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）及免疫组化方法检测52例妊娠期高血压疾病患者（妊娠期高血压疾病组，其中妊娠期高血压14例、轻度子痫前期15例、重度子痫前期23例）及40例正常妊娠妇女（对照组）的血清中ACA阳性率与LA比值，并分析其在正常孕妇与不同程度妊娠期高血压疾病患者中的差异及相关性。结果①血清中ACA的阳性率：妊娠期高血压疾病组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；重度子痫前期患者明显高于对照组（P〈0．01）。②血清中LA比值：妊娠期高血压疾病组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；轻度子痫前期患者高于对照组（P〈0．05），重度子痫前期患者明显高于对照组（P〈0．01）。结论体内ACA阳性率、LA比值的高低与妊娠期高血压疾病的发病及病情具有相关性。

HPV分型检测联合阴道镜在CINⅡ/Ⅲ锥切术后随访中的应用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型检测联合阴道镜检查在监测高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/Ⅲ)锥切术后病变残留或复发中的临床价值及应用。方法选取行宫颈锥切术治疗的CINⅡ/Ⅲ患者159例(其中CINⅡ级53例,CINⅢ106例),分别于术后3个月、6个月、12个月、18个月、24个月进行随访。每次随访均行HPV分型检测、宫颈细胞学检查,对HPV阳性或细胞学异常的患者行阴道镜检查并取活检,比较不同时间间隔病变的残留或复发率。结果术后3个月与6个月比较,差异无统计学意义,与12个月比较,差异具有统计学意义;术后12个月与18个月比较,差异无统计学意义,与24个月比较,差异有统计学意义;HPV分型检测联合阴道镜检查的敏感性为95.00%,特异性为98.97%,与TCT+HPV+阴道镜检查相比较,差异无统计学意义。结论术后2年内的随访时间间隔可为术后3个月、12个月、24个月;HPV分型检测可作为CINⅡ/Ⅲ锥切术后的随访监测的重要指标,HPV分型检测联合阴道镜检查能够增加其预测宫颈病变残留或复发的敏感性和特异性。

单胎臀位分娩方式的探讨

对159例单胎臀位分娩方式进行了分析,结果显示臀位分娩方式与孕周、臀位类型、胎儿体重、新生儿窒息及产妇并发症等密切相关,差异有高度显著性(P<0.01),但与产次差异无显著性(P>0.05)。权衡利弊,适当放宽臀位剖腹产指征是切实可行的。

透明质酸酶与水囊促宫颈成熟效果比较

目的 比较透明质酸酶与水囊促宫颈成熟的效果，探讨其临床应用价值。方法 将７６例符合引产指征的单胎、头位、尚未临产的初孕妇随机分为透明质酸酶组（Ａ组）４６例，水囊组（Ｂ组）３０例。结果 Ｂ组进入产程所需时间较Ａ组明显缩短（Ｐ＜０．０１），有效率明显高于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。而手术产率、第一产程、胎儿窘迫率、新生儿Ａｐｇａｒ评分、产后２ｈ出血量、产后病率等两组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论 水囊促宫颈成熟优于透明质酸酶。

胎盘分级BPD及羊水超声显像对预测胎儿成熟度价值的研究

通过377例妊娠晚期的胎盘分级、胎头双顶径(BPD)及羊水超声显像观测,对其预测胎儿成熟度的价值进行了研究。结果:(1)胎盘Ⅲ级随着孕龄的增加而持续增多,过期妊娠时达16％;(2)BPD≥8.6cm者98.6％、BPD≥8.7cm100％及羊水过少100％发生于37周以上妊娠;(3)Ⅲ级胎盘和BPD≥8.7cm时,L/s均≥2,新生儿体重皆≥2500g,二者无RDs发生。羊水过少常伴有胎儿过熟(75％);(4)三者具有相关关系,可以相互印证;(5)B型超声预测胎儿成熟度的可信性与生化测定是相同的。作者认为利用B型超声预测胎儿成熟度以妊娠37周以上价值大,胎盘Ⅲ级、BPD≥8.7cm应视为胎儿发育成熟的超声指标,羊水过少的超声诊断应成为临床终止妊娠的指征。B型超声显像可作为替代羊水穿刺预测胎儿成熟度的良好方法。

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕流产效果及其相关因素的探讨

由于米非司酮的问世，用其终止早孕的研究取得了突破性进展，因其简便、安全、可靠、高效、无创伤而易被人们接受。我院于１９９５年１１月至１９９６年１２月使用米非司酮（Ｒｕ４８６）配伍米索前列醇（Ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ）终止７周以内的早孕３２６例，其完全流产...

ki-67与MMP-9在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的探讨ki-67,MMP-9与子宫内膜腺癌(EC)临床病理特征的关系。方法采用免疫组化通用型二步法(PV-9000)检测15例正常增生期子宫内膜、20例不典型增生子宫内膜及56例子宫内膜样腺癌组织中ki-67及MMP-9蛋白表达情况,并观察两者表达相关性。结果子宫内膜腺癌组织与不典型增生子宫内膜、正常增生期子宫内膜组织相比,ki-67及MMP-9蛋白的阳性表达率均增加,差异有统计学意义(x^2=6.249,P=0.044;x^2=9.683,P=0.008),子宫内膜腺癌组织中ki-67和MMP-9的表达呈正相关(r=0.334),且它们的阳性表达率与EC的组织分化程度(ki-67:x^2=7.054,P=0.029;MMP-9:x^2=7.049,P=0.029)、临床分期(ki-67:x^2=17.422,P=0.000;MMP-9:x^2=18.971,P=0.000)及淋巴结转移(ki-67:x^2=13.440,P=0.000;MMP-9:x^2=8.429,P=0.004)密切相关。结论 ki-67,MMP-9与子宫内膜腺癌的增殖和侵袭有关,联合检测子宫内膜腺癌中ki-67与MMP-9的表达,有利于对子宫内膜腺癌的生物学行为和预后的判定。

妊娠期糖尿病

最近,有报告出现合并糖尿病的孕妇和糖代谢异常的孕妇增加的倾向。由于合并糖尿病的孕妇及胎儿可发生多种且严重的并发症,对其妊娠的诊断和管理成为产科临床上非常重要的问题。妊娠是致糖尿病因素(diabetogenic factor),易使糖尿病恶化。妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)就意味着孕期出现糖代谢紊乱的病态。病因及发病机理为了解GDM的病因及发病机理,必须先理解正常妊娠糖代谢的概况。一般妊娠时胰岛素需要量增加,妊娠末期约可达非妊娠时的1.5倍,其胎盘可产生大量阻碍胰岛素作用的物质。