用肠片及耻骨直肠肌重建肛管括约肌的临床研究

对42例直肠下段癌病人施行了腹会阴切除术,30例用游离肠片及耻骨直肠肌重建肛管括约肌,7例用臀大肌,5例用翻卷式。经肛管直肠压力、括约肌肌电及排便反射,结合病人的主观感觉研究了术后肛门功能。结果表明,第一种术式的效果好于后两种。复发率无明显差别。

原位肛门重建的远期功能研究

应用肛管直肠压力和反射、直肠容量、括肌肌电及排粪造影等指标,研究了术后2～8年62例原位重建肛门的功能.结果证明,重建肛门节制功能的恢复随时间的延长渐完善,至术后3年即达正常或接近正常,其后改观甚少;中、青年病人恢复快且完善.替代括约肌的肌肉的来源与肛门节制功能恢复的速度和程度密切相关.

低位直肠癌腹会阴切除肛门重建的围手术期处理

介绍了低位直肠癌腹会阴切除原位肛门重建的围手术期处理,术前应做内窥镜及活组织检查、B型超声、叶绿素磺油造影等以明确病变范围、性质和生物学特性。肛管直肠测压、排便反射可指导手术前后的功能锻炼。另外术前给予放疗、化疗及肠道准备,包括限制饮食、泻药、清洁灌肠、抗生素应用等。术后给予精心护理,观察再造肛门的肠管血运,辅助治疗及功能锻炼,对保证手术的成功至关重要。