类风湿关节炎合并肺间质病变的发病相关因素

目的分析类风湿关节炎(RA)合并肺间质病变(ILD)的临床及实验室特点,探讨其发病相关因素。方法分析76例RA患者的临床资料,分为单纯RA组(n=40)和RA-ILD组(n=36),比较两组患者的一般情况、临床表现以及实验室指标。结果两组在年龄、关节肿痛数目、血管炎及发热阳性率、CRP、RF、IgM、白细胞计数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄大,RF高滴度表达,RA病情重,伴有关节外表现的RA患者易合并ILD,应尽早行高分辨CT等检查早期诊断及治疗。

软骨寡聚基质蛋白在早期类风湿关节炎中的临床应用价值

目的研究早期类风湿关节炎(RA)患者血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平及其评估关节软骨破坏的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测65例早期RA患者及18例健康人血清COMP水平,并测定RA组患者其他实验室指标:抗环瓜氨酸抗体(CCP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),记录关节晨僵时间、关节肿胀、疼痛数目、DAS28评分,分析它们与COMP的相关性。同时记录39例RA患者治疗缓解后的各项指标,与其活动期指标进行比较分析。28例RA患者记录随访1年后双手X线分级与COMP进行相关性分析。结果与健康对照组(12.41±5.26ug/L)相比,早期RA组(27.07±13.77ug/L)COMP值明显升高,差异具有统计学意义(p=0.009)。早期RA活动期COMP值(29.76±4.55ug/L)明显高于缓解期(17.50±5.26 ug/L),两者差异有统计学意义(p=0.0098)。缓解期RA患者COMP值仍明显高于健康对照组。活动期RA患者COMP与ESR、CRP具有正相关,与RF无相关性,缓解期COMP与ESR、CRP、RF均无相关性。而COMP与关节晨僵时间、肿胀关节数、压痛关节数及DAS28评分呈正相关。其中28例RA患者完成1年的放射学随访,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期:13例,9例,4例,2例。RA患者COMP值水平与放射学进展相关(rs=0.922,p=0.000)。结论 COMP作为软骨破坏的一种生物标记物,在早期RA患者血清中异常增高,可用于反映RA早期关节软骨破坏程度及预测疾病进程。

系统性红斑狼疮患者Th17相关细胞因子IL-17、IL-21表达的临床研究

目的:探讨SLE患者血清Th17相关细胞因子IL-17、IL-21水平的变化及其与狼疮疾病活动的关系及临床意义。方法:应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定30例SLE患者血清中IL-17、IL-21的水平,并与27例正常对照组比较。结果:与正常对照组相比,SLE患者血清中IL-17和IL-21的水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),SLE活动组和稳定组比较,差异无统计学意义(P>0.05),肾炎组和非肾炎组比较,差异无统计学意义(P>0.05),SLE患者血清中IL-17和IL-21的水平与临床指标抗ds-DNA抗体滴度、补体、ESR无显著相关性,IL-21与SLE疾病活动度无相关性,而IL-17与SLE疾病活动度呈正相关性。结论:Th17细胞可能通过分泌IL-17和IL-21参与了SLE的病理过程及发生发展,且IL-17在一定水平上与SLE的疾病活动性密切相关。