三维超声精确定位下主灶切开加间断术治疗肛瘘的研究

目的:探讨三维超声定位下肛瘘主灶切开加间断开窗术治疗肛瘘的应用。方法:将108例肛瘘患者随机分为观察组(主灶切开加间断开窗术)54例和对照组(传统肛瘘切开术)54例,术前均经三维超声精确定位内口位置和评估主、支瘘管走行,分别行主灶切开加间断开窗术和传统肛瘘切开术,比较两组手术时间、创面愈合时间及术后随访12个月的治愈率,术后第1天、第3天及第7天的创面VAS疼痛评分,术前与术后6个月的肛门直肠压力检测情况。结果:观察组手术时间为(27.11±4.32)min,对照组手术时间为(30.08±5.11)min,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组创面愈合时间为(23.44±5.04)d,对照组为(30.47±6.95)d,差异有统计学意义(t=-4.883,P=0.000)。观察组治愈数50例(92.6%),对照组治愈数49例(90.7%),差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第1天VAS疼痛评分为1.41±0.45,对照组为1.49±0.57,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第3天为3.89±1.09,对照组为4.06±1.12,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第7天为1.91±0.62,对照组为3.48±0.93,差异有统计学意义(t=-9.951,P=0.000),观察组低于对照组。观察组术前肛管静息压为(46.89±6.57)mmHg,肛管最大收缩压为(185.03±23.34)mmHg,术后6个月分别为(44.91±6.91)mmHg、(184.74±23.74)mmHg,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术前肛管静息压为(47.98±6.47)mmHg,肛管最大收缩压为(186.82±22.96)mmHg,术后6个月分别为(40.79±7.33)mmHg、(170.81±22.73)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);两组间术后6个月肛管静息压与肛管最大收缩压比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维超声定位下行主灶切开加间断开窗术治疗肛瘘,可缩短创面愈合时间,减轻患者术后疼痛,减少肛门括约肌损伤。

痔脱垂组织中TNF-α、IL-1β、IFN-γ表达和Treitz肌形态及密度变化的研究

目的:探讨痔脱垂组织中TNF-α、IL-1β、IFN-γ表达和Treitz肌形态及密度变化。方法:选取2010年5月至2014年4月20例脱垂性痔组织(Ⅲ和Ⅳ度)为实验组,20例低位直肠癌患者正常痔组织为对照组,采用HE染色、免疫组织化学染色技术及光密度测定方法,对比两组痔组织中TN F-α、IL-1β、IFN-γ表达和Treitz肌的形态及密度变化。结果:实验组、对照组痔组织TNF-α、IL-1β和IFN-γ平均光密度值分别为(107.98±32.47)、(38.80±5.30),(99.87±24.17)、(34.80±5.61),(97.82±30.47)、(32.76±1.93),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组痔组织Treitz肌疏松,出现Treitz肌断裂、扭曲、变形及玻璃样变等变化;对照组痔组织Treitz肌密集,形态较规则,断裂和变形少见。实验组、对照组痔组织Treitz肌平均光密度值分别为13.40±5.10、85.41±34.47,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脱垂性痔组织中TNF-α、IL-1β和IFN-γ表达增加,Treitz肌形态发生改变、光密度值明显降低,为探讨痔发生发展的规律,制定更加准确的临床诊治措施提供了依据。