25-(OH)D和Visfatin在老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退中的表达及作用

目的探讨25羟基维生素D[25-(OH)D]和内脏脂肪素(Visfatin)在老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退中的作用。方法224例老年2型糖尿病患者,根据甲状腺激素水平分为甲状腺功能正常组和亚临床甲状腺功能减退组,每组112例。患者入院后测量身高、体重,计算体重指数(BMI);抽取患者清晨空腹静脉血测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、25-(OH)D、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及Visfatin。采用生化分析仪测定FBG、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C);采用高压液相法测定HbA1c,采用化学发光法测量FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、25-(OH)D;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定Visfatin。比较两组临床及实验室指标,并运用Pearson进行双变量相关分析,以TSH为因变量进行多元逐步回归分析影响老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的因素。结果亚临床甲状腺功能减退组性别、年龄、BMI、FT3、FBG、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C、TGAb、TPOAb与甲状腺功能正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);亚临床甲状腺功能减退组FT4、25-(OH)D明显低于甲状腺功能正常组,TSH、Visfatin、TG显著高于甲状腺功能正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TSH与各观察指标的Pearson双变量相关分析显示:TSH与年龄、BMI、FT3、FBG、HbA1c、HDL-C无显著性相关(P>0.05);与Visfatin、TG、TC、LDL-C、TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.498、0.412、0.241、0.229、0.196、0.179,P<0.05);与FT4、25-(OH)D呈显著负相关(r=-0.222、-0.358,P<0.05)。25-(OH)D与各观察指标的Pearson双变量相关分析显示:25-(OH)D与年龄、FT3、FBG、HbA1c、HDL-C、TGAb、TPOAb无显著性相关(P>0.05);与BMI、TSH、TC、LDL-C、TG、Visfatin呈显著负相关(r=-0.166、-0.358、-0.240、-0.144、-0.291、-0.363,P<0.05);与FT4呈显著正相关(r=0.159,P<0.05)。Visfatin与各观察指标的Pearson双变量相关分析显示:Visfatin与年龄、BMI、FT4、FBG、HbA1c无显著性相关(P>0.05);与TSH、TG、TC、LDL-C、TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.498、0.612、0.370、0.320、0.155、0.196,P<0.05);与FT3、25-(OH)D、HDL-C呈显著负相关(r=-0.159、-0.363、-0.147,P<0.05)。FT4与各观察指标的Pearson双变量相关分析显示:FT4与年龄、BMI、FBG、HbA1c、TC、LDL-C、HDL-C、Visfatin、TGAb、TPOAb无显著性相关(P>0.05);与FT3、25-(OH)D呈显著正相关(r=0.131、0.159,P<0.05);与TSH、TG呈显著负相关(r=-0.222、-0.146,P<0.05)。以TSH为因变量,以与TSH相关的变量为协变量进行多元逐步回归分析,结果显示:Visfatin、FT4、25-(OH)D是老年2型糖尿病患者TSH水平升高的独立危险因素。结论维生素D缺乏和脂代谢紊乱是导致老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退发生的主要因素。

血清miR-92a表达水平与胃腺癌患者无进展生存期的关系

目的探讨miR-92a在胃腺癌患者血清中的表达情况及其与临床病理特征、患者无进展生存期的关系。方法对87例胃腺癌患者和78例健康对照者的血清样本进行实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR),检测miR-92a表达水平,并分析miR-92a表达水平与胃癌临床病理特征以及与胃腺癌患者无进展生存期的关系。结果胃腺癌患者血清miR-92a水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(t=19.720,P<0.001);miR-92a在血清中的表达水平与胃腺癌患者的性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度无明显关系,而与胃腺癌的浸润深度、淋巴结转移、远处转移、临床分期等临床病理特征关系密切,且差异具有统计学意义。Kaplan-Meier生存分析表明,胃腺癌患者中血清miR-92a高表达组中位无进展生存期(15个月)低于miR-92a低表达组(23个月),两组间生存曲线存在统计学差异(χ^(2)=9.06,P<0.001)。血清miR-92a高表达组的死亡风险是低表达组的1.97倍(HR=1.97,P<0.05)。结论血清miR-92a在胃腺癌患者血清中表达升高,与胃腺癌患者无进展生存期密切相关。

p16、Ki-67双染在宫颈癌筛查中的应用价值

研究p16、Ki-67免疫化学蛋白双染法在宫颈癌筛查中的临床应用效果。方法 选取2019年12月-2022年12月进行宫颈癌筛查的10041例女性为研究对象,进行p16、Ki-67免疫细胞化学双染实验,其中双染色结果均呈阳性者进行病理组织检查;随后将p16、Ki-67细胞双染结果与病理组织结果为宫颈高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)进行比较;绘制ROC曲线,分析p16、Ki-67细胞双染在宫颈癌筛查中的效能(即灵敏度和特异度)。结果 10041例宫颈癌筛查者中p16、Ki-67细胞双染阳性者175例,阳性率为1.74%;组织病理为CIN2+病变143例,阳性率为1.42%(143/10041),143例CIN2+病变中双染阳性的为139例;p16、Ki-67细胞双染在宫颈癌筛查中诊断灵敏度为97.20%(139/143);阳性预测值为81.71%(143/175);p16、Ki-67双阳性结果与年龄显著相关(P<0.05);组织病理学阳性率结果与年龄无统计意义(P>0.05);且各年龄组中主要集中在40-49岁和50-60岁年龄段。ROC曲线结果表明:p16、Ki-67细胞双染用于宫颈癌筛查中诊断灵敏度、特异度均高于单一p16、Ki-67细胞染色(P<0.05);在宫颈不同组织病理结果中,p16、Ki-67细胞双染阳性率不同,其中炎症为0.75%、LSIL为2.77%;HSIL为50.0%、癌症为100.0%。结论 p16、Ki-67细胞双染在宫颈癌筛查有良好的筛查效果,与组织病理结果有比较高的符合率,有较高的筛查灵敏度,可以为临床诊疗提供参考依据。

老年前期人群动脉韧带钙化与主动脉弓钙化斑块的CT鉴别

目的探讨老年前期人群动脉韧带钙化与主动脉弓钙化斑块多层螺旋CT鉴别诊断的应用价值。方法回顾性分析临床怀疑胸部病变的200例患者(50~59岁),应用多层螺旋CT进行扫描,薄层纵隔窗观察动脉韧带钙化和主动脉弓钙化的位置和形状,计算其发生率、测量其密度。结果动脉韧带钙化发生于主动脉弓与左肺动脉干之间动脉韧带走行区,多数呈条状及点状,发生率为27.00%,CT值(247.63±92.23)HU;主动脉弓钙化可以发生于主动脉弓各个位置,呈斑片状及点状,多发常见,发生率为45.00%,CT值(448.44±222.41)HU。结论动脉韧带钙化发生于动脉韧带走行区,呈条状及点状居多,在发生率、位置、形态、密度等方面与主动脉弓钙化具有明显差别。

反射式共聚焦显微镜观察强脉冲光治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的效果

目的应用反射式共聚焦显微镜(RCM)观察强脉冲光(IPL)治疗经药物治疗无效的红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者前后皮肤结构的变化,进一步理解IPL的治疗机制。方法20例首次接受IPL治疗的红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者(35~46岁,Fitzpatrick皮肤Ⅲ~Ⅳ型)每4周接受1次IPL治疗,5次为1个疗程。在初次治疗前和末次治疗后1个月,分别应用RCM观测面部皮肤角质层厚度、毛细血管直径、真皮乳头密度并进行统计学分析。结果玫瑰痤疮患者经IPL治疗后的角质层厚度[(4.97±0.65)μm]与治疗前角质层厚度[(5.11±0.54)μm]比较,差异无统计学意义(P=0.249);患者治疗后平均毛细血管直径[(19.13±4.68)μm]较治疗前[(23.28±3.52)μm]减小(P<0.001);治疗后真皮乳头密度[(9.88±1.89)/mm^(2)]较治疗前[(7.77±0.89)/mm^(2)]增加(P<0.001)。患者治疗后皮肤外观明显改善,患者对RCM检查和治疗方法接受程度高。结论RCM能够在无创的情况下观测IPL治疗前后面部皮肤表皮层和真皮浅层结构的变化;IPL治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的疗效与皮肤结构的改善有关。

盆底提升技术在腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术中的初步效果分析

目的探讨盆底提升技术在腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗直肠癌的初步疗效。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2020年12月潍坊市人民医院肛肠外科收治的60例行腹腔镜ELAPE低位直肠癌患者的临床资料。按照手术方式的不同,分为联合盆底提升技术的腹腔镜ELAPE组28例(盆底提升组)和传统腹腔镜ELAPE组32例(传统组)。两组患者临床基线资料的比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中标本穿孔率、淋巴结获取数目、环周切缘阳性率、术后排便时间、盆腔引流管拔除时间、尿潴留、术后住院时间和术后并发症情况。结果与传统组比较,盆底提升组手术时间缩短[(225.7±26.7)min比(281.9±66.8)min,t=4.166,P=0.004],术中出血量减少[(125.7±60.2)ml比(204.4±188.7)ml,t=2.111,P=0.002],术后尿潴留发生率降低[7.1%(2/28)比28.1%(9/32),χ^(2)=4.390,P=0.036]。而两组术中标本穿孔率、淋巴结清扫数目、术后环周切缘阳性率、术后排粪时间、盆腔引流管拔除时间、术后住院时间和术后并发症差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论盆底提升技术可缩短腹腔镜ELAPE的手术时间及减少术中出血量,且更好地保护低位直肠癌患者术后的排尿功能,降低尿潴留发生率,术后短期疗效良好。