肝硬化并肝源性糖尿病临床特征分析

目的分析肝硬化患者中并发糖尿病的临床特征,探讨肝源性糖尿病发生的相关因素,归纳其临床特点,并作出临床评价。方法对我院35例肝硬化并发糖尿病患者与同期住院36例肝硬化无糖尿病患者从临床症状、实验室检查、治疗效果等方面进行对照分析。结果肝硬化患者普遍存在糖耐量异常,糖尿病发病率约为49%,并发糖尿病以消化症状为主要表现,很少出现典型的"三多一少"症状;肝功能越差,糖尿病发生率越高;糖尿病亦会加重肝功能损害,并发上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎的发生率与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论肝硬化并发糖尿病临床表现复杂,应积极治疗原发肝病及适当控制血糖,可减少并发症的发生,延长患者寿命。

三乙醇胺对碱性磷酸酶活性的影响

为了测定三乙醇胺对碱性磷酸酶活性的影响 ,采用经典酶学方法观察了三乙醇胺对溶液 AL P的抑制类型 ,并将 ALP用 Sepharose4B-CNBr固定化 ,再测定其抑制作用。结果显示 ,三乙醇胺对溶液 AL P的抑制作用属混合型抑制作用 ,其 Ki=0 .0 2 4mmol/l;Ki =0 .0 0 6 5 mmol/l ;对固定化酶仍起抑制作用 ,其表观 Kmapp为 3.13mmol/l,高于无抑制剂的 Kmapp2 .6

肝炎肝硬化患者脂联素测定及胰岛素抵抗指数测定的临床意义

目的 研究脂联素（ADP）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）在肝炎肝硬化患者血清中的表达水平,并探讨其在肝炎肝硬化疾病中的临床意义.方法 严格按照诊断标准选取肝炎肝硬化患者43例,同时选取13例健康查体人员为参照.取受试者清晨的空腹血,应用酶联免疫法（ELISA）检测血清 ADP 水平,并测定空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素水平（FINS）,计算HOMA-IR.结果 ①肝炎肝硬化患者血清 ADP 水平明显高于对照组（P＜0.05）,脂联素浓度从Child-Pugh A级、B级和C级呈依次递增趋势.②在健康对照组、肝炎肝硬化组患者间FPG无显著性差异（P〉0.05）,FINS水平及HOMA-IR值肝炎肝硬化组明显高于健康对照组;在肝炎肝硬化患者组Child分级间,FPG差异无明显统计学意义（P〉0.05）,FINS和HOMA-IR与Child分级正相关,随Child分级的升高而明显升高.③在肝炎肝硬化组,按均数大小顺序血清脂联素水平、FINS及HOMA-IR均是C〉B〉A.肝炎肝硬化患者血清脂联素水平与FINS及HOMA-IR 呈正相关（P〈0.05）.结论 肝炎肝硬化患者血清脂联素及胰岛素抵抗水平均明显升高,其在肝硬化的发展中起到重要的作用,并且其两者之间存在相互关联.

小鼠粒单白血病动物模型建立方法的研究

目的通过对静脉和球后2种途径接种白血病细胞建立模型的方法进行比较,探讨建立急性粒单核细胞性(粒单)白血病动物模型的有效方法。方法BALB/c小鼠分别经尾静脉和球后接种1×106WEHI-3细胞,观测其生存天数,光镜监测BALB/c小鼠外周血白细胞计数、未成熟粒单核细胞百分率及骨髓原始粒单核细胞百分率,电镜观测其骨髓白血病细胞形态。结果由静脉途径接种的小鼠生存时间要比由球后途径接种的小鼠明显延长,达到38.40±2.21d;其外周血白细胞计数和未成熟粒单核细胞百分率在第14天明显升高,分别为(19.24±1.73)×109/L和(6.24±0.85)%,并有上升的趋势;其骨髓原始粒单核细胞百分率亦升高明显,达到(41.3±4.90)%.由球后途径接种的小鼠其生存时间为16±2d,外周血白细胞计数、未成熟粒单核细胞百分率及骨髓原始粒单核细胞百分率一直处于正常范围内。结论WEHI-3细胞经静脉途径植入BALB/c小鼠体内,可形成典型的白血病模型,经球后途径接种则不能形成该模型。

慢性乙型肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶与肝纤维化血清标志物的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)和乙肝后肝硬化(LC)患者血清胆碱酯酶(ChE)与肝纤维化标志物透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ·C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的相关性。方法 用CX5型全自动生化分析仪测定143例CHB和134例LC患者血清ChE水平,用放射免疫法(RIA)测定HA,LN,Ⅳ·C,PCⅢ水平,并与92例健康体检者比较。结果 CHB轻度、中度、重度和LC A级、B级、C级患者,随病情进展,血清ChE活性依次降低;肝纤维化指标HA,LN,Ⅳ·C,PCⅢ水平逐渐升高,变化趋势的差异具有显著性(P<0.05);血清ChE活性与HA,LN,Ⅳ·C,PCⅢ水平呈显著负相关。结论血清ChE和HA,LN,Ⅳ·C,PCⅢ水平是反映肝纤维化程度的敏感指标,对该疾病的早期诊断、治疗及预后判断有重要的临床应用价值。

慢性乙型肝炎患者白细胞介素-18、转化生长因子-β1、HBV DNA与肝脏损伤的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血IL-18、转化生长因子(TGF)-β1、HBVDNA与肝功能损伤及肝纤维化发生发展的关系.方法 67例慢性乙型肝炎患者作为实验组,20例健康体检者作为健康对照组.双抗体夹心ELISA法及荧光定量PCR法检测外周血IL-18、TGF-β1和HBV DNA.48例患者行肝穿刺组织学检查.统计学处理采用方差分析,对方差不齐者采用秩和检验;各指标相关性采用偏相关分析.结果 乙型肝炎轻、中、重度及肝炎肝硬化组血清TGF-β1、IL-18及ALT、Tbil水平均不同程度高于健康对照组(P<0.01),IL-18、TGF-β1水平随CHB程度加重逐渐升高,TGF-β1各组间差异均有统计学意义(P<0.01),尤以肝硬化组升高显著.高病毒量组与低病毒量组ALT、Tbil比较差异无统计学意义.但与对照组比较差异均有统计学意义(F=10.970,F=7.528;F=14.698,F=13.395;均P<0.05);TGF-β1水平随纤维化分期SO～4逐步升高,除S3与S4比较无差异外,其余两两比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).IL-18仅S1期与其他各期有差异,HBV DNA在各期间均差异无统计学意义;偏相关性分析显示IL-18与ALT、Tbil呈正相关(r=0.480 6,r=0.5047,P<0.01),HBV DNA与lL-18、TGF-β1、ALT、Tbil无相关性.结论 血清IL-18、TGF-β1水平可作为判断肝脏损伤严重程度的指标.血清TGF-β1与肝炎肝硬化的程度密切相关.HBV DNA与肝脏损伤及纤维化关系不大.